SOLICITUD DE CRÉDITO

Esta solicitud debe ser escrita a máquina o con letra de imprenta, en forma clara y precisa.
Lugar y Fecha: Friday, March 31, 2023 Tipo del sujeto: Persona Natural
Correspondiente a: DEUDOR GARANTE DE:
DATOS DEL CRÉDITO
Monto US$: Plazo: Tipo:
Sistema de Amortización: Destino del Crédito:
Garantías: Valor Estimado:
Dirección del Inmueble:
DATOS DEL SOLICITANTE / GARANTE
DATOS PERSONALES
NOMBRES COMPLETOS: Tipo ID: N° Identificación:
Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: SEPARACIÓN DE BIENES:
Dirección: Obligado a llevar contabilidad: N° CARGAS
Referencia:
País de Domicilio: Provincia/Estado: Ciudad / Cantón: Parroquia: Sector:

Teléfono Celular: Teléfono Convencional: E-mail:

DATOS LABORALES
Relación dependencia laboral: Dependiente Independiente: Razón Social:

Tipo de Dependencia: Fecha de Ingreso: Actividad Económica Principal:

Tipo ID: N° RUC/RISE/RIMPE:

Nombre Empresa:
Fecha de (re) Inicio de Actividad: Teléfono:

Cargo: Actividad Económica Secundaria:

Dirección Laboral: Fecha de (re) Inicio de Actividad: Teléfono:

Teléfono: Dirección:

DATOS DEL CONYUGE

Nombres Completos: Tipo ID: N° Identificación:
Nacionalidad: Fecha de Nacimiento: Email: Celular:
DATOS LABORALES DEL CONYUGE
RELACIÓN LABORAL
Ama de Casa Dependiente Independiente: Razón Social:

Tipo de Dependencia: Fecha de Ingreso: Actividad Económica Principal:

Tipo ID: N° RUC/RISE/RIMPE:

Nombre Empresa: Fecha de (re) Inicio de
Teléfono:
Actividad:

Actividad Económica
Cargo:
Secundaria:

Fecha de (re) Inicio de

Dirección de Trabajo: Teléfono:
Actividad:
Teléfono: Dirección:

ESTADO DE SITUACIÓN PERSONAL

PRINCIPALES BIENES INMUEBLES de su propiedad (casa, terreno, departamento)
Breve Descripción Ubicación Valor Comercial ¿Hipotecado?
$ SI NO
$ SI NO
$ SI NO
TOTAL BIENES INMUEBLES (detalle 1) $ 0.00
VEHÍCULOS de su Propiedad
Clase Marca Modelo Año Valor Comercial ¿Prendado?
$ SI NO
$ SI NO
$ SI NO
TOTAL VEHÍCULOS (detalle 2) $ 0.00

FO-SCPC-01
DOCUMENTO PRIVADO Versión: 1.0
Fecha: 16-03-2022
 ACTIVOS PASIVOS
Descripción del Activo Monto $ Descripción del Pasivo Monto $
Efectivo y Depósitos Bancarios Deudas Bancarias
Inversiones (Pólizas, Depósitos a Plazo, etc.) Deudas por tarjetas de Crédito
Letras o documentos por cobrar Deudas Hipotecarias
Mercaderías (al precio de costo actual) Deudas a Proveedores
Acciones Cuentas por Pagar
Bienes Inmuebles (total del detalle 1) 0.00 Otras Deudas
Maquinarias (Valor Comercial) TOTAL PASIVOS (2) 0.00
Vehículos (total detalle 2) 0.00
Muebles y Enseres PATRIMONIO (1 - 2) 0.00
Otros Activos
TOTAL ACTIVOS (1) 0.00 CONTINGENTES (Garantías vigentes)
DETALLE DE INGRESOS Y GASTOS
INGRESOS MONTO $ EGRESOS MONTO $
Ingresos fijos (sólo para dependientes) Gastos Familiares (alimentos, estudios, etc.) 0.00
Ingresos variables (sólo para dependientes) Pago de Arriendo
Ventas con declaraciones de impuesto o con formato de visita Costos y Gastos de producción
Ventas con declaración de impuestos o formato de visita (2da.Actividad) Costos y Gastos administrativos
Ingresos por honorarios (profesionales independientes) Costo de Ventas (familiar en caso que aplique) 0.00
Cónyuge Ingresos fijos (sólo para dependientes) Costo de Ventas (familiar en caso que aplique) 2da. Actv. 0.00
Cónyuge ingresos variables (solo para dependientes) Gastos financieros (préstamos)
Cónyugue Ingresos por ventas con declaraciones o formato de visita Gastos financieros (tarjeta de crédito)
Cónyugue Ingresos por ventas con declaraciones o formato de visita (2da
Actividad) Otros egresos (**)

