Formatos For-Sn-Ope-001@036 Check List Rentamaq-3

INDICE
LISTADO DE CHECK LIST

CODIGO NOMBRE DEL DOCUMENTO
FOR-SN-OPE-001 CAMION PLUMA
FOR-SN-OPE-002 ACCESORIOS DE LEVANTE
FOR-SN-OPE-003 GRUA MOVIL
FOR-SN-OPE-004 CAMION ALJIBE
FOR-SN-OPE-005 TRACTO CAMION Y CAMA BAJA
FOR-SN-OPE-006 TORRES DE ILUMINACION
FOR-SN-OPE-007 VEHICULO LIVIANO - CAMIONETA
FOR-SN-OPE-008 CAMION LUBRICADOR
FOR-SN-OPE-009 CAMION TOLVA
FOR-SN-OPE-010 MOTONIVELADORA
FOR-SN-OPE-011 RODILLO COMPACYTADOR
FOR-SN-OPE-012 EXCAVADORA
FOR-SN-OPE-013 ALZA HOMBRE
FOR-SN-OPE-014 GRUA HORQUILLA - MONTACARGA
FOR-SN-OPE-015 MANIPULADOR TELESCOPICO
FOR-SN-OPE-016 RETROEXCAVADORA
FOR-SN-OPE-017 CARGADOR FRONTAL
FOR-SN-OPE-018 HERRAMIENTAS MANUALES
FOR-SN-OPE-019 HERRAMIENTAS ELECTRICAS
FOR-SN-OPE-020 EXTINTOR
FOR-SN-OPE-021 GENERADOR ELECTRICO
FOR-SN-OPE-022 RADIO DE COMUNICACIONES
FOR-SN-OPE-023 ANEMOMETRO
FOR-SN-OPE-024 COMPRESOR
FOR-SN-OPE-025 ACCESORIO / ELEMENTOS TRABAJO EN ALTURA
FOR-SN-OPE-026 BUSES / MINIBUSES
FOR-SN-OPE-027 CAMION DE COMBUSTIBLE
FOR-SN-OPE-028 REVISION DE EPP
FOR-SN-OPE-029 CAJA DE INVIERNO
FOR-SN-OPE-030 NEUMATICOS VEHICULO LIVIANO
FOR-SN-OPE-031 NEUMATICOS VEHICULO PESADO
FOR-SN-OPE-032 BARREDOR DE NIEVE
FOR-SN-OPE-033 EXTENSIONES ELECTRICAS
FOR-SN-OPE-034 TALADRO INALAMBRICO
FOR-SN-OPE-035 ESMERIL ANGULAR INALAMBRICO
SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD CODIGO : FOR-SN-OPE-001
CHECK LIST REVISION : 1
CAMION PLUMA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
Servicio de arriendo de equipos de Construcción y Manejo de materiales en
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
N° CTTO : A9SN-90-K-219 FECHA INICIO :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO / OPERADOR
CAMIÓN PLUMA OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE : SI NO
N° INTERNO LICENCIA INTERNA VIGENTE : SI NO
CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO
3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR
CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)
MIERCOLES
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR MEDIDAS CORRECTIVAS
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.2 TRIANGULOS / CONOS
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 CINTURON DE SEGURIDAD
1.7 CUÑAS
1.8 LIMPIAPARABRISAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 CUARTO EJE
2.5 NEUMATICO DE REPUESTOS
3 LUCES
3.1 LUCES ALTAS / BAJAS
3.2 LUCES DE TABLERO
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES DE ESTACIONAMIENTO
3.6 LUCES DE EMERGENCIA
3.7 TERCERA LUZ DE FRENO
3.8 LUVES DE FRENO
3.9 INTERMITENTES DELANTEROS
3.10 INTERMITENTES TRASEROS
3.11 LUCES DE RETROCESO
3.12 ALARMA DE RETROCESO
4 ACCESORIOS
4.1 PARABRISAS DELANTERO
4.2 PARABRISAS TRASERO
4.3 LOGO EMPRESA
4.4 ESPEJOS RETROVISORES
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
5.1 PERMISO DE CIRCULACIÓN
5.2 SEGURO OBLIGATORIO
5.3 REVISION TECNICA / EMISIÓN DE GASES
6 SISTEMA DE FRENOS
6.1 FRENOS DE SERVICIOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
6.3 FRENOS DE AIRE
7 CONTROL DE DERRAME
7.1 POLIETILENOS 2X2 MT (300 MICRONES)
7.2 BALDE
7.3 PALA
7.4 FUGAS DE ACIETE
8 MARCADORES
8.1 MARCADOR DE VELOCIDAD
8.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES
8.3 NIVEL DE ACEITE
8.4 CUENTA KILOMETRO
8.5 MARCADOR DE TEMPERATURA
8.6 NIVEL DE ACEITE
8.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR
8.8 MARCADOR DE COMBUSTIBLE
9 ELEMENTOS DE LA PLUMA
9.1 PLUMA
9.2 TORNAMESA
9.3 GANCHO
9.4 SEGURO DE GANCHO
9.5 BRAZO GIRATORIO
9.6 GATO DERECHO
9.7 GATO IZQUIERDO
9.8 SISTEMAS DE COMANDOS DERECHO
9.9 SISTEMAS DE COMANDOS IZQUIERDO
9.10 TACOS DE MADERAS
10 SISTEMA HIDRAULICO
10.1 BOTELLA
10.2 MANGUERAS
10.3 FUGAS DE ACIETE
11 SISTEMA DE SEGURIDAD
11.1 SISTEMA DE BLOQUEO
11.2 CORTA CORRIENTE
REALIZADO POR: FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
APROBADO POR: FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBS. HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI NO
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER
CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR SU USO
ELEMENTOS Y/O ACCESORIOS DE LEVANTE FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 GANCHO
1.1 SEGURO DE CIERRE
1.2 ABERTURA MAXIMA 15%
1.3 TRIZADURAS Y TORCEDURAS
1.4 ESTADO DE DESTORCEDOR
1.5 INDICADOR DE CARGA MAXIMA (INDICAR)
2 GRILLETES
2.1 CUENTA CON INDICACIÓN DE CARGA MAXIMA (INDICAR)
2.2 PRESENTA DEFORMACION EN CUALQUIERA DE SUS
2.3 PUNTOS
ESTADO DE HILO INTERIOR
2.4 ESTADO DE PASADOR
2.5 ESTADO DE HILO PASADOR
2.6 PRESENCIA DE OXIDACIÓN
3 ESTROBOS
3.1 DIAMETRO DE ESTROBO (INDICAR)
3.2 NUMERO DE TORONES (INDICAR)
3.3 CUENTA CON TARJETA DE INSPECCIÓN (INDICAR)
3.4 PRESENCIA DE COCAS
3.5 PRESENTA ALAMBRES CORTADOS EN TORRONES EN SUS
TORONES
3.6 PRESENTA APLASTAMIENTO EN SU EXTENSIÓN
3.7 PRESENTA ALARGAMIENTO EN SU EXTENSIÓN
3.8 EXISTE PRESENCIA DE OXIDACIÓN
4 ESLINGAS
4.3 SE VISUALIZA BANDA DE SEGURIDAD
4.4 PRESENTA TEJIDO DAÑADO
4.5 ESTADO DE FUNDA DE PROTECCION DE OJO
5 PULPO CADENA
5.3 ESTADO DE ESLABONES
5.4 ESTADO DE GANCHOS
5.5 ESTADO DE ANILLO DE CADENAS
5.6 AUSENCIA DE OXIDACIÓN
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
GRUA MOVIL FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
GRUA MOVIL OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.8 LUVES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.3 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (FRONTAL Y

