Músculos del Tronco

Tórax y Abdomen
Agosto 25
Objetivos:
● Otorgar al estudiante las herramientas para la correcta identificación de las estructuras musculares
que forman las paredes del tórax y el abdomen en correlación con sus implicaciones funcionales
● En concordancia con lo anterior, se propenderá por alcanzar los siguientes propósitos formativos:
○ Realizar una clasificación de los músculos del tórax
○ Localizar los músculos que conforman la pared torácica
○ Identificar los aspectos anatómicos de los músculos de la pared torácica (origen, inserción,
inervación, acción)
○ Realizar una clasificación de los músculos del abdomen
○ Localizar los músculos que conforman la pared abdominal
○ Identificar los aspectos anatómicos de los músculos de la pared abdominal (origen,
inserción, inervación, acción)
○ Identificar los componentes de la pared abdominal y sus implicaciones funcionales
○ Identificar los componentes del conducto inguinal y su importancia funcional

Clasificación de los músculos del tórax

En el tórax se encuentran varios grupos musculares, no todos pertenecen al tórax a pesar de estar
localizados en él.

● Músculos toracoapendiculares o axioapendiculares

○ Están localizados en el tórax pero no son músculos propios del tórax porque no mueven
ninguna estructura en el tórax.
○ Se le llama toracoapendiculares porque nacen el tórax, toraco y se insertan en el miembro
superior apendicular por eso también se le llama axioapendiculares por qué nacen en el
esqueleto axial que tenía los huesos del tórax pero se insertan en el miembro superior y
mueven los huesos del miembro superior.
○ Se clasifican en:
■ Musculos toracicos anteriores
● Músculos:
○ Músculo Subclavio
○ Músculo Pectoral Mayor
○ Músculo Pectoral Menor
○ Músculo Serrato Anterior
● Están en el tórax pero no mueven tórax, mueven miembro superior
● Localizado en dorso y en tórax pero no hacen parte como tal del tórax porque
no mueve el tórax
■ Músculos torácicos posteriores (extrínsecos del dorso)
● Aunque está en el dorso o en la espalda no mueven el dorso ni la columna
vertebral si no que también mueven al miembro superior
● Localizado en dorso y en tórax pero no hacen parte como tal del tórax porque
no mueve el tórax
 ● Músculos:
○ Músculo Dorsal Ancho
○ Músculo elevador de la escápula
○ Musculo Romboides Mayor
○ Músculo Romboides menor

● Músculos Intrínsecos del Dorso

○ Están en el tórax, pero moviendo principalmente a la columna vertebral o al dorso
○ Localizado en dorso y en tórax pero no hacen parte como tal del tórax porque no mueve el
tórax
○ Músculos:
■ Músculo Esplenio de la Cabeza
■ Músculo Esplenio del Cuello
■ Músculo Erectores del Dorso Iliocostal, Longísimo y Espinoso
■ Músculo Transversoespinosos

● Músculos de la Pared Torácica

○ Son músculos pequeños qué van a estar ubicados entre las costillas o entre los huesos del
tórax y que permiten la movilidad de esos huesos
○ Músculos:
■ Musculo Serrato Posterior Superior
■ Músculo Serrato Posterior Inferior
■ Músculos Elevadores de las costillas
■ Músculos Intercostales:
● Músculos intercostales externos
● Músculos intercostales internos
● Músculos intercostales íntimos
■ Músculos subcostales
■ Músculos transversos del tórax

● Músculos Anterolaterales del Abdomen

○ Forman la pared abdominal anterior
○ Músculos:
■ Músculo oblicuo externo del abdomen
■ Músculo oblicuo interno del abdomen
■ Músculo transverso del abdomen
● es el más profundo
■ Músculos rectos del abdomen
● esta en la línea media, en toda la pared anterior del abdomen

● Músculos Posteriores del abdomen (Lumboiliacos)

○ Forman pared abdominal posterior
○ Músculos lumboiliacos:
■ Músculos cuadrado lumbar (de los lomos)
■ Músculos psoasilíacos
 ● Es la unión de:
○ Músculo Psoas mayor
○ Músculo ilíaco
○ Músculo psoas menor

Localización y aspectos anatómicos de los músculos del tronco

Músculos de la pared torácica
● Incluyen a los músculos: Serrato Posterior Superior, Serrato Posterior Inferior, Elevadores de las
costillas, Músculos Intercostales (Externos, internos, íntimos), subcostales, transversos del tórax.