Ingresos por rentas TOTAL EGRESOS (2) 0.00

Pensión jubilar INGRESOS NETOS (1-2) 0.00
Remesas recibidas
Otros ingresos (**)
TOTAL INGRESOS (1) 0.00
% RENTABILIDAD PROPUESTA DE NEGOCIO: 0% 0%

% RENTABILIDAD DE RIESGOS: #N/A #N/A

DEUDOR CÓNYUGE
% RENTABILIDAD PROPUESTA DE NEGOCIO 2DA. ACTIV.: 0% 0%

% RENTABILIDAD DE RIESGOS 2DA. ACTIV.: #N/A #N/A

RECOMENDACIONES SOBRE LA RENTABILIDAD PARA ANÁLISIS:

Número de personas que contribuyen al total de ingresos:

(**) Especifique Otros Ingresos:

(**) Especifique Otros Egresos:

REFERENCIAS PERSONALES FAMILIARES COMERCIALES
Nombre: Parentesco: Teléfono: Dirección:

Nombre: Parentesco: Teléfono: Dirección:

Nombre: Relación Comercial: Teléfono: Dirección:

Cliente Proveedor

PARA SOLICITUD DE TARJETA DE CRÉDITO

Tipo de tarjeta de crédito: Consumo
Deseo que mi nombre sea impreso en la tarjeta de la siguiente forma:
UBICACIÓN DEL DOMICILIO
INCLUIR EN LOS SIGUIENTES CROQUIS (ciudadela - sector - señalar vías de acceso y lugar de referencia)
Domicilio Trabajo o negocio

FO-SCPC-01
DOCUMENTO PRIVADO Versión: 1.0
Fecha: 16-03-2022
 AUTORIZACIONES Y DECLARACIONES

AUTORIZACIÓN DE ACCESO A INFORMACIÓN EXTERNA.- De manera previa autorizo(amos) expresa e indefinidamente al Banco del Austro S.A. para que obtenga de cualquier fuente de información, incluida la
Central de Riesgos y Burós de Información Crediticia autorizados para operar en el país, mis(nuestras) referencias personales y/o patrimoniales anteriores o posteriores a la suscripción de esta autorización, sea
como deudor principal, codeudor o garante, sobre mi(nuestro) comportamiento crediticio, manejo de mi(s)(nuestras) cuenta(s), corriente(s), de ahorro, tarjetas de crédito, etc., y en general al cumplimiento de
mis(nuestras) obligaciones y demás activos, pasivos, datos personales y/o patrimoniales, aplicables para uno o más de los servicios y productos que brindan las Instituciones del Sistema Financiero, según
corresponda.
Faculto(amos) expresamente al Banco del Austro S.A. para transferir o entregar dicha información, referente a la presente operación crediticia, contingente y/o cualquier otro compromiso crediticio que
mantenga(mos), sea como deudor principal, codeudor o garante, con el Banco del Austro S.A., a todos los Burós de Información Crediticia autorizados para operar en el país, a autoridades competentes y
organismos de control, así como a otras instituciones o personas jurídicas legalmente facultadas.
En caso de endoso, cesión, transferencia, titularización o cualquier otra forma de transferencia de la presente operación crediticia, contingente y/o cualquier otro compromiso crediticio que mantenga(mos), sea como
deudor principal, codeudor o garante, con el Banco del Austro S.A., la persona natural o jurídica cesionaria o adquirente de dicha obligación deberá gestionar las autorizaciones de acceso a la información no pública
del deudor para los fines específicos que requiera. Para cuyo caso el Banco hará conocer de esta cesión, endoso o transferencia de manera previamente a través de las notificaciones respectivas conforme lo
establecido en la ley.