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
5.4 REGISTRO DE MANTENCIONES
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LA PLUMA
8.1 PLUMA
8.2 TORNAMESA
8.3 GANCHO
8.5 BRAZO GIRATORIO
8.6 GATO DERECHO
8.7 GATO IZQUIERDO
8.8 SISTEMAS DE COMANDOS DERECHO
8.9 SISTEMAS DE COMANDOS IZQUIERDO
8.10 TACOS DE MADERAS (ALMUHADILLAS)
9 GANCHO PRINCIPAL
9.1 ESTADO DEL CABLE DE ACERO
9.2 LIMITE IZAJE SUPERIOR
9.3 LIMITE IZAJE INFERIOR
9.5 VELOCIDAD DE BAJADA
9.6 VELOCIDAD ALTA
9.7 FRENO
10 CONTROL
10.1 ESTADO DEL TRANSMISOR/BOTONERA
10.2 PARADA DE EMERGENCIA
10.3 ESTADO DE LA BATERIA
11.1 BOTELLA
11.2 MANGUERAS
11.3 FUGAS DE ACIETE
13 OTROS PUNTOS A VERIFICAR
13.1 VERIFICACION DE INTERFERENCIAS (ELECTRICAS, AGUAS,

AIRE, OTROS)
13.2 TRABAJOS CRUZADOS CON OTRAS EMPRESAS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
SI NO
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE
CAMION ALJIBE FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
Servicio de arriendo de equipos de Construcción y Manejo de materiales en Bodega
CONTRATO :
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMION ALJIBE OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
N° ELEMENTOS A INSPECCIONAR DOMINGO MEDIDAS CORRECTIVAS
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.2 JUEGO DE TRIANGULOS
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA CON BANDEROLA
1.8 CUÑAS
1.10 CONOS Y CADENAS PARA SEGREGAR EL AREA
1.11 ESTADO GENERAL DE LA CARROCERIA
1.12 ESTANQUE BIEN AFIANZADO
1.13 PRESENCIA DE FUGAS EN ESTANQUE
1.14 BOMBA DE AGUA
1.15 MANGUERAS PARA SUCCION
1.16 SISTEMA DE REGADIO
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 CUARTO EJE
2.5 NEUMATICOS DE REPUESTOS
3 LUCES
3.2 LUECES DE FRENO
3.3 INTERMITENTE DELANTERO
3.4 INTERMITENTE IZQUIERDO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4 ACCESORIOS
4.3 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (FRONTAL Y LATERALES)

4.5 ESPEJO INTERIOR
4.6 AIRE ACONDICIONADO
4.7 RADIO FM
5 DOCUMENTACIÓN
5.5 AUTORIZACION INTERNA
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
7.4 MARCADOR CUENTA KILOMETRO (HOROMETRO)
7.6 NIVEL DE ACEITE (MOTOR)
7.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR (MOTOR)
7.8 NIVEL LIQUIDO REFRIGERANTE (MOTOR)
8.1 BOTELLAS
8.2 MANGUERAS
8.3 FUGAS DE ACIETE
9.2 CORTA CORRIENTE
10.1 VERIFICACION DE INTERFERENCIAS (ELECTRICAS, AGUAS, AIRE, OTROS)
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
TRACTO CAMION Y CAMA BAJA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMION TRACTO OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO

CAMA BAJA
MARCA
MODELO
AÑO
PATENTE
N° INTERNO

MIERCOLES

DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES (CAMION TRACTO)
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.8 CUÑAS
1.10 GATA HIDRAULICA
1.11 LLAVE DE RUEDA
1.12 PROTECCION DE PERNOS TIPO ARAÑA U OTRO
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE DEL CAMIÓN TRACTO
2.2 SEGUNDO EJE DEL CAMION TRACTO
2.3 TERCER EJE DEL CAMIÓN TRACTO
2.4 PRIMER EJE DEL ACOPLADO CAMA BAJA
2.5 SEGUNDO EJE DEL ACOPLADO CAMA BAJA
2.6 TERCER EJE DEL ACOPLADO CAMA BAJA
2.7 CUARTO EJE DEL ACOPLADO CAMA BAJA
2.8 QUINTO EJE DEL ACOPLADO CAMA BAJA
2.9 NEUMATICOS DE REPUESTOS
3 LUCES
3.1 LUCES ALTAS / BAJAS CAMION TRACTO
3.2 LUCES DE TABLERO CAMION TRACTO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
3.3 LUZ INTERIOR CAMION TRACTO
3.4 LUZ PATENTE CAMION TRACTO
3.5 LUCES DE EMERGENCIA CAMION TRACTO
3.6 TERCERA LUZ DE FRENO CAMION TRACTO
3.7 LUCES DE FRENO CAMION TRACTO
3.8 INTERMITENTES DELANTEROS CAMION TRACTO
3.9 INTERMITENTES TRASEROS CAMION TRACTO
3.10 LUCES DE RETROCESO CAMION TRACTO
3.11 ALARMA DE RETROCESO CAMION TRACTO
3.12 LUCES DE FRENO ACOPLADO CAMA BAJA
3.13 INTERMITENTES TRASEROS ACOPLADO CAMA BAJA
3.14 LUCES DE RETROCESO ACOPLADO CAMA BAJA
4 ACCESORIOS

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
4.7 POSICION DE CARGA EN BASE CAMA BAJA
4.8 CONDICIONES DE LA SUPERFICIE DE LA CAMA BAJA
4.9 ELEMENTOS DE ASEGURAMIENTO DE CARGA
4.10 ESTADO CAMA BAJA CON CARGA
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.4 MARCADOR CUENTA KILOMETRO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
TORRES DE ILUMINACION FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
EQUIPO DE ILUMINACION PORTATIL

MARCA
MODELO
AÑO
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 LUMINARÍA Y SISTEMA ELÉCTRICO
1.1 INSTRUMENTOS
1.2 CABLEADO Y CONECCIONES
1.3 BATERIA
1.4 UNIDAD GENERADORA
1.5 FOCOS
1.6 CAJA DISTRIBUIDORA DE LA TORRE
1.7 CABLES ALIMENTACIÓN FOCO
1.8 LUCES PILOTO
2 CHASSIS
2.1 PUERTAS
2.2 TECHO
2.3 PINTURA
2.4 NEUMATICOS
2.5 BARRA DE TIRO
2.6 ESTABILIZADORES
2.7 LEVANTE DE TORRE
2.8 SOPORTES FOCO
2.9 SEGUROS
3 MOTOR
3.1 FILTRACIONES
3.2 ALTERNADOR
3.3 MOTOR DE PARTIDA
3.4 RADIADOR/ANTICONGELANTE
3.5 ESTADO DE CORREA
3.6 RUIDOS ANORMALES
3.7 FILTRO DE AIRE

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
3.8 PERDIDAS DE PETROLEO
3.9 TUBO DE ESCAPE
3.10 BANDEJA DE CONTENCIÓN
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
VEHICULO LIVIANO - CAMIONETA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMIONETA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
ENCUESTA FATIGA Y SOMNOLENCIA : SI NO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
KILOMETRAJE / HOROMETRO INICIO
KILOMETRAJE / HOROMETRO FINAL

1 ELEMENTOS DE SEGURIDAD
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 CINTURON DE SEGURIDAD Y APOYA CABEZA (2

DELANTEROS Y 2 TRASEROS)
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
1.11 SEGURO PARA TUERCAS (ARAÑAS) EN TODOS LOS