● Musculo Serrato Posterior Superior

○ Se encuentra en la parte superior del dorso
○ Es un músculo profundo
○ Origen:
■ Ligamento nucal y los procesos espinosos de C7 a T3
○ Se extiende de manera oblicua hacia abajo
○ Inserción:
■ Bordes superiores desde la segunda a la cuarta costilla
○ Inervación:
■ Inervado por los nervios intercostales desde el segundo hasta el quinto
○ Función/Acción:
■ Elevar las costillas durante la inspiración forzada
● Normalmente la inspiración ocurre por la contracción del diafragma pero
cuando un paciente tiene dificultad respiratoria (disnea), cómo se necesita
ampliar la cavidad torácica para que los pulmones se expandan un poco más
y entre un poco más de aire a los pulmones estos músculos, este musculo,
como nacen en la columna, al contraerse tiran de las costillas hacia arriba y
expanden el diámetro del tórax en la parte superior permitiendo que entre un
poquitico de volumen adicional de aire y que se le permite al paciente con
disnea respirar un poco más.

● Músculo Serrato Posterior Inferior

○ Se encuentra en la parte final del dorso
○ Origen:
■ Desde los procesos espinosos de T11 y L2
○ Inserción:
■ Se inserta desde los bordes inferiores de la novena y onceava
costilla
○ Inervación:
■ Inervado por los nervios intercostales desde el noveno al
onceavo
○ Función/Acción:
■ Desciende las costillas
● Este músculo al contraerse tira de las costillas hacia abajo y eso permite
expandir la cavidad torácica. El posterior superior tira de ella hacia arriba de
 las primeras, el posterior inferior tira de las últimas hacia abajo y eso hace
que el tórax se expanda y que se abra como un abanico de mano. Las
costillas se mueven levemente como un abanico ya que unas se van hacia
abajo y las otras hacia arriba por el serrato posterior superior. Esto expande
un poco más la cavidad torácica para ayudar al paciente que está con disnea.

● Músculos Elevadores de las Costillas

○ Son profundos y pequeños
○ Se cuentan como músculos propios del dorso, están en la espalda
○ Origen:
■ Nacen en los procesos transversos de C7 a T11
○ Inserción:
■ Se inserta en la costilla que tienen inmediatamente debajo justo
entre el tubérculo y el ángulo de la costilla. Las costilla poseen
una cabeza, un cuello, un tubérculo y el ángulo, entre el
tubérculo y el ángulo es dónde está el sitio de inserción distal
de estos músculos.
○ Inervación:
■ Inervado por los ramos posteriores de los nervios espinales de C8 a T11
○ Función/Acción:
■ Elevar las costillas
● Ellos tiran de las costillas hacia arriba y favorecen de esa manera que se
amplíe la capacidad torácica en un paciente que está con dificultad
respiratoria.

● Músculos Intercostales Externos

○ Origen:
■ Borde inferior de la costilla
○ Inserción:
■ Se insertan en el borde superior de la costilla que viene
debajo, de la costilla subyacente
○ Inervación:
■ Inervados por el nervio intercostal que pasa entre cada
costilla
○ Función/Acción:
■ Elevar las costillas en la inspiración forzada

● Músculos Intercostales Internos

○ Origen:
■ Borde inferior de la costilla
○ Inserción:
■ Se insertan en el borde superior de la costilla que viene debajo, de
la costilla subyacente
○ Inervación:
 ■ Inervados por el nervio intercostal que pasa entre cada costilla
○ Función/Acción:
■ Descender las costillas en la inspiración forzada. La porción interósea desciende las
en la costillas inspiración forzada, la porción intercondral las eleva

● Músculos Intercostales Íntimos

○ Se considera que es una parte de los internos que está como separada
○ Origen:
■ Borde inferior de la costilla
○ Inserción:
■ Se insertan en el borde superior de la costilla que viene debajo,
de la costilla subyacente
○ Inervación:
■ Inervados por el nervio intercostal que pasa entre cada costilla
○ Función/Acción:
■ Descender las costillas en la inspiración forzada. La porción
interósea desciende las en la costillas inspiración forzada, la
porción intercondral las eleva

