INFECCIONES

 Streptococcus y staphylococcus son las bacterias más comunes en las infecciones en la piel.
● Forúnculo (grano): Lo más común es que lo provoque el Staphylococcus aureus, puede ser sensible
o resistente.
- Útil la dicloxacilina o cefalexina

Dicloxacilina:
● 1 cápsula cada _____ por 5-7 días
● Administración: oral

Si es sensible a meticilina:
● Se puede utilizar oxacilina
● Si es sensible a penicilina la G cristalina es la de primera elección.
● Penicilinas sensibles a las penicilinasas: Dicloxacilina, Oxacilina
● Usar Vancomicina o Linezolid cuando sea SA resistente. Muy útil en infecciones de piel por SA
resistente

OXACILINA
● 1 g/ 4-6h

OSTEOMIELITIS
● El patógeno más común es el S. Aureus
● Puede ser aguda o crónica
● Hacen a veces “secuestro” forman abscesos en el hueso, ricos en gérmenes
● Manejo actual: Vancomicina + Ceftriaxona (3ra generación)

ARTRITIS SÉPTICA
● Infección bacteriana en articulaciones
● Los virus no suelen afectar las articulaciones, pero las bacterias sí
● Hay edema en la articulación, dificultad para la movilidad, caminar artralgia, signos clásicos de
inflamación (Calor, tumor, Rubor, Dolor
● Es común en niños y en pacientes que tienen prótesis
● 2 gérmenes comunes:
- Jóvenes sexualmente activos → Gonococo
- S. Aures
● Medicamento de elección: Ceftriaxona es el medicamento de primera elección.

Clostridium
● Muchas infecciones de piel se causan por estos microorganismos.
● Son anaerobias y las infecciones avanzan rápido y son muy malolientes
● Hay destrucción tisular y hay necrosis. Hay gas alrededor y crepita
● Huelen muy mal
● Si no se controla hay que amputar
● Medicamentos:
- Penicilina G Cristalina + Clindamicina.
- Segunda opción: Vancomicina + Piperacilina tazobactam
 GANGRENAS
● Pueden aparecer a nivel del cuello porque en la boca hay muchos microorganismos anaerobios
● Por lesiones dentales, exodoncias, puede haber colonización por anaerobios, que se pueden
diseminar muy fácil

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
 Es uno de los microorganismos más importantes en las infecciones
● Hay un grave problema de resistencia
● Es el germen más importante en la erisipela

Infecciones de piel y tejidos blandos - Esenciales del diagnóstico:

- Eritema localizado, drenaje purulento (es lo más común)
- Formación de absceso
- Foliculitis observada comúnmente → Se presenta el absceso, pero donde hay un vello
- Examen: Tinción de gram (usualmente cocos gran +) → Tiñe de violeta, suelen ser bacterias en racimos
- Celulitis periorbitaria → Se infecta la zona del párpado

Erisipela, impétigo, Grupo A Penicilina V, 500 mg por vía Cefalexina, 500 mg por vía oral
celulitis, ascendente Streptococcus oral cuatro veces al día cuatro veces al día durante 7 a
linfangitis durante 7 a 10 días 10 días; o azitromicina, 500 mg
el día 1 y 250 mg los días 2-5

Furunde con sur- Staphylococcu Dicloxacilina, 500 mg por vía Cefalexina, 500 mg por vía oral
celulitis redondeada s aures oral cuatro veces al día cuatro veces al día durante 7 a
durante 7 a 10 días para 10 días para MSSA. Para CA-
MSSA. Para CA MRSA: MPSA, la doxiciclina es una
TMP-5MZ' una tableta de alternativa razonable
doble concentración dos
veces al día para 7-10 días; o
clindamicina 300 mg por vía
oral tres veces al día durante
7-10 días

OSTEOMIELITIS
● S. Aureus
● Tratamiento: Vancomicina 15 mg/kg intravenosos cada 8 horas, se puede adicionar ceftriaxona 2 g
intravenoso cada 24h

VANCOMICINA
● Dosis: 15 mg/ 8h

Artritis séptica
● Ceftriaxona 1 -2 gramos intravenosa cada 24 horas

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Mionecrosis clostridial (gangrena gaseosa)
Esenciales del diagnóstico:
 ● Inicio repentino de dolor y edema en y alrededor de una herida contaminada.
● Postración y toxicidad sistémica.
● Exudado acuoso de color marrón a teñido de sangre, con decoloración de la piel del área circundante.
● Gas en el tejido por palpación o radiografía.
● Bastoncillos grampositivos en cultivo o frotis de exudado.

● Penicilina 2 millones de unidades intravenosa + clindamicina (600 o 900 mg cada 8 horas)

Cefalosporina y penicilinas
● Vidas medias cortas en general → 45 min
● Poco se metabolizan
● Se administran cada 4h
● Vía principal de excreción: Renal

Piperacilina tazobactam:
● Buena actividad contra anaerobios