NEUMATICOS
1.12 PERTIGA Y LUZ (CHAPULIN)
1.13 BARRA ANTI VUELCO INTERIOR
1.14 BARRA ANTI VUELCO EXTERIOR
1.15 AIR BAG (CONDUCTOR Y ACOMPAÑANTE)
1.16 REJA PROTECTORA (PICK UP)
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE (DELANTEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.2 SEGUNDO EJE (TRASEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.3 NEUMATICO DE REPUESTO (2)
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES INTERMITENTES (DELANTEROS Y TRASEROS)
3.7 LUCES DE FRENO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
3.9 LUZ DE RETROCESO
3.10 FOCO FAENERO
4 ACCESORIOS
4.1 PARABRISAS DELANTERO (INASTILLABLE)
4.2 PARABRISAS TRASERO (INASTILLABLE)
4.4 VIDRIOS LATERALES CON LAMINA CONTRA IMPACTO
4.5 CINTAS REFLECTANTES (LATERALES Y PORTALON)
4.6 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (LATERALES Y

PORTALÓN)
4.7 ESPEJOS RETROVISORES (IZQUIERDO, DERECHO E
INTERIOR)
4.8 CAJA DE INVIERNO
4.10 RADIO FM/CD/MP3
4.11 SISTEMA DE MONITOREO DE VELOCIDAD (GPS)
4.12 COLOR VEHICULO DE ALTA VISIBILIDAD
4.13 RADIO DE COMUNICACIONES
4.14 SISTEMA DE MANOS LIBRE INCORPORADO AL VEHICULO
5 MARCADORES / NIVELES
5.1 MARCADOR DE VELOCIDAD (VER TABLERO)
5.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES (VER TABLERO)
5.3 MARCADOR CUENTA KILOMETRO (VER TABLERO)
5.4 MARCADOR DE TEMPERATURA (VER TABLERO)
5.5 MARCADOR DE COMBUSTIBLE (VER TABLERO)
5.6 NIVEL DE ACEITE (VER MOTOR)
5.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR (VER MOTOR)
6 DOCUMENTACIÓN
6.4 PASE INTERNO DEL VEHICULO
7 CARROCERIA
7.1 PUERTAS Y CHAPAS
7.2 PARACHOQUES
7.3 CAPO
7.4 PORTALON Y CHAPA
7.5 LIMPIEZA INTERIOR
7.6 LIMPIEZA EXTERIOR
7.7 CARROCERIA EN GENERAL
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DEL VEHICULO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DEL VEHICULO
CAMION LUBRICADOR FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMION LUBRICADOR OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.8 CUÑAS
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 NEUMATICO DE REPUESTO
3 LUCES
3.2 LUECES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.5 ESPEJO INTERIOR
4.7 RADIO FM
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
8 SISTEMA NEUMATICO
8.1 COMPRESOR DE AIRE EN BUEN ESTADO
8.2 MANGUERAS Y CONECTORES EN BUEN ESTADO
8.3 TAMBORES DE RELLENO EN BUEN ESTADO
9.2 CORTA CORRIENTE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
CAMION TOLVA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMION TOLVA OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 CUARTO EJE
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.8 LUVES DE FRENO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4 ACCESORIOS

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LA TOLVA
8.1 TOLVA SIN PRESENCIA DE MATERIAL PEGADO
8.2 DISPONE DE CARPA O MALLA PARA CUBRIR EL MATERIAL

TRANSPORTADO
9.1 BOTELLA
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
MOTONIVELADORA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MOTONIVELADORA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.8 CUÑAS
1.11 ESCALA DE ACCESO
2 NEUMATICOS
2.1 NEUMATICOS DELANTEROS DERECHO
2.2 NEUMATICOS DELANTEROS IZQUIERDO
2.3 NEUMATICO TRASERO PRIMER EJE DERECHO
2.4 NEUMATICO TRASERO PRIMER EJE IZQUIERDO
2.5 NEUMATICO TRASERO SEGUNDO EJE DERECHO
2.6 NEUMATICO TRASERO SEGUNDO EJE IZQUIERDO
3 LUCES
3.2 LUECES DE FRENO
4 ACCESORIOS

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
4.7 RADIO FM
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
8 ELEMENTOS DE LA VERTEDERA U HOJA DE NIVELACIÓN

(CUCHILLA)
8.1 ESTADO VISUAL DE LA VERTEDRA (CUCHILLA)
8.2 CALZAS DE LA VERTEDERA (CUCHILLA)
8.4 ENGRESE DE ARTICULACIONES (CADA 200 HRS)
8.5 ESTADO VISUAL DE LA TORNAMESA
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
11.1 VERIFICACION DE INTERFERENCIAS (ELECTRICAS, AGUAS, AIRE,

OTROS)
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
RODILLO COMPACTADOR FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
RODILLO COMPACTADOR OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.8 CUÑAS
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
3 LUCES
3.2 LUECES DE FRENO
4 ACCESORIOS
4.5 ESPEJO INTERIOR
4.7 RADIO FM
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
8 COMPONENTES
8.1 SISTEMA HIDRAULICO
8.2 SISTEMA VIBRATORIO
8.3 ESCALA DE ACCESO
8.4 PASAMANOS
8.5 TAMBOR DE VIBRACIÓN
8.6 SUSPENCIÓN
8.7 CORTA CORRIENTE
8.8 CINTAS REFLECTANTES
8.9 FIJACIONES
8.10 BOMBA DE PROPULSIÓN
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACEITE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
EXCAVADORA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
EXCAVADORA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
2 ORUGAS
2.1 ESTADO GENERAL DE LA S ORUGAS
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
4 ACCESORIOS

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4.7 RADIO FM
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
8 ELEMENTOS DEL BALDE
8.1 ESTADO VISUAL DEL BALDE
8.2 CALZAS DEL BALDE
8.5 ESTADO VISUAL DEL BRAZO
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
11.1 PERMISO DE EXCAVACIÓN
11.2 VERIFICACION DE INTERFERENCIAS (ELECTRICAS, AGUAS,

AIRE, OTROS)
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONAD5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
ALZA HOMBRE - MAN LIFT FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
LUGAR :
FECHA TERMIN:
COLOR DEL ME:
ALZA HOMBRE
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
IMAGEN DE REFERENCIA
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 VEHICULO MOTORIZADO
1.1 MOTOR Y FUNCIONAMIENTO
1.2 PALANCAS DE DIRECCION
1.3 PALANCA DE ELEVACIÓN
1.4 PARADA DE EMERGENCIA
1.5 CUÑAS
1.6 NEUMATICOS EN BUEN ESTADO
2 PLATAFORMA DE TRABAJO
2.1 LIBRE DE MATERIALES, HERRAMIENTAS
2.2 BARANDAS EN BUEN ESTADO
2.3 PUERTA DE ACCESO EN BUEN ESTADO
2.4 PUNTOS DE ANCLAJE
3.1 BOTELLAS
3.2 MANGUERAS
3.3 FUGA DE ACIETE
4 OPERADOR
4.1 CERTIFICACIÓN AL DIA
4.2 PASE INTERNO
4.3 LICENCIA CLASE ESPECIFICA "D"
4.5 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBS. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
SI NO
GRUA HORQUILLA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
GRUA HORQUILLA OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
N° INTERNO : SI NO
LICENCIA INTERNA VIGENTE
3.- CONPONENTES A INSPECCIONAR
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
1.8 CUÑAS Y PORTA CUÑAS
1.10 ESTADO DE LOS COMANDOS (PALANCAS)
1.11 ESTADO DE LOS PEDALES
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4 ACCESORIOS
4.3 VENTANAS LATERALES

LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO (PARQUEO)
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
7.7 MARCADOR DE BATERIA
7.9 MARCADO DE ACIETE HIDRAULICO
8 ELEMENTOS DE LEVANTE
8.1 ESTADO VISUAL DE LAS UÑAS O PALETAS
8.2 ENGRESE DE ARTICULACIONES
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
MANIPULADOR TELESCOPICO (MANITU) FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MANIPULADOR TELESCOPICO OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
N° INTERNO : SI NO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/

LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LEVANTE
8.1 ESTADO VISUAL DE LAS UÑAS O PALETAS
8.3 BRAZO TELESCOPICO
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
9.4 ESTABILIZADORES
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
RETRO-EXCAVADORA FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
RETROEXCAVADORA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
N° INTERNO : SI NO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LOS BALDES
8.1 ESTADO VISUAL DEL AGUILON
8.2 CALZAS DEL AGUILON
8.3 CUCHILLO BALDE
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
10 SISTEMA DE ESTABILIZADORES
10.1 ESTADO DE LOS ESTABILIZADORES
10.2 ESTADOS DE LAS PLACAS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
CARGADOR FRONTAL FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
RETROEXCAVADORA OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
N° INTERNO : SI NO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS

LATERALES)
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8.1 ESTADO CALSAS DE BALDE
8.2 CILINDROS HIDRAULICOS
8.3 ARTICULACIONES
8.4 FLEXIBLES HIDRAULICOS
8.5 ESTADO DE PASADORES
8.6 ESTADO GRASERA
8.7 INSPECCIÓN PASADORES Y BUJES
8.8 ESTADO DE COMANDO HIDRAULICOS
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
10 SISTEMA DE ESTABILIZADORES
10.1 ESTADO DE LOS ESTABILIZADORES
10.2 ESTADOS DE LAS PLACAS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
HERRAMIENTAS MANUALES FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DE LAS HERRAMIENTAS
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 GENERALES
1.1 ¿Los mangos se encuentran firmes, sin trizaduras o astillas?
1.2 ¿Cabezas de martillos, macetas y combos sin saltaduras o rotas?
¿Alicates, tenazas o caimanes sin mandíbulas gastadas o

1.3
sueltas?
¿Alicates, tenazas o caimanes sin filo de la parte cortante

1.4
mellado?
¿La hoja de sierras y serrucho se encuentran bien colocadas y sin

1.5
torceduras?
¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se encuentran bien

1.6
afilados?
¿Las bocas de llaves y dados se encuentran libres de

1.7
deformaciones y grietas?
1.8 ¿Las hojas de destornilladores están sin melladuras o torcidas?
¿Los vástagos de destornilladores están bien templados y sin

1.9
torceduras?
¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin saltaduras o

1.10
rebordes?
¿Los mangos de puntos y cinceles son lo suficientemente largos

1.11
para un uso seguro?
1.12 ¿Las limas y escofinas cuentan con mangos?
¿Las puntas de las limas se encuentran libres de trizaduras o con

1.13
grasa?
¿Las hojas de llanas y espátulas se encuenttran sin curvaturas,

1.14
agrietadas o rotas?
1.15 ¿Las hojas de chuchillos están bien afiladas y sin melladuras?
1.16 ¿Cuchilos cuentan con vainas de protección?

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
HERRAMIENTAS ELECTRICAS FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
Servicio de arriendo de equipos de Construcción y Manejo de
CONTRATO : materiales en Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
NOMBRE DE LA HERRAMIENTA
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
ALIMENTACION ELECTRICA CONEXIÓN DIRECTA
BATERIA
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 LAS HERRAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS
LAS HERRAMIENTAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE

2
SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO.
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS POSEEN SEGURO DE HOMBRE
3
MUERTO
LOS CABLES DE ENERGIA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE
4
ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
LA HERRAMIENTA ELECTRICA TIENEN SUS DISPOSITIVOS DE
5
PROTECCIÓN EN BUEN ESTADO
LA CARCASA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN
6
BUENAS CONDICIONES DE USO (NO ESTAN QUEBRADAS)
LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ALMACENA EN FORMA ADECUADA
7
Y SEGURA
LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE MANTIENE LIMPIA Y ORDENADA
8
TANTO EN TERRENO COMO EN BODEGA
LA HERRAMIENTA ELECTRICA NO POSEE MODIFICACIONES EN SU
9
ESTRUCTURA GENERAL (ADAPTACIONES)
LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA CON SU CUBIERTA

10
DE FABRICA Y SU PLACA DE IDENTIFICACIÓN CORRESPONDIENTE
LAS MANILLAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO FIRMEMENTE

11
ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA ELECTRICA
LOS DISCOS, SIERRAS, BROCAS Y ELEMENTOS DE DESGASTES
12 SON LOS ADECUADOS PARA LA HERRAMIENTA Y DE ACUERDO AL
TRABAJO A REALIZAR
LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SU LLAVE DE APRIETE Y
13
AJUSTE PARA LA PIEZA.
EL ENCHUFE DE LA HERRAMIENTA ES EL ADECUADO AL ESTANDAR
14
EXIGIDO POR EL CLIENTE
LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE LA CODIFICACIÓN DE
15
COLORES DEL MES
EL CARGADOR DE LA BATERIA SE ENCUENTRA EN BUENAS
16
CONDICIONES
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
EXTINTOR (POLVO QUIMICO SECO) FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
Servicio de arriendo de equipos de Construcción y Manejo de materiales en LUGAR :
CONTRATO : Bodega
FECHA INICIO :
N° CTTO : A9SN-90-K-219 FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :

N° INTERNO
CAPACIDAD KG
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 ESTA CLASIFICADO SEGÚN LOS TIPOS DE FUEGO
2 SE ENCUENTRA CODIFICADO
SE ENCUENTRA INVENTARIADO Y TIENE HOJA DE

3
REGISTRO AL DIA
ESTA UBICADO EN EL LUGAR DESIGNADO Y EN POSICION
4
CORRECTA , SEGÚN PLANO DE INSTALACIÓN
5 SE ENCUENTRA CLARAMENTE VISIBLE
EL ACCESO AL EXTINTOR SE ENCUENTRA LIBRE DE

6
OBTACULOS
EL SOPORTE DEL EXTINTOR SE ENCUENTRA EN BUENAS
7
CONDICIONES
8 NO PRESENTA SEÑALES NI SIGNOS DE CORROSIÓN
9 ESTA LIBRE DE FUGAS O FILTRACIONES
NO PRESENTA DAÑOS O AVERIAS MECANICAS (GOLPES,

10
ABOLLADURAS, CORROSIÓN)
LA PINTURA DEL EXTINTOR NO SE ENCUENTRA
11
DESCASCARADA
NO HA SIDO EXPUESTO A CONDICIONES AMBIENTALES QUE
12 PUEDAN INTERFERIR EN SU FUNCIONAMIENTO
(TEMPERATURAS, HUMOS)
EL CONJUNTO DE MANGUERAS Y ACOPLES ESTÁN EN
13
BUENAS CONDICIONES
LA BOQUILLA DE DESCARGA ESTA EN BUENAS
14
CONDICIONES
¿LA PALANCA DE DESCARGA ESTA EN BUENAS
15
CONDICIONES DE USO?
LA MANILLA DE TRANSPORTE SE ENCUENTRA EN BUENAS
16
CONDICIONES DE USO
TIENE VISIBLE Y LEGIBLES SUS ETIQUETAS DE

17
IDENTIFICACIÓN Y PLACA DE INSTRUCCIONES, D.S. N° 369
EL MANOMETRO DE PRESIÓN (INDICADOR DE CARGA) SE

18
ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES
TIENE VISIBLE Y LEGIBLE LA ETIQUETA DE REVISIÓN
19
MENSUAL
20 SE ENCUENTRA DEBIDAMENTE SEÑALIZADO
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
GENERADOR ELECTRICO FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :

EQUIPO GENERADOR
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERAL
1.1 ESTRUCTURA GENERAL
1.2 CONTENEDOR (ESTACIONARIO)
1.3 PUERTAS
1.4 PINTURA
1.5 EXTINTOR
1.6 SEÑALETICA
2 REVISION MECANICA
2.1 NIVEL DE ACEITE DE MOTOR
2.2 NIVEL DE COMBUSTIBLE
2.3 TUBO DE ESCAPE
2.4 ESTANQUE DE PETROLEO (ESTADO)
2.5 CORREAS
2.6 BATERIA (S)
2.7 MOTOR
3 ACCESORIOS ELECTRICOS
3.1 TABLERO ELECTRICO
3.2 VOLTIMETRO
4 SISTEMAS DE SEGURIDAD
4.1 SISTEMA DE SEGURIDAD DE PARADA
4.3 CORTA CORRIENTE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SI NO
RADIO DE COMUNICACIONES FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MARCA
MODELO RESPONSABLE
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 LA RADIO SE MANTIENE LIMPIA
2 LA RADIO SE ENCUENTRA EN CONDICIONES DE SEGURIDAD

ADECUADA DE USO Y FUNCIONAMIENTO
3 LOS CABLES DE ENERGIA DEL CARGADOR DE LA RADIO SE
ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES
4 LA RADIO TIENE SUS DISPOSITIVOS DE PROTECCIÓN
5 LAS CARCASAS DE LA RADIO SE ENCUENTRAN EN BUENAS

CONDICIONES DE USO (NO ESTEN QUEBRADAS)
6 LA RADIO SE ALMACENA EN FORMA ADECUADA Y SEGURA
7 LA RADIO NO POSEEN MODIFICACIONES EN SU

ESTRUCTURA GENERAL ( ADAPTACIONES)
8 LA RADIO POSEE LA CODIFICACIÓN DEL COLOR DEL MES
9 LA RADIO ESTA PROGRAMADA CON LA FRECUENCIA

CORRECTA
10 EL CARGADOR DE LA RADIO SE ENCUENTRA EN BUENAS
CONDICIONES DE USO
11 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
ANEMOMETRO FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
LUGAR :
FECHA TERMIN:
COLOR DEL ME:
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
Imagen referencial
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 LA PANTALLA SE ENCUENTRA EN PERFECTO
ESTADO
2 LAS ASPAS DEL VENTILADOR SE ENCUENTRAN EN
BUENAS CONDICIONES
3 LA CARCASA DEL EQUIPO SE ENCUENTRA EN
BUENAS CONDICIONES
4 LA BATERIA SE ENCUENTRA EN BUENAS

CONDICIONES Y PRESENTA CARGA
5 SE ENCUENTRA CONFIGURADO CORRECTAMENTE
6 LOS BOTONES SE ENCUENTRAN EN PERFECTO

ESTADO DE USO
7 DISPONE DE LA CALIBRACION VIGENTE
8 EL EQUIPO POSEEN EL CODIGO DE COLOR DE MES.
9 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
APROBADO POR FIRMAS
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBS. DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DE LA HERRAMIENTA / MAQUINA / EQUIPO
CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL

SI NO
CLIENTE
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION

DEBE SER CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR SU USO
COMPRESOR FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
EQUIPO COMPRESOR
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/

1 GENERALES
1.1 ¿La estructura del compresor se encuentra en buen estado?
¿El compresor tiene sistema de minimización acustica en su

1.2
estructura?
1.3 ¿Las puetras del compresor tienen chapa y/o candado?
1.4 ¿El motor del compresor se encuentra en buen estado?
¿Las mangueras del compresor se encuentarn en buenas

1.5
condiciones?
1.6 ¿Las uniones chicago se encuentran protegidas con cadenas?
1.7 ¿Los neumaticos del compresor se encuentran en buen estado?
1.8 ¿Las correas de transmición se encuentran en buen estado?
1.9 ¿El radiador se encuentra en buen estado?
1.10 ¿Las valvulas de los cilindros se encuentran cerradas?
1.11 ¿Los indicadores de Tº se encuentran en buen estado?
1.12 ¿Los manometros se encuentran en buen estado?
1.13 ¿El compresor tiene fugas de aceite?
1.14 ¿El compresor tiene señaletica de advertencia de peligros?
1.15 Otros:
NOMBRE:
CARGO:

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
NOMBRE:
CARGO:
ACCESORIOS / ELEMENTOS
TRABAJO EN ALTURA FECHA : 1/25/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 CONDICIONES DEL TEJIDO O CORREA
1.1 FIBRAS EXTERNAS CORTADAS, DESGASTADAS /
DESGARRADAS
1.2 COSTURAS, CORTES O ROTURAS DE TEJIDOS
1.3 GRIETAS
1.4 ESTIRAMIENTO EXCESIVO
1.5 DETERIORO GENERAL
1.6 CORROSIÓN POR EXPOSICIÓN A ÁCIDOS O PRODUCTOS
QUIMICOS
1.7 QUEMADURAS
2 PIEZAS MÉCANICAS - REMACHES
2.1 DESGASTES EXCESIVOS O DEFORMADOS
2.2 PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS
2.3 DETERIORO GENERAL, CORROSIÓN
3 ARGOLLAS EN "D" O ANILLOS
3.1 CON DEFORMACIONES O DESGASTES EXCESIVO
3.2 (DOBLADURAS)
PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS
3.3 DETERIORO GENERAL
4 HEBILLAS
4.2 (DOBLADURAS)
4.4 DEFECTOS DE FUNCIONAMIENTO
5 LINEA DE SUJECIÓN
5.1 CORTES O ROTURA DE TEJIDO O CORREA, DESHILACHADAS
5.2 DESGASTE, DEFORMACIONES
5.3 ESTIRAMIENTO O ELONGACIÓN EXCESIVOS
5.4 CORROSIÓN.
5.5 QUEMADURAS
6 GANCHOS DE RESORTE (MOSQUETONES)
6.1 DESGASTE EXCESIVO
6.2 PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS
6.3 RESORTES CON FALLAS
6.4 AJUSTE INADECUADO O INCORRECTO DE LOS CIERRES DE
RESORTES O DE SEGURIDAD (ENGANCHES)
7 LINEA DE VIDA
7.1 FIBRAS CORTADAS O DESGASTADAS, CORTES,
7.2 DESHILACHADAS
DESGASTE EXCESIVO, DETERIORO GENERAL
7.3 ESTIRAMIENTO O ELONGACIONES EXCESIVOS
7.4 DIAMETRO DE LA SECCIÓN CIRCULAR CUMPLE CON EL
ESTANDAR ACEPTADO COMO MÍNIMO
7.6 (DOBLADURAS)
7.8 DEFECTOS DE FUNCIONAMIENTO
7.9 OTROS ESPECIFICAR:
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
VEHICULO TRANSPORTE DE PASAJEROS (BUSES-

MINIBUSES) FECHA : 1/25/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
2.- DESCRIPCIÓN DEL VEHICULO Y CONDUCTOR
BUS - MINIBUS CONDUCTOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO SI NO VIGENCIA HASTA

PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE :
NUMERO INTERNO LICENCIA INTERNA VIGENTE :
PROGRAMA SOMNOLENCIA :
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/

1 ELEMENTOS DE SEGURIDAD
1.1 EXTINTOR 10KG (TIPO PQS)
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 CINTURON DE SEGURIDAD Y APOYA CABEZA (EN TODO LOS