Entre los músculos internos y los íntimos vamos a

encontrar que por debajo de cada costilla, en el surco
subcostal va a pasar el VAN intercostal (VAN= Vena,
Arteria, Nervios). Por aquí pasa la vena intercostal, la
arteria intercostal y el nervio intercostal, en anatomía a
esto le llamamos paquete vasculonervioso. Por debajo
de cada costilla en este espacio surco subcostal pasas
el van intercostal y estaba localizada específicamente
entre los músculos intercostales internos e íntimos.
Si un médico va a hacer una toracocentesis, un
procedimiento en el cual tenemos, con una aguja, que
atravesar la pared torácica para sacar líquido pleural,
o para sacar sangre en el tórax (si el paciente tiene un
hemotórax), o sacar líquido proveniente de la cavidad
pleural no podemos hacerlo por el borde inferior de la
costilla sino por el borde superior de la que está
debajo porque si lo hacemos por el borde inferior de
cada costilla podemos lesionar el VAN y producir una
lesión.

● Músculos Subcostales
○ Se encuentran localizados en la cara interna del tórax, donde la costilla
gira para formar el ángulo.
○ Origen:
■ Cara interna de las costillas inferiores cerca de sus ángulos
○ Inserción:
 ■ Se insertan en el borde superior de la dos a tres costillas por debajo (subyacente)
○ Inervación:
■ Están inervados por los nervios intercostales
○ Función/Acción:
■ Deprime las costillas inferiores, tira de ellas hacia abajo

● Músculo Transverso del Tórax

○ Estan justo detras del esternon
○ Origen:
■ Cara posterior de la parte inferior del esternón. A partir de
ahí la fibra se va a extender hacia la cara interna de los
cartílagos costales, en el sitio donde el cartílago se une a las
costillas, en la cara interna de la articulacion condrocostal
○ Inserción:
■ Cara interna de los cartílagos costales segundo al sexto.
○ Inervación:
■ Está inervado por el nervio intercostal
○ Función/Acción:
■ Desciende las costillas

Hay un músculo adicional que está

separando al tórax del abdomen y es el
diafragma

● Diafragma
○ forma de cúpula. (imagen desde abajo)
○ El diafragma como se está moviendo tiene 2 cupulas, derecha e izquierda, la derecha
siendo un poco más alta ya que justo debajo esta el higado
○ Origen:
■ 1. Se origina primero una porción esternal en la cara posterior del esternón y Ligamentos
arqueados
proceso xifoides.
■ 2. La porción costal en la cara interna de las últimas costillas
y de los cartílagos costales
■ 3. La porción lumbar, se origina en la cara anterior de las
primeras vértebras lumbares
○ Inserción:
 ■ Se inserta en el centro tendinoso (#4 en imagen), una fuerte membrana de tejido
conectivo que está sirviendo de punto de inserción para las tres porciones del
diafragma
○ Formaciones:
■ Va a permitir, por la disposición de estas fibras, que se formen unos forámenes:
● Hiato del esofago (#5 en imagen), el foramen por donde el esofago pasa del
torax hasta el abdomen para encontrarse con el estómago. El nervio vago izq
se va por delante del esofago y el derecho por detras
● Foramen de la vena cava inferior (#6 en imagen). La V. Cava inferior viene
subiendo de recoger toda la sangre de la parte inferior del cuerpo, atraviesa
este foramen y entra al tórax y entra al corazón por el atrio derecho
● Hiato aórtico (#7 en imagen aunque el foramen no se observa completo), el
foramen que deja el diafragma para que la aorta torácica desciende y pase el
abdomen.
○ Inervación:
○ Función/Acción:
■ Inspiracion y espiracion
● Cuando el diafragma se contrae, se aplana y como dentro del tórax hay una
presión negativa, tira de los pulmones permitiendo que ocurra la inspiración.
La inspiración es la entrada de aire a los pulmones y es un fenómeno activo
completamente dependiente del diafragma. El diafragma el debe contraerse
para la inspiración
● La espiración, la salida del aire, pasa cuando el diafragma se relaja y al
relajarse el aire sale de los pulmones. Es un fenómeno pasivo que ocurre
únicamente porque el diafragma se relaja. No necesitamos de ningún
músculo para que el aire salga de los pulmones de manera normal. Cuando
soplamos estamos haciendo una espiración forzada, se está relajando el
diafragma pero estamos contrayendo los músculos del abdomen y al contraer
los empujamos más hacia el diafragma (arriba) para que salga más aire del
pulmón.

