Nº 007

DECLARACION JURADA
Yo, MOISES CONDORI AQUINO, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23642440, con
domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del proyecto
“Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru, Accopata y
Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 130.00 (Ciento
teinta con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

TUBERIAS PVC D=6” C-7.5 UND 130 1.00 130.00

TOTAL 130.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo, 19 de Mayo del 2011.

 Nº ………
DECLARACION JURADA
Yo, Valentin Silva Zuasnavar, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23692447, con
domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del proyecto
“Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru, Accopata y
Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 250.00
(Doscientos cincuenta con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

CEMENTO BOL 100 1.50 150.00
MADERAS PARA ENCOFRADO UND 55 1.00 55.00
FIERRO DE 3/8” VARLL 100 0.45 45.00
TOTAL 250.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo ,30 de Abril del 2011.

 Nº ……..
DECLARACION JURADA
Yo, Valentín Silva Zuasnavar, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23692447, con
domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del proyecto
“Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru, Accopata y
Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 250.00
(Doscientos cincuenta con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

CEMENTO BOL 100 1.50 150.00
MADERAS PARA ENCOFRADO UND 55 1.00 55.00
FIERRO DE 3/8” VARLL 100 0.45 45.00
TOTAL 250.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo, 30 de Abril del 2011.

 Nº …….
DECLARACION JURADA
Yo, Oscar Alejandro SOTO CARDENAS, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23692932,
con domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del
proyecto “Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru,
Accopata y Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 200.00
(Doscientos con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

ARENILLA LATAS 100 1.00 100.00
CONFITILLADO LATAS 100 1.00 100.00

TOTAL 200.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo, 01 de Mayo del 2011.

 Nº ………
DECLARACION JURADA
Yo, Oscar Alejandro SOTO CARDENAS, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23692932,
con domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del
proyecto “Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru,
Accopata y Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 360.00
(Trescientos sesenta con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

ARENILLA LATAS 150 1.00 150.00
CONFITILLADO LATAS 210 1.00 210.00

TOTAL 360.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo, 20 de Abril del 2011.

 Nº ………
DECLARACION JURADA
Yo, Oscar Alejandro SOTO CARDENAS, debidamente identificado con D.N.I. Nº 23692932,
con domicilio en el Anexo de San Juan de Pillo Calle S/N, Comunero activo y beneficiario del
proyecto “Construcción del Pequeño Sistema de Riego Pumapuquio, Accocucucho, Purupuru,
Accopata y Ccantoccasa Anexo San Juan de Pillo – Distrito de Acraquia – Provincia de Tayacaja –
Huancavelica” con Nº convenio 17-2010-0087, FONCODES recibo la suma de S/. 315.00
(Trescientos Quince con 00/100 nuevos soles) del núcleo ejecutor por los siguientes trabajos:

INSUMO UND CANTIDAD P.UNITARIO SUB TOTAL

ARENILLA LATAS 50 1.00 50.00
CONFITILLADO LATAS 265 1.00 265.00

TOTAL 315.00

Dichos trabajos consistió en el trasporte de materiales mediante acémila y con otros

mecanismos desde pie de carretera a obra.

De conformidad con la ley anual de presupuestos de la república y DS 181-86-EF y sus

modificatorias DECLARO BAJO JURAMENTO de haber recibido por los trabajos mencionados, de
los cuales no me ha sido posible obtener el comprobante correspondiente.

San Juan de Pillo,20 de Abril del 2011.