ASIENTOS)
1.7 CUÑAS AL MENOS 2
1.9 GATA
1.10LLAVE DE RUEDA
1.11SEGURO PARA TUERCAS (ARAÑAS) EN TODOS LOS

NEUMATICOS
1.12PERTIGA Y LUZ (CHAPULIN)
1.13BARRA ANTI VUELCO INTERIOR
1.14AIR BAG (CONDUCTOR )
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE (DELANTEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
2.2 SEGUNDO EJE (TRASEROS IZQUIERDO Y DERECHO)
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.5 LUCES INTERMITENTES (DELANTEROS Y TRASEROS)
3.7 LUCES DE FRENO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
3.9 LUZ DE RETROCESO

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
4 ACCESORIOS
4.1 PARABRISAS DELANTERO (INASTILLABLE)
4.2 PARABRISAS TRASERO (INASTILLABLE)
4.4 VIDRIOS LATERALES CON LAMINA CONTRA IMPACTO
4.5 CINTAS REFLECTANTES (LATERALES Y PORTALON)
4.6 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (LATERALES Y

TRASERO)
4.7 ESPEJOS RETROVISORES (IZQUIERDO, DERECHO E
INTERIOR)
4.8 APOYA CABEZAS
4.10RADIO FM/CD/MP3
4.11SISTEMA DE MONITOREO DE VELOCIDAD (GPS)
4.12COLOR VEHICULO DE ALTA VISIBILIDAD
4.13RADIO DE COMUNICACIONES
5 MARCADORES / NIVELES
5.1 MARCADOR DE VELOCIDAD (VER TABLERO)
5.2 MARCADOR DE REVOLUCIONES (VER TABLERO)
5.3 MARCADOR CUENTA KILOMETRO (VER TABLERO)
5.4 MARCADOR DE TEMPERATURA (VER TABLERO)
5.5 MARCADOR DE COMBUSTIBLE (VER TABLERO)
5.6 NIVEL DE ACEITE (VER MOTOR)
5.7 NIVEL DE AGUA RADIADOR (VER MOTOR)
6 DOCUMENTACIÓN
6.4 PASE INTERNO DEL VEHICULO
7 CARROCERIA
7.1 PUERTAS Y CHAPAS
7.2 PARACHOQUES
7.3 CAPO
7.4 LIMPIEZA INTERIOR
7.5 LIMPIEZA EXTERIOR
7.6 CARROCERIA EN GENERAL
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
4.- OBSERV. DEL VEHICULO INSPECCIONADO 5.- ESTADO DEL VEHICULO
CAMION ABASTECEDOR DE COMBUSTIBLE FECHA : 1/25/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMION ABASTECEDOR DE COMBUSTIBLE OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
2.4 CUARTO EJE
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.8 LUVES DE FRENO
4 ACCESORIOS

MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DEL ESTANQUE DE COMBUTIBLE
8.1 ESTADO DEL ESTANQUE
8.2 AUSENCIA DE FILTRACIONES
8.3 ESTADO DE MANGUERA PARA SUMINISTRO
8.4 VALVULA DE CORTE CASO DE DERRAME
8.5 PISTOLA DE SUMINISTRO CON CORTE PARA REBOSE
8.6 LINEA A TIERRA CARROCERIA
8.7 ESTANQUE COMB. BIEN AFIANZADOS
8.8 MARCADOR CUENTA LITROS
9.1 CONTENEDOR CON MATERIAL ABSORVENTE
9.2 PALA
9.3 POLIETILENO
9.4 BANDEJA
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
REVISION DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL FECHA : 3/3/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
OPERADOR
NOMBRE :
RUT :
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 PROTECCION DE LA CABEZA Y CUELLO
1.1 CASCO DE SEGURIDAD
1.2 ARNES DE CARCO
1.3 BARBIQUEJO
1.4 LEGIONARIO
1.5 VISERAS
2 PROTECCION FACIAL Y VISTA
2.1 LENTES DE SEGURIDAD BLANCO
2.2 LENTES DE SEGURIDAD OSCURO
2.3 LENTES DE OXICORTE
2.4 LENTES DE SOBRE OPTICOS
2.5 PROTECTOR FACIAL
3 PROTECCION AUDITIVA
3.1 TAPONES DE OIDOS DESECHABLES
3.2 TIPO COPA
4 PROTECCION RESPIRATORIA
4.1 MASCARA DESECHABLES PARA POLVO COMUN
4.2 RESPIRADOR DOS VIA CON FILTRO PARA POLVO
5 PROTECCION DE LAS MANOS
5.1 GUANTES DE CABRETILLA
5.2 GUANTES DE NITRILO
5.3 GUANTES ANTICORTES
6 PROTECCION DE LOS PIES
6.1 CALZADO DE SEGURIDAD
6.2 CUBRE CALZADO
7 PROTECCION PARA TRABAJOS EN ALTURA
7.1 ARNES DE SEGURIDAD
7.2 SHOCK ABSORVER
7.3 CUERDAS DE PERLON
8 OTROS
10.1
10.2
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
CHECK LIST VEHICULO LIVIANO REVISION : 0
REVISION CAJA DE INVIERNO

FECHA : 3/31/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
EQUIPO OPERADOR
TIPO : NOMBRE :
PATENTE : RUT :
N° IDENTIFICACION :
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 IMPLEMENTOS Y HERRAMIENTAS
1.1 1 JUEGO COMPLETO DE CADENAS (4 ) CORRESPONDIENTE

AL RODADO DEL VEHICULO
1.2 1 SACO DE YUTE
1.3 1 PALA
1.4 1 CHUZO
1.5 2 TABLONES
1.6 1 LINTERNA DE MANO
1.7 4 TENSORES POR CADENA (16)
1.8 1 COMPRESOR PARA NEUMATICO (PEQUEÑO)
1.9 4 FRAZADAS ( O 4 FRAZADAS TERMICAS)
1.10 1 JUEGO DE DESTORNILLADORES (PALETA Y CRUZ)
1.11 1 ALICATE UNIVERSAL
1.12 1 ESLINGA O ESTROBO DE TIRO
1.13 2 PAR DE GRILLETES
1.14 1 JUEGO DE PILAS DE RESERVA SEGÚN EL TIPO DE

LINTERNA
1.15 1 CALENTADOR DE AGUA PARA AUTO
1.16 1 CABLE PASA CORRIENTE
2 RACION DE ALIMENTACION
2.1 4 SOPAS INDIVIDUALES
2.2 4 BARRAS DE CEREAL
2.3 4 SOBRE DE CAFÉ
2.4 20 SOBRE DE AZUCAR /ENDULSANTES
2.5 4 BOTELLAS DE AGUA 500 ML
2.6 4 VASOS O MINI TERMOS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
NEUMATICOS PARA VEHICULOS LIVIANOS

FECHA : 3/26/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
N° CTTO : A9SN-90-K-219 FECHA :
EQUIPO OPERADOR
TIPO : NOMBRE :
PATENTE : RUT :
CUMPLE (SI: ü, NO:X;

NO APLICA: N/A)
1 POSICION 01 (DELANTERO IZQUIERDO)
1.1 BANDA DE RODADO MAYOR A 5 MM
1.2 PRESION DE AIRE SEGÚN INDICACION DEL FABRICANTE
1.3 ESTADO BANDA LATERAL
1.4 NO PRESENTA DAÑO VISIBLE EL NEUMATICO (CORTES,

RASJADURA, PINCHADURA, OTROS)
1.5 TUERCAS Y TRABA TUERCAS
2 POSICION 02 (DELANTERO DERECHO)

3 POSICION 03 (TRASERO IZQUIERDO)

4 POSICION 04 (TRASERO DERECHO)


NO APLICA: N/A)
5 REPUESTO 01

6 REPUESTO 02

NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
NEUMATICOS PARA VEHICULOS PESADOS