DECLARACIÓN DE NO VINCULACIÓN.- Voluntariamente declaro(amos) que conozco(conocemos) lo que determina el artículo 216 y 217 del Código Orgánico Monetario y Financiero, que determina cuales son las
personas vinculadas por propiedad y administración o gestión con una institución del sistema financiero.
De lo que conozco(conocemos) hasta la presente fecha, no mantengo(mantenemos) vinculación ni por propiedad, ni por administración o gestión con el Banco; sin embargo, me(nos) comprometo(emos) a poner de
inmediato en conocimiento del Banco en caso de llegar a incurrir en una o más causales de vinculación establecidas en dicha Resolución, deslindando al Banco de toda responsabilidad para estos efectos.
AUTORIZACIÓN PARA EL ENVÍO DE INFORMACIÓN
Autorizo expresamente al Banco del Austro S.A. a enviar los estados de cuenta correspondiente a la Tarjeta de Crédito por medio electrónico, renunciando de esta manera a recibirlos a través de medios físicos

Autorizo expresamente al Banco del Austro S.A. a enviar boletines de información, publicidad y comercialización de productos y servicios a través de los diferentes canales electrónicos de la institución.
AUTORIZACIÓN DE DÉBITO AUTOMÁTICO
Autorizo al Banco del Austro S.A. para que proceda a debitar de mi Cuenta Corriente o Cuenta de Ahorros Nº ___________________________
lo estipulado en mi estado de cuenta VISA o MASTERCARD BANCO DEL AUSTRO el valor de US$___________________________ TOTAL MÍNIMO

DECLARACIÓN SOBRE CONDICION DE PERSONAS EXPUESTAS POLÍTICAMENTE.- Declaro bajo juramento que ( ) SI ( ) NO soy una Persona Expuesta Políticamente (PEP) Directo por Vinculación.

Información PEP Vinculado: Información PEP Directo:

Cargo PEP: Cargo PEP:
Relación: Fecha Inicial de Cargo:
Nombres Completos: Fecha de Terminación de Cargo:
Identificación:
INFORMACIÓN PARA LA UAFE:-
Sujeto obligado ante la Unidad de Análisis Financiero y Económico (UAFE): NO
I
TABLA DE AMORTIZACIÓN.- Declaro(amos) haber recibido información sobre la tabla de amortización francesa y alemana, aceptando libremente la cotización de la misma.
FIRMA
Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado es exacta en todas sus partes, por lo que me obligo a presentar toda la documentación que
demuestre mis declaraciones y firmo el presente documento en señal de comprensión, aceptación y conformidad de su contenido.
La información proporcionada en este documento será de estricta confidencialidad, que será utilizada por Banco del Austro S.A.

f)______________________________ f)______________________________
Solicitante/Garante *Cónyuge
*La firma del cónyuge no aplicará cuando la solicitud trate específicamente para una Tarjeta de Crédito
INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN A ADJUNTAR
Los datos obtenidos a través de esta autorización, serán utilizados únicamente para los fines específicos de esta solicitud. La información recibida se encuentra protegida por prácticas y procedimiento para proteger
los mismos, los cuales serán revelados en caso de que voluntariamente así el cliente lo disponga, así como, podrá requerir con anticipación la manera en que se procesa y almacena los datos no públicos. Excepto
en los casos previstos en la ley.
Esta solicitud debe contener la información de la sociedad conyugal, toda vez que ambos cónyuges deben firmar los contratos de crédito salvo que exista la separación de bienes, en cuyo caso se debe adjuntar
copia del Acta de Matrimonio con la marginación respectiva o administración de bienes en la esposa, en cuyo caso adjuntará el poder respectivo.
En caso de garantías reales de bienes muebles o inmuebles (excepto terrenos) se solicitará póliza de seguro especializada acorde al tipo de bien presentado.
De acuerdo al tipo de producto a aplicar, se debe presentar la documentación descrita en el check list adjunto
Nota: Para el garante aplican los mismos requisitos del deudor.
En caso de garantías reales, posteriormente se solicitarán los avalúos respectivos para analizar cobertura de la garantía.
Para el caso de Tarjetas de Crédito, los requisitos que deben ser presentados por los clientes pueden ser encontrados en el Check List de Tarjetas de Crédito.

CONSENTIMIENTO: A través del presente documento de manera libre y voluntaria autorizamos al BANCO DEL AUSTRO S.A. para obtener de su archivo la información referente a mis datos personales contenidos
en cualquier tipo de soporte automatizado o no de la presente operación crediticia, contingente o cualquier otro compromiso crediticio, conforme lo prescrito en la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales

USO EXCLUSIVO DEL BANCO:

F)
Ejecutivo de Negocios

FO-SCPC-01
DOCUMENTO PRIVADO Versión: 1.0
Fecha: 16-03-2022