Anatomía de la Pared Abdominal y los Músculos

● Nociones preliminares
○ Límites de la pared abdominal
■ Superior: Apófisis xifoides, bordes costales
■ Posterior: Columna vertebral
■ Inferior: Parte superior de los huesos ilíacos

○ Diferencia entre fascia y aponeurosis

■ Fascia: Es una formación fibrosa, formada por tejido conectivo denso irregular, que
rodea, envuelve y cubre estructuras. Las fascias forman vainas y permiten separar
los músculos en capas o en grupos.
● EJ: Estructura que rodea el pene
 ■ Aponeurosis: Formaciones tendinosas, histológicamente son tejido conectivo denso
regular. Se encuentra en los extremos de los músculos porque ellos van a servir
para que los músculos se inserten formando tendones.

En esta imagen del abdomen se ve una

parte roja que sería la parte muscular y
una parte blanca que serían las
aponeurosis o sea los extremos de
estos músculos del abdomen para
insertarse. Las aponeurosis lo que
terminan formando son membranas y
no vainas, las vainas las forman las
fascias.

○ La pared abdominal está formada por varias estructuras en varias capas:

1. La piel: el plano más superficial (#1 en imagen)
2. Fascia superficial del abdomen: Está debajo de la piel. Contiene abundante tejido
adiposo, bastante grasa dependiendo también de la contextura de la persona. (#2 en
imagen).
3. Fascia profunda del abdomen: Debajo de la fascia
superficial (#3 en imagen)
● Capas musculares:
4. Músculo oblicuo externo (#4 en imagen)
5. Músculo oblicuo interno (#5 en imagen)
6. Músculo transverso del abdomen (#6 en imagen)
7. Fascia transversalis: Es la fascia del músculo transverso
del abdomen. Los músculos están recubiertos por fascias, la parte
posterior de la fascia del músculo transverso recibe el nombre de
fascia transversalis y ya sería como la capa más profunda de la pared abdominal. (#7 en
imagen)
8. Grasa extraperitoneal
9. Peritoneo: El recubrimiento 1ué hay en el interior del abdomen

○ Tejido subcutáneo
■ El espacio superficial que está debajo de la piel y que tiene grasa
■ La fascia superficial está formada por dos capas:
● Fascia superficial (Camper): El grosor es variable porque almacena grasa.
Esta fascia se continúa con la fascia superficial del muslo y perine.
○ En los hombres la fascia superficial cubre el pene pero pierde la
grasa, debajo de la piel del pene no se almacena grasa, no tiene
tejido subcutáneo. Se une a la capa profunda de la fascia superficial
(Scarpia). Continúa dentro del escroto como una facía diferenciada
que contiene músculo liso (Dartos)
○ En mujeres esta fascia superficial es una parte de los labios mayores,
aqui si conserva la grasa
 ● Fascia superficial capa profunda (Scarpa): Es membranosa, fibrosa y no tiene
grasa.

1. Fascia de Camper: capa superficial

gruesa. Es la primera capa de la fascia
superficial. Tiene grasa
2. Fascia de Scarpa: Capa profunda
membranosa. No posee grasa

○ Fascia Superficial capa profunda (scarpa)

■ En la línea media del abdomen se inserta formando la línea alba, una línea de
tendón gruesa que hay en todo el centro del abdomen y lo marca en toda la mitad.
También se inserta la sínfisis del pubis
■ En la parte inferior del muslo, por debajo de ligamento inguinal, se une la fascia
profunda del músculo, la fascia lata
■ Continúa en la parte anterior del periné insertándose en las ramas isquiopubianas y
en el borde posterior de la membrana del periné,
llamándose fascia perineal superficial, fascia de Colles
■ La fascia de scarpa va a dar origen al ligamento fundiforme
del pene. Este ligamento sostiene a los cuerpos eréctiles
del pene. El pene tiene en la raíz dos ligamentos que lo
forman, el ligamento suspensorio y el fundiforme. El
fundiforme es una extensión de las fibras de la fascia de
Scarpa que es la más profunda.