FECHA : 3/26/2021
1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO :
LUGAR :
EQUIPO OPERADOR
TIPO : NOMBRE :
PATENTE : RUT :

NO APLICA: N/A)
1 PRIMER EJE DIRECCIONAL POSICION 01 (DELANTERO IZQUERDO)
1.4 NO PRESENTA DAÑO VISIBLE EL NEUMATICO (CORTES, RASJADURA,

PINCHADURA, OTROS)
2 PRIMER EJE DIRECCIONAL POSICION 02 (DELANTERO DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
3 SEGUDO EJE DIRECCIONAL POSICION 03 (IZQUIERDO)

PINCHADURA, OTROS)
4 SEGUNDO EJE DIRECCIONAL POSICION 04 (DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
5 TERCER EJE POSICION 05(EXTERIOR IZQUERDO)

PINCHADURA, OTROS)
NO APLICA: N/A)
6 TERCER EJE POSICION 06 (INTERIOR IZQUERDO)

PINCHADURA, OTROS)
7 TERCER EJE POSICION 07(INTERIOR DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
8 TERCER EJE POSICION 08 (EXTERIOR DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
9 CUARTO EJE POSICION 09(EXTERIOR IZQUERDO)

PINCHADURA, OTROS)
10 CUARTO EJE POSICION 10 (INTERIOR IZQUERDO)

PINCHADURA, OTROS)
11 CUARTO EJE POSICION 11 (INTERIOR DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
12 CUARTO EJE POSICION 12 (EXTERIOR DERECHO)

PINCHADURA, OTROS)
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
BARREDOR DE NIEVE FECHA : 6/14/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
BARREDOR DE NIEVE OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
N° INTERNO : SI NO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
HOROMETRO INICIO
HOROMETRO FINAL
1 GENERALES
1.1 AUSENCIA DE GOLPES, ABOLLADURAS, RAYONES
1.2 AUSENCIA DE FUGAS DE ACEITE, COMBUSIBLE
1.3 ELEMENTOS DE SUJECION SIN DEFORMACIONES
1.4 NIVEL DE COMBUSTIBLE MAYOR DE 3/4 CAPACIDAD
1.5 NIVEL DE ACEITE MAYOR AL MINIMO
1.6 BATERIA CARGADA Y OPERATIVA
1.7 TELECOMANDO OPERATIVO Y EN PERFECTO

FUNCIONAMIENTO
1.8 PASADORES UBICADOS CON SUS RESPECTIVAS CHAVETAS
1.9 EL DUCTO DE EVACUACION DE NIEVE LIBRE DE

OBSTRUCCIONES
1.10 SE REALIZA PRUEBA EN VACIO PARA COMPROBAR SU

FUNCIONAMIENTO.
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
EXTENSIONES ELECTRICAS FECHA : 8/23/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : Bodega
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :

EXTENSIÓN DE 220 VOLT
N° IDENTIFICACIÓN :
METROS :
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 CABLE EN BUEN ESTADO
2 ENCHUFE HEMBRA VOLANTE TIPO LEGRAND EN BUEN

ESTADO
3 TAPA DE ENCHUFE HEMBRA VOLANTE TIPO LEGRAND EN
BUEN ESTADO
4 ENCHUFE MACHO TIPO LEGRAND EN BUEN ESTADO
5 COLOR DE FASES DE ACUERDO A ESTANDAR
6 SE ENCUENTRA IDENTIFICADA Y/O ROTULADA LA

EXTENSIÓN ELECTRICA
7 CUMPLE CON LOS CODIGO DE COLORES DEL MES
8 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
TALADRO INALAMBRICO FECHA : 8/23/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
ALIMENTACION ELECTRICA BATERIA
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 CARCASA EN BUEN ESTADO
2 MANDRIL U OTRO SISTEMA DE SUJECIÓN EN BUEN ESTADO
3 LLAVE PARA MANDRIL
4 BOTON SELECTOR DE VELOCIDADES
5 EMPUÑADURA TRASERA
6 BATERIAS CARGADAS Y DISPONIBLES
7 POSEE CINTA COLOR DEL MES
8 BROCAS DE ACUERDO AL MATERIAL A PERFORAR
9 OTROS:
10
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
ESMERIL ANGULAR INALAMBRICO FECHA : 8/23/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
ALIMENTACION ELECTRICA BATERIA
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 CARCASA EN BUEN ESTADO
2 SISTEMA DE SUJECIÓN EN BUEN ESTADO
3 PROTECTOR DE DISCO
4 BOTON / GATILLO EN BUEN ESTADO
5 EMPUÑADURA LATERAL EN BUEN ESTADO
6 BATERIAS CARGADAS Y DISPONIBLES
8 DISCOS DE ACUERDO AL MATERIAL A CORTAR
9 OTROS:
10
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
PORTA POWER FECHA : 8/23/2021

1.- IDENTIFICACIÓN
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIERCOLES
DOMINGO
VIERNES
SABADO
MARTES
JUEVES
/
/
LUNES
/
/
1 BOMBA PRINCIPAL SIN FUGA O PERDIDA DE ACEITE HIDRAULICO
2 MANGUERA SIN FUGA DE ACEITE HIDRAULICO
3 PISTON SIN FUGA DE ACEITE HIDRAULICO
4 EXTENSIONES O ACOPLES SIN DAÑO/GOLPEADO/ABOLLADOS
LOS HILOS DE LAS EXTENSIONES SE ENCUENTRAN EN BUEN

5
ESTADO
7 OTROS:
10
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRADO COD.: R-ZNOMCL-12
CHECK LIST REV.: 0
TABLEROS ELECTRICOS TIPO ROBOT FECHA: 11/9/2016

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : SERVICIOS MENORES DE CONSTRUCCION PERIODO 2016-2017 GERENCIA ORDEN DE SERVICIO :
PROYECTOS
LUGAR :
N° CTTO : 4600015053 FECHA INICIO :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 INTERRUPTORES TERMOMAGNETICOS
2 INTERRUPTORES DIFERENCIALES
3 ACRILICO PROTECCION CONEXIONADO REPARTIDOR
4 IDENTIFICACION DE FASES Y NEUTRO
5 ORDENAMIENTO DE CABLES CONEXIONADO
6 CONEXIÓN A TIERRA INTERIOR TABLERO
7 CONEXIONADO LINEA DE TIERRA EN EXTERIOR
8 IDENTIFICACIÓN LÍNEA DE TIERRA
9 TOMA CORRIENTE SOBREPUESTO
10 REGLETAS DE CONEXIONADO
11 BOTON DE CORTE EMERGENCIA DE ENERGIA
12 ESTRUCTURA TABLERO
13 SISTEMA DE SPORTE O FIJACIÓN TABLERO
14 SISTEMA DE CIERRE TAPA ORIGINAL TABLERO
15 CANDADO PARA CIERRE TAPA TABLERO
16 LETREROS DE ADVERTENCIA "PELIGRO"
17 LETREROS DE ADVERTENCIA "NO ABRIR"
18 LETRERO OPERACIÓN CORTE DE EMERGENCIA
19 TARJETA PELIGRO "NO ABRIR"
20 CABLES
21 EXTENSIONES
22 ENCHUFES TRIFASICOS 380 V
23 ENCHUFES MONOFASICOS 220 V
24 OTROS
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
PARA EL CUMPLIMIENTO A LOS ESTANDARES DE CONTROL DE FATALIDADES N° 5 Y 8 DE LA DIVISIÓN CHUQUICAMATA

