FLUJOGRAMA DE LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS EN SALUD

TÉCNICO

EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA: 2675707

APRENDIZ:

YILVER HERNÁNDEZ

2023

INSTRUCTOR:

HELENN DEL CARMEN MENDOZA PEÑA

 Proceso de afiliación

R. CONTRIBUTIVO R. ESPECIAL
LEY 100 1993

EPS-IPS
usuarios con capacidad de
pago Usuarios que siguen rigiéndose con las normas
anteriores a la ley 100 de 1993

Sat, adress, ruaf R. SUBSIDIADO

Deberán
Deben ser
Población vulnerable

Consultas de
Trabajadores y pensionados de
Tramites en
las fuerzas militares
Diligenciar el formulario Ips, Eps, Afp, Usuarios sin capacidad Policía, Ecopetrol, docentes,
único de afiliación de la EPS Cpf de pago magisterio, universidades
publicas

Realizar encuesta y
Población aportaran
Los empleados dependientes esperar el resultado del
(afiliación por medio de la Los empleados puntaje sisbenisada
empresa) Independientes
(realizan por sí solo
su afiliación

Diligenciar el formulario
único de afiliación de la EPS
El pago es efectuado El aporte que se aplicará a los
por la empresa El pago es atreves de planilla beneficiarios de los afiliados del SSMP,
integrada de liquidación será del 5% del valor de cada servicio
PILA sin exceder del 5% del ingreso total
mensual que reciba el afiliado ni el 50%
SALUD- PENSIÓN -ARL
del ingreso mensual devengado por el
afiliado para todos los eventos en el
año
upc

Obtienen la prestación de Copagos

servicios de salud y los planes
integrales del POS
Cuotas moderadoras

Afiliar a sus padres si no están

casados o con hijos, cónyuge e podrán
hijos menores de 18 años

Las Entidades Promotoras de

Las Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud son las responsables de Salud son todas las entidades,
de la afiliación y el registro asociaciones y/o personas bien sean
de los afiliados y del recaudo públicas, privadas o con economía mixta,
de sus cotizaciones. que están autorizadas para prestar de
forma parcial y/o total los procedimientos
que se demanden para cumplir el Plan
Obligatorio de Salud (POS);
 Verificación del documento de identidad
del paciente.
Orden original vigente autorizada por la
PROCESO DE entidad responsable del pago
ADMISIÓN Verificar que hc. la orden de servicios se
Consulta El usuario solicita o parta encuentre con la información completa
del usuario y si cuenta con orden de
externa cita con especialista hospitalización
Cobro de cuota moderadora en
Revisión de derechos en
caso que exista la obligación día
El usuario solicita o parta adress, asignación de cita de la cita
cita con especialista
El usuario es valorado
por medico especialista
Entregan al usuario
El usuario pasa a formulas medicas
este servicio
Valoración inicial en triage, si
Urgencias
enfermedad admisión de paciente y verificación
general de derechos El usuario requiere
Formato triage y prescripción hospitalización
no medica
Se da de alta al paciente o se
El usuario
remite a consulta externa. Se realiza
Documentación requerida (cedula,
remisiones) requiere solicitar cita a su Eps liquidación de
Valoración medica hospitalización urgencias
Revisión de ordenes o remisiones -
administración de medicamentos- envió a
exames diagnósticos Paciente hospitalizado requiere
Pedir autorización a la Eps
si Se le informa si requiere cancelar copago
Proceso de hospitalización
Egreso
del
Paciente remitido servicio
Liquidación de facturas
de otra institución
Entrega de paz y salvo
Dar de alta al paciente

Valoración inicial en triage

Admisión del paciente y verificación
de derechos Documentación requerida (cedula,
remisiones)
Valoración medica
Revisión de ordenes o remisiones -
administración de medicamentos- envió a
exames diagnósticos

Urgencias de Documentación
Valoración inicial Valoración medica
accidente de en el triage requerida: cedula del
usuario y del revisión de ordenes o
transito Admisión del
propietario del remisiones admisión de
paciente y
vehículo, copia soat, medicamentos y o envió a Egreso del
verificación de
derechos copia de tarjeta de exámenes diagnósticos servicio
vehículo

si
Paciente
observación ¿Es una urgencia? El
El usuario hospitalizado: no
liquidación de usuario requiere
pedir autorización a la Eps, se
facturas, entrega hospitalización
le informa si requiere Paciente observación liquidación de
de paz y salvo cancelar copago, proceso de facturas, entrega de paz y salvo
hospitalización