Clase magistral
Músculos del Tórax y Abdomen
Agosto 26

● Músculos inspiración forzada: Se usan músculos que normalmente no se usan para respirar, son
los músculos accesorios de la respiración:
○ Músculo transverso del tórax: abajo
○ Músculo serrato posterior inferior: abajo
○ Músculo serrato posterior superior: arriba
○ Músculos escalenos
● Músculos escalenos del cuello
○ Está el anterior, medio y posterior
○ Actúan como músculos respiratorios accesorios
○ El escaleno anterior y el medio se están insertando en
la primera costilla. El y el escaleno anterior se esta
insertando en la segunda costilla
○ Estos músculos que están en cuello tiran de las primeras costillas hacia arriba y ayudan a
que la capacidad torácica se amplíe
○ Anterior
■ Origen: procesos transversos de C3-C6
■ Inserción: primera costilla
■ Inervación: plexo cervical C4-C&
■ Acción: Flexiona la cabeza y eleva la primera costilla durante la inspiración. Si el
tórax está fijo ayuda a flexionar la cabeza, Pero si el cuello está rígido tira la primera
costilla durante la inspiración, sobretodo forzada
○ Medio
■ Origen: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C5-C7
■ Inserción: Cara superior de la primera costilla
■ Inervación: Ramos ventrales de los nervios espinales C4-C8
■ Acción: Flexión lateral del cuello y la elevación de la primera costilla durante la
inspiración forzada
○ Posterior
■ Origen: Tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C5-C7
■ Inserción: Borde externo II costilla
■ Inervación: Ramos ventrales de los nervios espinales C7-C8
■ Acción: Flexión lateral del cuello y la elevación de la segunda costilla durante la
inspiración forzada.

Triángulo de los escalenos

● Entre el escaleno
anterior y el medio
queda un espacio Tr
triangular
● Es importante porque ap
Es
por por alli pasan los eci
pl milo
Escale hioi
nervios que forman el
no oen ma deo
plexo braquial para ir Escalen
dirigirse al miembro
io
posteri
Escalen
o set estil
oEle
or Digás
superior a llevar su medio
anterior
vad ero ohio
omo
trico
inervación. or ideo
de del
hioid
cabeza esternal
cabeza clavicular
del eo
la esternocleidomast
esc oideo
esternocleidomasto
ápu ideo
la
 Músculos anterolaterales del abdomen:
● Planos: Son anchos y delgados:
○ Oblicuo externo del abdomen
○ Oblicuo interno del abdomen
○ Transverso del abdomen
● Verticales
○ Recto del abdomen
○ Piramidal del abdomen
■ (no está en imagen). Es
inconstante, no todos lo tienen

Oblicuo externo
● Más superficial
● Fibras
○ Situadas lateralmente
○ Dirección inferointerna
○ Sus Aponeurosis se unen en la línea media y forman la línea alba (va de la
apófisis xifoides a la sínfisis del pubis).
● Origen
○ Superficies externas de las últimas 8 costillas.
● Inserción
○ cresta iliaca, línea alba.
● Inervación:
○ Nervios espinales torácicos T7— T12, nervio iliohipogástrico
● Acción:
○ Actuando juntos (bilateralmente), comprime el abdomen y flexiona la columna
vertebral.
○ Actuando solos (unilateralmente), flexionan lateralmente la columna vertebral y la
rotan
● Ligamentos relacionados
○ Ligamento inguinal
■ Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa
■ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis
■ Participa en la forma formación del conducto inguinal
■ Sirve de piso/sostén para el conducto inguinal
○ Ligamento lacunar
■ Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento inguinal
■ Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del pubis.
○ Ligamento pectíneo (Cooper)
■ Extensión del ligamento lacunar
■ A lo largo de la cresta pectínea del pubis
Oblicuo interno
● Fibras en dirección superointerna
● Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 2/3 laterales del ligamento inguinal.
● Inserción: en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea alba.
● Inervación: Nervios espinales torácicos T8— T12, nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal.
● Acción:
○ Actuando juntos (bilateralmente). Comprime el abdomen y flexiona la columna
vertebral
 ○ Actuando solos (unilateralmente), flexionan lateralmente la columna vertebral y la
rotan

Transverso del abdomen

● Fibras en dirección transversa
● Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, 1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos
costales de las 6 últimas costillas.
● Inserción: en una aponeurosis anterior que se une a la línea alba, cresta del pubis, línea
pectínea.
● Función: comprime el contenido del abdomen.
● Inervación: Nervios espinales torácicos T8— T12, nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal.

