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S
L
P

Plan de trabajo de visitas

domiciliarias a usuarios del
servicio de adulto y adulto mayor

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO ALTO

HUALLAGA

AUCAYACU – PERU
2023
 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD LEONCIO
HUÁNUCO PRADO

PLAN DE TRABAJO DE VISITAS DOMICILIARIAS A USUARIOS DEL SERVICIO DE ADULTO

Y ADULTO MAYOR

I. DATOS GENERALES:
 Red de salud : Leoncio Prado
 Institución : C.S.M.C. “Alto Huallaga”
 Jefa de la institución : Elisa Andrea Sánchez Chavarri
 Fecha De Trabajo : 06, 07, 20 y 21 de SETIEMBRE de 2023
 Responsables : Servicio de adulto y adulto mayor
I. FUNDAMENTACIÒN

La salud mental es definida como un estado dinámico de bienestar que se

genera en todos los contextos de la vida diaria, los hogares, la escuela, los
centros de trabajo y los espacios de recreación, se expresa a través del
comportamiento y la interacción interpersonal (OMS, 2004).
En el Perú según los datos epidemiológicos del Ministerio de Salud de enero
del 2023 al julio de 2023, se presentaron un total de 911 330 casos por trastornos
de salud mental y problemas psicosociales, los cueles fueron atendidos por los
diferentes establecimientos del Ministerio de Salud (Minsa) a nivel nacional, entre las
patologías más frecuentes figuran la ansiedad (231 874), depresión (139 121), síndrome
del maltrato (132 980), trastorno emocional y del comportamiento en la niñez y
adolescencia (111 364) y trastorno del desarrollo psicológico (109 679), entre otros.
Los problemas psicosociales se definen como alteraciones de la
estructura y dinámica de las relaciones entre las personas y/o entre estas y su
ambiente. Desde un enfoque sistémico, están interrelacionados en un sentido
causal-circular con las enfermedades físicas, los trastornos mentales y los
problemas macro sociales como la pobreza, las inequidades sociales de
género, clase social, poder, la corrupción, las violaciones a los derechos
humanos, la violencia política, el crimen, entre otras. (PLAN NACIONAL
DE FORTALECIMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA. 2018 – 2021).
El servicio de adulto y adulto mayor del CSMC ALTO HUALLAGA,
mediante el presente Plan de Trabajo de visita domiciliaria a usuarios con
diagnóstico de trastornos mentales y problemas psicosociales en sus
diferentes tipos, se pretende cumplir el paquete de atención, siendo este
paquete la visita domiciliaria y dentro de ellos realizar la intervención

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familiar, intervención individual, las redes de apoyo y la psicoeducación

siendo nuestra única finalidad brindar mejor calidad de vida en salud mental
de los usuarios que viven en el jurisdicción de que nos compete.

I. JUSTIFICACIÓN

La población del distrito de José crespo y castillo es una población altamente

vulnerable que en la actualidad sobrelleva problemas psicosociales y
trastornos mentales ya que sabemos por historia que esta población sufrió
pérdidas Humana irrecuperables que dejaron secuelas profundas en el interior
de cada poblador durante la violencia política que ahora muestran sus
secuelas.

Es de vital importancia desarrollar estrategias enfocadas en la salud mental en

la población, por tal razón se implementa la estrategia de salud mental en
todo el país, a través de los centros de salud, hospitales, puestos de salud y
centro de salud mental comunitario para adoptar un enfoque integral e
interdisciplinario que puedan abordar de manera integral al ser humano, en
este caso como CSMC se debe cumplir con los paquetes de atención
requeridos, que son prioridad para la mejora de su salud mental y calidad de
vida de los usuarios atendidos.

Por lo tanto, el servicio de adulto y adulto mayor del Centro de Salud

Mental Comunitario “Alto Huallaga” - Aucayacu realiza las visitas
domiciliarias que forman para del paquete de atención.

II. OBJETIVOS
a) General:
 Mejorar la salud mental y calidad de vida de los usuarios del servicio de
adulto y adulto mayor del CSMC ALTO HUALLAGA.

b) Específicos:

1. Realizar la visita domiciliaria a los usuarios y a los familiares del usuario para
realizar seguimiento de evolución del transtorno de salud mental y adherencia en
el tratamiento indicado por el médico psiquiatra.
2. Sensibilizar a los usuarios que no acuden a sus citas programadas del servicio de
adulto y adulto mayor CSMC “Alto Huallaga”

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3. Realizar la intervención familiar con el objetivo de sensibilizar a los miembros

de la familia en el proceso de recuperación de los usuarios.
4. Realizar la intervención individual a los usuarios para abordar los problemas
identificados de salud mental.
5. Realizar la Psicoeducación a los usuarios con el fin de orientar y explicar los
riesgos y factores protectores.