CHECK LIST REV.: 0
CAMION ASPIRADOR FECHA: 11/9/2016

1.- IDENTIFICACIÓN
PROYECTOS
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMIÓN TOLVA OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
KILOMETRAJE LICENCIA INTERNA VIGENTE : SI NO
HOROMETRO CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR PQS ( KG)
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.7 CUÑAS
1.9 GATA
1.10 LLAVE DE RUEDA
1.11 LLAVE DE RUEDA
1.13 TUBO DE ESCAPE
1.14 CINTILLO DE SEGURIDAD CARDAN
1.15 CAJA DE CAMBIOS
1.16 ESCALA ACCESO PERSONAL
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.8 LUVES DE FRENO

4 ACCESORIOS

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
5.5 PROGRAMA DE MANTENCIÓN ACTUALIZADO
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
8 ELEMENTOS DE LA BOMBA Y ACCESORIOS
8.1 ESTADO GENERAL BOMBA DE VACIO
8.2 FLEXIBLE-CILINDROS Y PASADORES
8.3 CAJA TRANSFERENCIA
8.4 JUNTA DE APERTURA
8.5 VALVULA DE CONTROL
8.6 ESTADOS DE TUBOS
8.7 MANGUERAS DE REGADO
8.8 ESTADOS DE MANDOS
9.1 BOTELLA
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
PARA EL CUMPLIMIENTO A LOS ESTANDARES DE CONTROL DE FATALIDADES N° 3 DE LA DIVISIÓN CHUQUICAMATA

SI NO
CHECK LIST REV.: 0
CAMION 3/4 FECHA: 11/9/2016

1.- IDENTIFICACIÓN
PROYECTOS
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
CAMIÓN 3/4 OPERADOR

MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
SI NO NO APLICA
PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE :
KILOMETRAJE LICENCIA INTERNA VIGENTE :
HOROMETRO CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR :

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.8 CUÑAS
1.10 GATA HIDRAULICA
1.11 LLAVE DE RUEDA
1.12 PROTECCION DE PERNOS TIPO ARAÑA U OTRO
2 NEUMATICOS
2.1 PRIMER EJE
2.2 SEGUNDO EJE
2.3 TERCER EJE
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.4 LUZ PATENTE
3.7 LUCES DE FRENO

4 ACCESORIOS

LATERALES)
4.5 ESPEJO INTERIOR
4.7 CUERDA DE VIDA (PARTE POSTERIOR)
4.8 CINTAS DE AMARRE
4.9 CINTA REFLECTANTE
4.10 RADIO FM
5 DOCUMENTACIÓN
6 SISTEMA DE FRENOS
6.3 FRENOS DE AIRE
7 MARCADORES
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

SI NO
CHECK LIST REV.: 0
MINI-CARGADOR FECHA: 11/9/2016

1.- IDENTIFICACIÓN
CONTRATO : SERVICIOS MENORES DE CONSTRUCCION PERIODO 2016-2017 GERENCIA PROYECTOS
ORDEN DE SERVICIO :
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
MINI-CARGADOR OPERADOR
MARCA NOMBRE :
MODELO RUT :
AÑO
KILOMETRAJE : SI NO
HOROMETRO CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO

MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1 GENERALES
1.1 EXTINTOR
1.3 BOTIQUIN
1.4 BOCINA
1.5 BALIZA
1.6 PERTIGA
2 NEUMATICOS
2.1 DELANTERO
2.2 TRASERO
3 LUCES
3.3 LUZ INTERIOR
3.6 LUCES DE FRENO
4 ACCESORIOS


LATERALES)
4.6 ESPEJO INTERIOR
5 DOCUMENTACIÓN
5.4 PASE INTERNO
6 SISTEMA DE FRENOS
7 MARCADORES
7.3 NIVEL DE ACEITE
7.6 NIVEL DE ACEITE
9.1 BOTELLAS
9.2 MANGUERAS
9.3 FUGAS DE ACIETE
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:

CHECK LIST REV.: 0
CANASTILLO ALZA HOMBRE FECHA: 11/9/2016

1.- IDENTIFICACIÓN
PROYECTOS
LUGAR :
FECHA TERMINO :
COLOR DEL MES :
NOMBRE DEL EQUIPO

CANASTILLO ALZA HOMBRE
MARCA
MODELO
N° SERIE
N° INTERNO
MIÉRCOLES
DOMINGO
VIERNES
SÁBADO
MARTES
JUEVES
LUNES
1
ESTADO INTERIOR DEL CANASTILLO
2
ESTADO EXTERIOR DEL CANASTILLO
3 BRAZOS
4 ANCLAJE
5 SEGURO DE ANCLAJE PLUMA
6 SEGURO INTERIOR PARA ARNES
7 ESTADO DE LOS PERNOS
10
11
12
13
14
NOMBRE:
CARGO:
NOMBRE:
CARGO:
PARA EL CUMPLIMIENTO A LOS ESTANDARES DE CONTROL DE FATALIDADES N° 5 Y 8 DE LA DIVISIÓN CHUQUICAMATA
NOTA:SI UNA UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA
ANTES DE AUTORIZAR SU USO

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INDICE

LISTADO DE CHECK LIST

CHECK LIST REVISION : 1

CAMION PLUMA FECHA : 1/25/2021

COLOR DEL MES :

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO / OPERADOR

CAMIÓN PLUMA OPERADOR

PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE : SI NO

N° INTERNO LICENCIA INTERNA VIGENTE : SI NO

CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

REALIZADO POR: FIRMAS

APROBADO POR: FIRMAS

CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI NO

CHECK LIST REVISION : 1

ELEMENTOS Y/O ACCESORIOS DE LEVANTE FECHA : 1/25/2021

COLOR DEL MES :

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

REALIZADO POR: FIRMAS

APROBADO POR: FIRMAS

CUMPLE CON EL ESTANDAR EXIGIDO POR EL CLIENTE SI NO

CHECK LIST REVISION : 1

GRUA MOVIL FECHA : 1/25/2021

COLOR DEL MES :

2.- DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO / OPERADOR

GRUA MOVIL OPERADOR

PATENTE LICENCIA MUNICIPAL VIGENTE : SI NO

N° INTERNO LICENCIA INTERNA VIGENTE : SI NO

CERTIFICACIÓN DEL OPERADOR : SI NO

3.- COMPONENTES A INSPECCIONAR

CUMPLE (SI: ü, NO:X; NO APLICA: N/A)

1.2 TRIANGULOS / CONOS

1.6 CINTURON DE SEGURIDAD

1.10 LLAVE DE RUEDA

2.1 PRIMER EJE

2.2 SEGUNDO EJE

2.3 TERCER EJE

2.4 NEUMATICO DE REPUESTOS

3.1 LUCES ALTAS / BAJAS

3.2 LUCES DE TABLERO

3.3 LUZ INTERIOR

3.4 LUZ PATENTE

3.5 LUCES DE ESTACIONAMIENTO

3.6 LUCES DE EMERGENCIA

3.7 TERCERA LUZ DE FRENO

3.8 LUVES DE FRENO

3.9 INTERMITENTES DELANTEROS

3.10 INTERMITENTES TRASEROS

3.11 LUCES DE RETROCESO

3.12 ALARMA DE RETROCESO

4.1 PARABRISAS DELANTERO

4.2 PARABRISAS TRASERO

4.3 LOGO EMPRESA Y N° DE IDENTIFICACIÓN (FRONTAL Y

4.5 ESPEJO INTERIOR

5.1 PERMISO DE CIRCULACIÓN

5.2 SEGURO OBLIGATORIO

5.3 REVISION TECNICA / EMISIÓN DE GASES

6.1 FRENOS DE SERVICIOS

6.2 FRENOS DE ESTACIONAMIENTO

6.3 FRENOS DE AIRE