Fascia Transversalis
● Capa continua que recubre la cavidad abdominal y continua en la cavidad pélvica
● Cruza la línea media en la parte anterior para unirse a la fascia del otro lado.
● En la parte posterior es continúa con la fascia profunda y se inserta en la fascia
toracolumbar.
● Fascia abdominal

Recto del Abdomen

● Músculo par
● Separado por la línea alba
● Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones tendinosas.
● Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del pubis
● Inserción: cartílagos costales de las costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
● Inervación: Nervios espinales torácicos T7— T12.
● Función: comprime el contenido del abdomen, flexiona la columna vertebral y tensa
la pared del abdomen.

Piramidal
● Forma de triángulo.
● Puede estar ausente
● Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
● Inserción: línea alba
● Función: tensa la línea alba
● Inervación: nervio abdominogenital

1. Recto del Abdomen

2. Oblicuo Externo
3. Línea Alba
4. Línea Semilunar

¿Por qué aparece la línea semilunar?

● Por la vaina de los rectos. Está formada por una capa única de aponeurosis de los músculos
oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.
 1. Músculos rectos del Abdomen
2. Oblicuo Externo
3. Oblicuo Interno
4. Transverso del Abdomen

Vaina de los rectos

● Conformación:
○ ¾ partes superiores:
■ Capa anterior:
● Aponeurosis del oblicuo externo (1)
● Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno (2)
■ Capa posterior:
● Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno (3)
● Aponeurosis del transverso del abdomen (4).
○ ¼ inferior:
■ En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
■ Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores:
● Aponeurosis del oblicuo externo (1)
● Aponeurosis del oblicuo interno (2)
● Aponeurosis del transverso del abdomen(3)
■ El músculo recto del abdomen está en contacto directo con
la fascia transversalis
■ La línea arqueada señala este punto de transición.

Caso clinicos
Paciente masculino, 35 años de edad, con antecedentes de sobrepeso y diagnóstico previo de bronquitis
crónica, quien acude a consulta externa del HUN por presentar una tumoración en región inguinal derecha,
e más menos 5 meses de evolución, la cual ocasionalmente desciende hasta la bolsa escrotal isolateral
durante el transcurso del día, pero disminuye al acostarse. Al examen físico: TA: 120/80 mmHg. FC: 88
Lat/min. T:37ºC. Presenta aumento de volumen en la región inguinal derecha, en comparación con el lado
izquierdo, el cual se hace más evidente al pedirle al paciente que puje (maniobra de Vasalva). No se
aprecian cambios de coloración en la piel de la región ni hay dolor a la palpación. Se realiza reducción
manual de la tumoración. Se pide al paciente que puje de nuevo, mientras que se explora introduciendo un
dedo por el anillo inguinal superficial. Al hacerlo, se aprecia que la tumoración ejerce fuerza contra la punta
del dedo explorador.

1. ¿Cuáles son los músculos que forman la pared abdominal anterolateral? Realice una matriz
de comparación teniendo en cuenta sus aspectos anatómicos.
Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Oblicuo interno del Fascia toracolumbar, Bordes inferiores de Nervios Comprime y sostiene
abdomen dos tercios anteriores las costillas 10-12, toracoabdominales las vísceras
de la cresta ilíaca linea alba y pubis a (ramos anteriores abdominales,
través de tendón T7- T11), subcostal y también permite
conjunto el primer nervio flexionar y rotar el
lumbar tronco.
Oblicuo externo del Por encima de la cara Línea alba, tubérculo Nervios Flexionan el tronco y
abdomen externa y borde inferior del pubis y mitad toracoabdominales deprimen la pared
de las caras externas anterior de la cresta T7-T11 y nervio abdominal y sostiene
de las costillas 5-12 ilíaca. subcostal (ramos a las vísceras
anteriores de T12) abdominales