II. BASE LEGAL

1. Ley General de Salud N° 26842 y sus modificatorias
2. Ley de Salud Mental N° 30947
3. Ley N. ª 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias
de los Servicios de Salud.
4. Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización. Establece que la
salud pública es una de competencias exclusivas de los gobiernos
regionales y una competencia compartida de los gobiernos locales.
5. Ley N° 30364, ley para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra
las mujeres y los integrantes del grupo familiar.
6. Decreto Supremo N.º 008-2016-MIMP, el Estado Peruano aprobó el “Plan
Nacional contra la violencia de género 2016-2021”

III. PERIODO

El presente plan se desarrollará los días 06, 07, 20 y 21 de agosto del 2023

IV. METODOLOGIA

Observación directa. - Es una actitud científica, que sirve para identificar y comprobar
una realidad o un hecho determinado; es decir permite observar la calidad del proceso y
facilita la capacitación y retroalimentación.
Intervención individual: Es un procedimiento terapéutico que tiene por objeto abordar
los problemas identificados de salud mental .
Intervención familiar: Esta dirigida a los integrantes del grupo familiar con el objetivo
de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de acompañamiento
familiar en el proceso de recuperación de la usuaria(o).

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Visita domiciliaria: Actividad dirigida a la usuaria(o) e integrantes de grupo familiar, a

fin de valorar el riesgo de persistencia del transtorno mental, afectación de otros
integrantes del grupo familiar, fortalecer la adherencia terapéutica.
Psicoeducación: Tiene por objetivo orientar y explicar los riesgos e impacto de la
violencia, impacto en la salud integral y fortalecer los factores protectores.

V. AMBITOS A INTERVENIR
 DISTRITO JOSE CRESPO Y CASTILO - AUCAYACU

VI. LINEA ESTRATÉGICA:

Línea Estratégica
Unida Promoció Salud Salud Gestión Epidemiologí PROGRAMA Sistema de
d de n de la Integra Ambienta de a Aplicada PRESUPUESTA Informació
UEI Salud l l Riesgos L 0131 n
y CONTROL Y
Desastre PREVENCION
s EN SALUD
MENTAL

VII. RECURSOS DE LA ACTIVIDAD

- PROGRAMA PRESUPUESTAL 0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL de
la U.E.403. SALUD DE LEONCIO PRADO.

VIII. RECURSOS HUMANOS

DISTRITO DE JOSE CRESPO Y CASTILLO

NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES PRESUPU- FECHA HORA

ESTO
PERFIL DE FACILITADORES MOVILIDAD
LOCAL
META
PSIC. ERIK JOHNSON SOTO SANTOS

0131 06 de 2:00 pm
LIC. ENF. MIRAVAL VALENCIA, JULY VANESSA
setiembre
del 2023
TR. SOCIAL JAVIER LARREA, MARIA LEONOR
PROGRAMA PRESUPUESTAL 0131
CONTROL Y PREVENCION EN SALUD
MENTAL DE LA U.E.403 SALUD LEONCIO
PRADO. PSIC. ERIK JOHNSON SOTO SANTOS
0131 20 de 2:00 pm
setiembre
LIC.ENF. MIRAVAL VALENCIA, JULY VANESA del 2023

CENTRO POBLADO DE COTOMONILLO

PERFIL DE FACILITADORES NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS PARTICIPANTES FECHA HORA

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PSIC. ERIK JOHNSON SOTO SANTOS

PROGRAMA PRESUPUESTAL 0131
CONTROL Y PREVENCION EN SALUD
LIC.ENF.MIRAVAL VALENCIA JULY VANESSA 07 de agosto 08:00 AM
MENTAL DE LA U.E.403 SALUD LEONCIO del 2023
PRADO.
T.S. MARIA LEONOR JAVIER LARREA

CENTRO POBLADO
SAN JOSE DE PUCATE Y SAN ISIDRO

NOMBRE Y APELLIDOS DE LOS PRESUPUESTO FECHA HORA

PERFIL DE FACILITADORES PARTICIPANTES MEDIO VIATICO
META
PSIC. ERIK JOHNSON SOTO SANTOS

PROGRAMA PRESUPUESTAL 0131 CONTROL 0131 21 de 08:00

Y PREVENCION EN SALUD MENTAL DE LA LIC.ENF. MIRAVAL VALENCIA, JULY setiembre hasta
U.E.403 SALUD LEONCIO PRADO. VANESA del 2023 12:00
T.S. MARIA LEONOR JAVIER LARREA

IX. PRESUPUESTO

Los gastos serán cubiertos por el Programa presupuestal 0131 de la Red de Salud
Leoncio Prado, para lo cual se solicita gestionar el presupuesto para las
actividades establecidas según el Plan de Trabajo.

Lugar Detalle Unidad de Cantidad Costo Unitario X dos Costo Meta

Medida días Total.
N.S
87
Gastos de 3 personas
JOSE desplazamiento pasajes Por 1día al 20 60
CRESPO Y Mes
CASTILLO
87
Gastos de 2 pasajes 40
desplazamiento Pasajes por 1dia 20

CASERIO
DE SAN Gastos de Movilidad 3personas x 30 90 87
ISIDRO desplazamiento Local 1 día al mes

CASERIO Gastos de Movilidad 3 personas 30 90 87

DE desplazamiento local x 1 día al
COTOMON mes
ILLO
TOTAL S/. 280 87

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V. RECURSOS Y MATERIALES

RECURSOS:

RECURSOS HUMANOS CANTIDAD

Trabajadora social 01
Psicólogos 01
Enfermeros 01
10 familias 28
TOTAL 3

MATERIALES

MATERIALES CANTIDAD

FUAS 10 FUAS
Tampón 1

Tablero 3

laptop 1

Usb 3

Láminas de imágenes -----

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