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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN dígital
U.E.N.”ZOE XIQUES SILVA”

FICHA DE INSCRIPCIÓN
FECHA DE INSCRIPCIÓN Haga clic aquí para escribir una fecha.

ESTUDIANTE REGULAR ☐

DATOS DEL ESTUDIANTE

Nombres y Apellidos: Haga clic aquí para escribir texto.

Fecha de Nacimiento: Haga clic aquí para escribir una fecha. Lugar de Nacimiento: Haga clic
aquí para escribir texto. País:Haga clic aquí para escribir texto. Edad: Haga clic aquí para
escribir texto. Nacionalidad: Haga clic aquí para escribir texto.
Sexo: F ☐ M ☐ Cédula de Identidad: Haga clic aquí para escribir texto. Cédula
escolar (sólo para ser llenado por el docente) ___________________ Grado que va a cursar: Elija
un elemento.Turno: Mañana ☐ Tarde ☐
Estatura: Talla de camisa: Talla de pantalón: Talla de zapato: Peso:
Dirección de Habitación: Haga clic aquí para escribir texto.
Teléfono de habitación: Haga clic aquí para escribir texto. Celular: Haga clic aquí para escribir
texto.
E-mail: Haga clic aquí para escribir texto.
Plantel de Procedencia Haga clic aquí para escribir texto. Repitiente: ☐ Si NO ☐ (copia
del boletín).

Especifique de qué manera se retira de la institución el estudiante(a):

☐Solo ☐ Con su representante ☐ Con persona autorizada
☐ Otros, especifique: Haga clic aquí para escribir texto.
Nombre y Apellido de la persona que lo retira: ( anexar fotocopia de la cédula de identidad) Haga clic
aquí para escribir texto. CI: Haga clic aquí para escribir texto. Parentesco: Haga clic aquí para
escribir texto.
Teléfonos: Habitación: Haga clic aquí para escribir texto. Celular: Haga clic aquí para escribir
texto. Trabajo: Haga clic aquí para escribir texto.
E-mail: Haga clic aquí para escribir texto.
(El (la) estudiante no será despachado, si el representante previamente no ha enviado la autorización por escrito).
¿Tiene hermanos (as) en el plantel? ☐ Si ☐ No
Nombre y Apellido: Haga clic aquí para escribir texto. Nivel o Grado: Elija un elemento.
Nombre y Apellido: Haga clic aquí para escribir texto. Nivel o Grado: Elija un elemento.
Nombre y Apellido: Haga clic aquí para escribir texto. Nivel o Grado: Elija un elemento.
Si su representado es alérgico a algún medicamento o alimento, detállelo: Haga clic
aquí para escribir texto.
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DESEMPEÑO GENERAL DEL GRADO ANTERIOR

(Aspecto para ser llenado por el docente del grado anterior )

El docente realizará una breve sinopsis de la actuación del estudiante en cuanto: aspectos pedagógicos, participación,
cooperación, asistencia, comportamiento u otro aspecto que requiera dar a conocer
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____

ASPECTOS RESALTANTES DE LA ACTUACIÓN EN EL GRADO ANTERIOR

(Aspecto para ser llenado por el docente)

Se ha evidenciado como resultado de su rendimiento estudiantil durante el presente

año escolar que:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.

Expresión literal: ☐A ☐B ☐C ☐D ☐E

Por consiguiente el estudiante fue:

☐ Promovido al: __________ nivel de Educación Inicial

☐ No promovido: _________ grado de Educación Primaria