Transverso del Cresta iliaca, a ⅓ Línea pectínea, línea nervio espinotoracico comprime y sostiene
abdomen lateral del ligamento alba, cresta del T8-T12 las vísceras
inguinal, fascia lumbar, pubis, apófisis xifoide abdominales
cartílagos de las
últimas 6 costillas

Recto del abdomen Sínfisis del pubis y Proceso xifoides y Nervios Flexiona el tronco,
cresta del pubis cartílagos costales toracoabdominales estabiliza la
del 5-7 (ramos anteriores de inclinación de la
los nervios espinales pelvis
T6-T12)

Piramidal Cuerpo del pubis Línea alba Abdominogenitales Tensa la línea alba

2. ¿A qué se le llama “vaina de los rectos” y cómo está formada?

a. Es el compartimiento fibroso fuerte e incompleto de los músculos rectos del abdomen y
piramidal.
b. Es la capa aponeurótica que rodea a los músculos rectos del abdomen, y va desde la
apófisis xifoides del esternón hasta el pubis. Se compone por la aponeurosis de los tres
músculos de la pared lateral del abdomen, es decir, se forma anteriormente por el músculo
oblicuo externo, que se une a la hoja anterior del oblicuo interno y posteriormente por la
aponeurosis del músculo transverso, que se une a la hoja posterior del oblicuo interno.

3. ¿Cuál es la estructura anatómica usada como referencia

para localizar el anillo inguinal superficial?
a. Espina del Pubis. El anillo inguinal superficial puede
palparse superolateral al tubérculo del pubis
invaginando la piel de la porción superior del escroto con
el dedo índice. El dedo del examinador sigue el cordón
espermático superó lateralmente hacia el anillo inguinal
superficial. El anillo inguinal superficial es un defecto de
forma triangular en la aponeurosis del oblicuo externo,
con su base formada por la cresta del pubis y su ápice
apuntando superó-lateralmente.

4. ¿Cuáles son los límites del conducto inguinal? ¿Cuál es su contenido?

a. Limitado por:
i. Dos paredes
1. Anterior: músculo oblicuo menor del abdomen y la aponeurosis del oblicuo
externo(mayor).
2. Posterior: conformada por el músculo transverso del abdomen y la fascia
transversalis.
 ii.Dos bordes
1. Superior: conformado por fibras arqueadas del borde inferior del músculo
oblicuo interno (menor) y fibras arqueadas del borde inferior del músculo
transverso del abdomen
2. Inferior: conformado por el ligamento inguinal y el ligamento de Gimbernat.
iii. Dos orificios
1. Entrada: Anillo inguinal profundo (entrada)
2. Salida: Anillo inguinal superficial (salida)
b. Contenido:
i. Hombres: En hombres contiene el cordón espermático, que a su vez contiene:
1. Conducto deferente
2. Arteria del conducto deferente
3. Arteria testicular
4. Plexo venoso pampiniforme
5. Arteria y vena cremástericas
6. Ramo genital del n. genitofemoral
7. Fibras nerviosas aferentes simpáticas y viscerales
8. Linfáticos
9. Nervio ilioinguinal (L1)
ii. Mujeres: En mujeres contiene:
1. Ligamento redondo del útero
2. Nervio ilioinguinal (L1)

5. En la región inguinal pueden aparecer dos tipos de hernias: directa e indirecta. ¿Cuál es la
diferencia estructural entre ambas?
a. Una hernia inguinal directa (adquirida) se produce cuando el tejido abdominal sobresale
medialmente a través de la pared posterior del conducto inguinal e inferiormente al anillo
inguinal interno.
b. Una hernia inguinal indirecta (congénita) (más frecuentes) protruye a través del anillo
inguinal profundo. Las vísceras pueden pasar de mayor o menor medida hacia el escroto.
 Paciente masculino de 52 años de edad, traído en ambulancia a urgencias del HUN por haber sufrido un
accidente automovilístico. Refiere dolor en hemitórax derecho. Al examen físico: TA: 120/80 mmHg. FC: 76
Lat/min. T:37ºC. Se observan edema y equimosis en reja costal derecha, a nivel de quinto espacio
intercostal entre líneas medioclavicular y axilar anterior. Frecuencia respiratoria rítmica, regular y de
predominio toracoabdominal. Se aprecia disminución unilateral de la expansibilidad inspiratoria en el
hemitórax derecho. A la palpación se encontraron crepitaciones y exacerbación del dolor en las costillas
quinta a novena, entre las lineas medioclavicular y axilar anterior. La auscultación pulmonar fue normal. La
radiografía confirmó el trazo de las fracturas costales de la quinta a la novena.

