Universidad para el Bienestar Benito Juárez

García
●
LICENCIATURA EN MEDICINA INTEGRAL Y SALUD COMUNITARIA

●
Nutrición
Evaluación del estado nutricional del adolescente
●
Emanuel Gutiérrez Aristeo
●
Swenyeen Guadalupe Rueda Taboada
●
Grecia Janeth Hernández Moranchel
 Adolencia
La adolescencia es el tránsito de la niñez a
l a v i d a ad ul t a, e n e l q ue se pro d uc e n
numerosas y profundas modificaciones en el
sujeto como ser biológico, social y en su
inte grid ad to tal.1 D e ac ue rd o c o n lo s
conceptos convencionalmente aceptados
por la OMS, la adolescencia es la etapa que
transcurre entre los 10 y 19 años.2,3

Este período se caracteriza por un rápido

crecimiento y por cambios importantes en la
composición corporal, debido al proceso de
maduración y desarrollo que implica el paso
de niño a adulto
Importancia El es tu di o del c rec i mi en to y
estado nutricional tiene gran
importancia en el cuidado de la
s alud de los adoles centes , y
detectar las alteraciones
precozmente, permite realizar
intervenciones que reduzcan las
complicaciones a corto y a largo
plazo asociadas con estas

Una correcta historia clínica nos permitirá detectar situaciones de riesgo nutricional y
sus posibles causas.
Deberá centrarse sobre los antecedentes:
Personales:
• enfermedades agudas y cró ni cas ,
infecciones de repetición,
mani fes taci o nes s o s pecho s as de
enfermedad o rgánica, síndro me de
malabsorción, apetito, actividad física...
Historia evolutiva de la alimentación,
conducta alimentaria y patrones de
actividad física, así como curva de
crecimiento
Historia clínica
Familiares: Entorno familiar:
• Enfermedades crónicas o hereditarias. • Edad del niño, del padre y de la madre
Enfermedades genéticas.
• Número de hermanos y edades.
• Embarazo de la madre.
• Vivienda familiar, ambiente familiar.
• Nivel socioeconómico.
• Nivel educacional y profesional familiar.
• Responsable de las comidas. Lugar de
las comidas.
• Presencia de situaciones estresantes:
• ° Separación familiar.
• ° Enfermedades graves o fallecimiento
de algún miembro familiar.
• ° Cambio de lugar de residencia o
vivienda.
 CLASIFICACIÓN DE LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
ANTROPOMÉTRICA SEGÚN ÍNDICE DE MASA CORPORAL PARA
LA EDAD

El índice de masa corporal para la edad (IMC/Edad) es el indicador resultante de comparar el IMC
de la persona adolescente con el IMC de referencia correspondiente a su edad; permite evaluar los
niveles de delgadez, normal, sobrepeso y obesidad, según las referencias de crecimiento corporal
OMS 20075. Para su cálculo se debe considerar la siguiente fórmula: IMC = Peso (kg) / (talla (m))².
 CLASIFICACIÓN DE LA VALORACIÓN
NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA

SEGÚN TALLA PARA LA EDAD

El indicador talla para la edad
es el indicador resultante de
com parar la t alla de la
persona adolescente con la
talla de referencia
correspondiente a su edad, y
permite evaluar el
crecimiento lineal alcanzado
de la persona adolescente
se gú n l a s r e fe r e nci
n ci a s de
crecimiento corporal OMS
20076.
DETERMINACIÓN DEL RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y
ENFERMEDADES METABÓLICAS EN LA PERSONA ADOLESCENTE SEGÚN
PERÍMETRO ABDOMINAL PARA LA EDAD
El indicador perímetro abdominal para la
e dad e s e l indicador re sult ant e de
comparar el perímetro abdominal de la
mujer o el varón adolescente con el
perímetro abdominal de referencia
corre spondie nt e a su e dad. En
adolescentes, un perímetro abdominal
sobre el percentil 75 puede determinar
un riesgo alto, y uno sobre el percentil
90 un riesgo muy alto de tener
e nfe r m e da de s ca rdi ov a scul a re s y
enfermedades metabólicas
(hiperinsulinemia, diabetes tipo 2, entre
otras).
 CLASIFICACIÓN DE LA EDAD BIOLÓGICA SEGÚN
ESTADIOS DE TANNER
Cuando la edad cronológica y la edad biológica presenten una diferencia menor de un año se debe
evaluar el estado nutricional según el IMC por edad cronológica, usando los mismos criterios
descritos previamente. Si existe una diferencia igual o mayor de un año se debe evaluar el estado
nutricional según el IMC por edad biológica
 Valoración
bioquímica
• Concentraciones de hemoglobina para determinar la prevalencia y la gravedad de la
anemia.

