FF-FL-001

LISTA DE VERIFICACION-PRE USO DE UNIDAD Versión 05

Nº 0044075 Página 1 de 1

Fecha: 23-09-2023 Conductor: YBARRA -,JOSE LUIS Licencia/DNI: 44010892 Destino Carga: LA JOYA
Placas: BKF-915/ Tipo: BARANDA (FURGON)/ Manifiesto: 0 Kilometraje: 83233

C NC NA OBS. C NC NA OBS.
Tarjeta de Propiedad X Electrónica y consulta Tarjeta de Propiedad X

OK
Cert. Operatividad - Generales X 03-07-24 Cert. Operatividad - Generales X
Cert. Operatividad - Peligrosos X 14 02 24 Cert. Operatividad - Peligrosos X

Chaleco
DOCUMENTOS

Seguro Soat X 02/05/24 MTC X

DOC.
MTC X 02 01 24 electronico Resolución Gerencia X
Resolución Gerencia X Resolución Directorial X
Póliza X 04 12 23 Póliza X
Resolución Directorial X 2021 art 1 Pase Vehicular X

Lentes de Seguridad OK Calzado de Seguridad OK

Tarjeta San Luis - Combustible X Cabina mal estado Luces Laterales X

ELECTRICO
Licencia de Conducir X Luz de Freno X
Pase Vehicular X Antapaccay Luz de Retroceso X
Cuaderno de bitacora(relevo) X Direccional Izquierda Derecha del. X
Luz Cabina X Direccional Izquierda Derecha post X
Luz Panel Tablero X Piratas(0) X
Luces Altas X Bocina de Retroceso X
Luces Bajas X Neumat. de Repuesto(0) X
ELECTRICO

Direccional Izquierda Derecha del. X Neumaticos Correcto Estado X

Direccional Izquierda Derecha post X Porta Neumaticos X
Faros Neblineros X Mano de Manguera X
Luz de Parqueo de Emergencia X Parachoque X
Luz de Retroceso X Antipotrante Derecho X
Luz de Freno X Antipotrante Izquierdo X
Piratas(2) X Bidon de H2O X
Vidrios de Ventanas X Frontal picado y rajado Patas con palanca / patas con pines X
Estado de Carroceria/Puertas X Leves picaduras raspones, daño frontal Caja(s) X
Espejos X Tapas raspadas, derecha rajada Falderos X
Claxon o Corneta de Aire X Guardafangos X
Asientos y Colchon X Piñas X
ACCESORIOS

Manubrios y pestillos X Portaextintor(Es) X

Plumilas o Limpia Parabrisas X Falta plumilla derecha Raches Fijos(0) X

Guantes de Cuero OK
Estado de parachoques X Doblado Soportes de Cadena X
Estado de Guardafangos X Delanteros raspados Barandas Rebatibles(0) X
ACCESORIOS

Estado de Falderos X Postes o parantes(0) X

Antenas(1) X Radio base Mamparón X
Antenas Guias(0) X Valvula de brake X
Jaula Antivuelco X NO APLICA Ganchos de Baranda X
Pin de Remolque X 2 camarote Estacas X
Pisaderas General X Estado de Piso X
Placa X Placa X
Extintor KG(2) X Noviembre 2023, junio 24 Radio AM/AF X Sin mascara

OK
Porta Extintores(2) X Cajas Radio base Cod. /Petete Operativo X
Botiquin de Primero Auxilios X Quellaveco 07/23 Instrumentas de Tablero X Raspado el tablero

Casco
Triangulos de Seguridad(4) X 2 por estuche Malla X
Conos de Seguridad(4) X Nuevos Toldera X
OTROS

Tacos de neumaticos(4) X 2 nuevosDe goma y 2 en tolva Banderines X

Circulina Amarilla X Letrero carga Ancha / Carga Larga X

EPP:
Pertiga / banderin X Con Foco Seguro de tuercas X 4 verdes en traccion, 2 en tolva
Bocina de retroceso de Tracto X Tapa combustible seguro con candado X Sin candado
SEGURIDAD

Cinturones de Seguridad X
Cinta reflexiva para Vehi. 3M X OK NO NA OBS.
Cintas delimitadoras rojo/amarillo(50m) X R-A Cadenas(5) X Completas operativas
Kit Antiderrame (1) X Quellaveco 07/23 Sargentas(4) X 1 sargenta con Ilo robado
Bandeja(1) X Sellado Fajas(4) X 1.BUENA Y 2 con partes desilsvhadas
SUJECION

Kit de 1era respuesta X Ratchet(5) X Nuevas de 2", 1 azul

PETS X Sogas(0) X
IPERC X Plastico(0) X
Rotulacion X Verde Prestamos(0) X
Plan de Contingencia Vigente X
Tablet X Color Inspeccion Nivel Combustible
Camara X
Pulsera X
VERDE
Gata y Palanca X Palancas camarote
Llave de Ruedas / Palanca X Con palanca en estuche
Cable de Baterias X Ok en camarote 100
Cable de Tiro para remolque X
Linterna con Pilas(1) X
Neumat. de Repuesto X 1 ok Observaciones
Maletín de Herramientas Básicas X
1) Unidad con raspones en la carrocería, espejos raspadas, visera rota.
HERRAMIENTAS

Alicate(1) X Falta
Martillo(1) X Cacha de madera 2) Parabrisa toro en parte del copiloto.
Desarmador Plano(1) X 3) Todos los rombos metálico doblado con oxidacion, lado en la esquina
Desarmador Estrella(1) X lado derecho.
Medidor de cocada(1) X Nuevo
4) Unidad sale co las mismas caracteristicas.
Llave corona 15/18/19(0) X
Alicate de punta(0) X
Alicate de presión(0) X
Juego de llaves X Falta #11 tiene 2 #10
Llave francesa o Picoloro(1) X Francesa operativa
Medidor de Aire X Nuevo,
Pico y Pala X lampa antichispa, pico normal
Grilletes(4) X 1 en mal estado
Manguera de Aire X Camarote
Paleta Pare/Siga X 1 pare pequeño, siga grande

Flores, Juan Carlos Firma Seguridad YBARRA -,JOSE LUIS

DNI:44010892

Firma Operaciones

Mediante la firma de la presente lista de verificación, se da conformidad del estado y cantidad de las herramientas, materiales y equipos asignados. El Operador es el responsable