1. ¿Cuáles son músculos que forman la pared torácica? Realice una matriz de comparación teniendo
en cuenta sus aspectos anatómicos.

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Músculo serrato En el ligamento nucal y en Bordes superiores Nervios Elevar las costillas
posterior superior los procesos espinosos de de las costillas 2° a intercostales 2° a durante la
C7 a T3 4°. 5° inspiración
forzada.

Músculo serrato Apófisis espinosa de T11 a Bordes inferiores de Nervios Descienden las
posterior inferior L2 las costillas 9 a 11 intercostales del costillas en
9° al 11° inspiración forzada

Músculos elevadores apófisis superior de la Costillas Ramas posteriores ayuda en la

de las costillas costilla a la cual se unirán
(Apófisis transversas de C7
a T11)
subyacentes entre el de C8 T11 elevación de las
tubérculo y el ángulo costillas
favoreciendo el
incremento en la
cavidad torácica

Músculos intercostales Borde inferior de la costilla Borde superior de la nervio intercostal Elevan las costillas
externos que está arriba costilla subyacente que pasa justo en la inspiración
(suprayacentes) entre cada costilla forzada

Músculos intercostales Borde inferior de la costilla Borde inferior de la Nervios Porción intraósea
internos que está arriba costilla que está intercostales desciende las
arriba costillas en
inspiración
forzada, la porción
intercostal las
eleva.

Músculos intercostales Borde inferior de la costilla borde superior de la Nervios - Porción

íntimos que está arriba costilla subyacente intercostales intraósea:
desciende las
costillas en la
inspiración
- porción
intercondral: eleva
las costillas

Músculos subcostales Borde superior de la costilla Bordes superiores Nervios Descienden las
inferior, entre el tubérculo y de 2da a 3ra costilla intercostales costillas inferiores
el ángulo. subyacente, es
decir, por debajo.

Músculo Transverso Cara posterior de la parte Cara interna de los Nervio intercostal Deprimir o
del tórax inferior del esternon cartílagos costales descender las
del 2-6 costillas.

2. ¿Cuáles músculos se intersectan a nivel de la línea axilar anterior?

a. Músculo pectoral mayor y su fascia, y el músculo pectoral menor con la fascia clavipectoral.

3. ¿Cuáles son los aspectos anatómicos del diafragma?

a. Origen:
i. Porción esternal: En la cara posterior del esternón y del proceso xifoides.
ii. Porción costal: Cara interna de las últimas costillas y de los cartílagos costales.
iii. Porción lumbar: Se origina en la cara anterior de las primeras vértebras lumbares
b. Inserción:
i. Centro tendinoso: Es una fuerte membrana de tejido conectivo que sirve de punto de
inserción para las 3 porciones del diafragma. El diafragma permitirá por las
disposiciones en que se encuentran las fibras, que se formen unos forámenes. Estos
son los 3 forámenes que el diafragma permite que se formen para que pasen esas
estructuras: esófago, vena cava inferior y arteria aorta:
1. Hiato del esófago: Es el foramen por donde el esófago pasa desde el tórax
hasta el abdomen para encontrarse con el estómago.
2. Foramen de la vena cava inferior: La vena cava inferior sube después de
recoger toda la sangre de la parte inferior del cuerpo y atraviesa este
foramen. A partir de allí luego entra al tórax y pasa a encontrarse con el
corazón entrando por el atrio derecho.
3. Hiato aórtico: El foramen que deja el diafragma para que la aorta torácica
descienda y pase al abdomen a llamarse aorta abdominal.
c. Detalles:
i. El diafragma tiene 2 cupulas:
1. Cúpula derecha: es un poco más alta porque debajo se encuentra el hígado.
Entonces, el hígado está desplazando un poco hacia arriba la cúpula derecha
en comparación con la izquierda.
2. Cúpula izquierda.