• Concentraciones de ferritina para evaluar el estado de nutrición en hierro en las

poblaciones.

• Concentraciones de protoporfirinaeritrocitaria para determinar la prevalencia de la

carencia de hierro.

• Concentraciones de retinol sérico para establecer la prevalencia de la carencia de

vitamina A a escala poblacional.
Algunas pruebas aplicables para detectar deficiencias suelen ser:

Para Vit D: Fosfatasa alcalina sérica

Vit E: Tocoferoles en suero
Vit K: tiempo de Protrombina
Vit B12: Vit B12 en suero
Folatos: Folatos en suero/eritrocito
Anemia: : Concentración de HTO y HB
 Gasto energético y
requerimientos
nutrimentales
El estado nutricional de un individuo, se def in e como la condición que resulta del
equilibrio entre la ingesta de nutrientes y el gasto de energía producido por el organismo.

Básicamente, es la resultante de al menos tres factores concurrentes: la disponibilidad

de alimentos,
alimentos,losloshábitos
hábitosalimentarios y los
alimentarios requerimientos
y los correspondientes
requerimientos a cada
correspondientes una
a cada
de
unalas
deetapas del ciclo
las etapas de vida.
del ciclo de vida.
El balance energético corporal es la resultante del equilibrio entre la ingesta de energía
y el gasto o utilización de la misma.

Un exceso de energía respecto al gasto dará lugar a un balance positivo, con el

consiguiente aumento de la masa corporal, entendida como la cantidad de materia
presente en el cuerpo humano; por el contrario, el predominio del gasto sobre el ingreso
reducirá la masa corporal, como sucede en los estados de malnutrición.
Existen diversos métodos para estimar las necesidades energéticas de un individuo; una
forma indirecta
una forma de hacerlo
indirecta es calcular
de hacerlo mediante
es calcular ecuaciones
mediante teóricas
ecuaciones o basadas
teóricas en en
o basadas
regresiones, las necesidades que corresponden al metabolismo basal y a la actividad
física.

Según estimaciones, las adolescentes requieren entre 1900 y 2200 kcal/día y los
varones entre 2500 y 3000 kcal/día, estos valores constituyen la ingesta necesaria para
mantener el equilibrio energético de un individuo sano de entre 14–18 años (con peso,
altura y nivel de actividad, acorde a su edad).
Para estimar el requerimiento energético total del adolescente se multiplica el Gasto Metabólico
Basal (GMB) por el nivel de actividad física (9), para la Ecuación de Harris—Benedict dicha actividad
se divide en “leve, moderada y alta” y los valores difieren según el sexo (10).
Para calcular el requerimiento energético total, se multiplica el GMB por el nivel de
actividad física.
 Recomendaciones energéticas y nutrimentales

Si la ingesta no es adecuada, es muy posible que

puedan producirse deficiencias nutricionales.

En def in itiva, los objetivos nutricionales son

conseguir un crecimiento adecuado, evitar las
deficiencias de nutrientes específicos y consolidar
hábitos alimentarios correctos que permitan
prevenir los problemas de d e salud de
d e épocas
posteriores de la vida que están inf luidos por la
dieta, como son hipercolesterolemia, hipertensión
arterial, obesidad y osteoporosis.
 El 50-60% corresponde a los hidratos de carbono (de los que el 90% debe ser en forma de
azúcares complejos), el 10-15% en proteínas (el 65% debe ser de origen animal) y el 30-35%
01 e n grasas (10% de grasas saturadas, 15% de grasas monoinsaturadas y 10% de
poliinsaturadas).

Lo idóneo es realizar unas cuatro comidas al día con la siguiente distribución calórica: el
desayuno, que supondrá el 25% de la ingesta diaria; el almuerzo, que representará el 30%
02 del aporte total; la merienda, que aportará el 15%, y la cena, que constituirá el 30% restante.

En los adolescentes se estima que las necesidades de agua oscilan en 1,0-1,5 ml/kcal
metabolizada. Se recomienda beber como mínimo 1,5-2 l de agua diarios, limitando el
03 consumo de bebidas y refrescos ricos en hidratos de carbono simples.