PROTOCOLO DE INSPECCION DE TABIQUES

TERMINACIONES
FOLIO:
FECHA:
OBRA : UTP SAN JUAN DE LURIGANCHO
TIPO DE TABIQUE PLANO DE REFERENCIA
Volcometal REVISIÓN
Madera ZONA
Metálico EJES NUMÉRICOS
Otro (indicar)........................... EJES ALFABÉTICOS
NIVEL
OTROS

IDENTIFICACIÓN EQUIPO (S) DE MEDICIÓN

C CUMPLE NOMBRE:
NC NO CUMPLE MARCA:
NA NO APLICA Nº SERIE:
REVISIÓN C NC NA OBSERVACIONES
TRAZADO Emplazamiento
Nivel
Fecha: Plomo
Rev. por Otro:................................

Firma

ELEMENTO Estructuración
Tensores
Fecha: Atiezadores
Rev. por Fijaciones
Verticalidad
Firma Otro:................................

INST. Y AISLACIÓN Aislación

Instalaciones eléctricas
Fecha: Instalaciones sanitarias
Rev. por Instalaciones climatización
Instalaciones sist. Seguridad
Otro:................................

Firma

REVESTIMIENTO Plancha volcanitas

Plancha maderas
Fecha Plancha aglomerado
Rev. por Plancha fibrocemento
Plancha metálica
Aseo área de trabajo
Otro:..........................................

Firma

NOMBRE Ing Campo. NOMBRE

FIRMA FIRMA

CONSTRUCTORA PERU S.A.C. SUPERVISION POCH PERU S.A.

SEGUIMIENTO DE NO CONFORMIDADES SIMPLES

Listado de No Conformidades simples Fecha solución Firma constructora Firma ITO