Análisis de prevalencia de Diabetes

gestacional según incidencia,

complicaciones y manejo clínico en el
Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a Agosto
2022.
Valentina Pardo Moyano1 Esteban López López 2
vanessadejesushs@gmail.com1 esjavilo@hotmail.com 2
,
Universidad del Sinú, Facultad de Ciencias de la
Salud Programa de Medicina
11 de Abril, 2023, Montería, Colombia

Resumen–:

Introducción: Esta investigación desarrolla el tema de la diabetes gestacional en donde se

pretende analizar el diagnóstico el tratamiento ofrecido en pacientes atendidas en el Hospital Sa
Vicente de Paul, Lorica Córdoba. Es importante considerar que la diabetes gestacional es una
patología de la mujer caracterizada por la intolerancia a los carbohidratos, iniciándose y
reconociéndose durante el embarazo, indicándose que antes no tenía ese padecimiento, pero puede
ir desencadenado con una diabetes tipo II, tanto en la madre durante y después del embarazo como
en el feto, neonato, joven y adulto. En Colombia se ha podido percibir que existen poblaciones
vulnerables que ameritan acompañamiento a la madre por el alto costo en gastos de salud de
centros privados relativo a pocos centros de asistencia pública y gratuita. Objetivo General:
Analizar la de prevalencia de Diabetes gestacional según incidencia, complicaciones y manejo
clínico en el Hospital San Vicente de Paul Lorica período de enero de 2022 a agosto 2022.
Metodología: El tipo de investigación del presente trabajo, es de tipo descriptivo con un corte
mixto entre cuantitativo y cualitativo, en donde se han tomado datos e información mediante la
recolección de datos de las Historias Clínicas suministrados por el Hospital San Vicente de Paul de
Lorica Córdoba durante el período de Enero de 2022 a Agosto de 2022 y con la recopilación de
estos datos se pueda realizar su respectiva tabulación a través de Microsoft Excel para
posteriormente realizar el análisis e interpretación de datos. Resultados y conclusiones: La
información demuestra que este tipo de patología sufrida por esta población estuvo ligada a
diferentes características que están relacionadas con los problemas de sobre peso y un mal manejo
en cuanto a direccionar estrategias de control y prevención sobre la DG, aspecto en el que afectó a
los recién nacidos, por lo tanto, es importante tener presente las características preventivas y el
control en el aporte clínico.

Palabras clave: Diabetes, Gestacional, Complicaciones, prevalencia, salud.

 I. Introducción
Durante los últimos años se ha podido distinguir como la
diabetes se ha convertido en una enfermedad común a nivel
global, en donde sus factores desencadenantes están el
incremento de obesidad, alimentación inaceptable, también
la presencia de una mala nutrición y finalmente otro factor
es el nivel de sedentarismo; pero con todo esto se ha
desarrollado también un tipo de Diabetes Gestacional la cual
ha guardado una conceptualización tradicional en donde se
ha llegado a considerar como cualquier grado de
intolerancia a la glucosa en donde inicialmente en la primera
afirmación durante el embarazo (Bravo 2015).
En lo que respecta hasta el momento, los elementos y las
características evidenciados a partir del inicio de la presente
propuesta de investigación, es importante considerar la
existencia la presencia de la diabetes gestacional, y que lo
más importante para el grupo de investigación es indagar
todos los aspectos representativos en la población objeto de
este trabajo, en el hospital de Lorica, para poder abordarlo y
tener una analogía importante en el contexto científico
(Ruiz, 2018).
Por otro lado, hay que considerar que embarazo es
considerado como un estado fisiológico en donde se puede
presentar un tipo de resistencia a la insulina representado a
través de un modelo fisiológico en torno a la presencia de
estrés en las células beta (β) y también a nivel pancreático
(Dassum, Serrano, Riemann, 2015).
La preeclampsia, macrosomía o feto grande para edad
gestacional (GEG) y los riesgos que conlleva, la
polihidramnios o muerte intraútero entre las 36 y las 42
semanas, y morbilidad neonatal, asimismo la aparición de
los riesgos secundarios a hiperglicemia materna y la
organomegalia fetal (hepato o cardiomegalia). De la misma
manera se establece que las pacientes con hiperglicemia
durante organogénesis tienen riesgo de aborto y de
anomalías congénitas aumentado. (Sirimi, 2018).
Además, es importante considerar que a medida que va
avanzando el tiempo presentado en la gestación en lo que
respecta a la sensibilidad tisular a la insulina ésta tiende a
disminuir, condicionándole a llevar a un incremento de la
glucosa materna de modo sostenido y proporciona energía al
feto (Sirimi, 2018).
En lo que respecta a las complicaciones neonatales por
mencionar se tiene síndrome de distrés respiratorio e
inmadurez pulmonar, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia,
cardiomiopatía, hipocalcemia, alteraciones en el neuro
desarrollo hipomagnasemia y aumento del riesgo de
desarrollar obesidad y diabetes mellitus (Dassum, Serrano,
& Riemann, 2015).
Vale la pena resaltar que dentro de las características de la
diabetes lleva a la presencia de múltiples complicaciones
maternas, que pueden como los abortos espontáneos,
hipertensión, preeclampsia/eclampsia, descompensación
metabólica aguda, infecciones de vías urinarias y vaginales
recurrentes, hemorragias obstétricas, desgarros
perineales, incremento en la incidencia de cesáreas
(Campos, & Posada, (2008).
De otro lado, se han logrado describir diferentes factores de
riesgo para el desarrollo de DMG en donde las más
importantes se encuentran la edad materna > de 30 años, el
sobrepeso corporal materno ≥120% o el índice de masa
corporal (IMC) ≥26,0, antecedentes de diabetes mellitus
(DM) en familiares de primer grado y antecedentes de DMG
en embarazos previos. Es importante reconocer la
prevalencia de estos factores en la población obstétrica es
una herramienta muy importante para la detección precoz de
la DMG en la atención primaria de salud (Murillo, 2018)
Es por esto que vale la pena tener en cuenta que la diabetes
gestacional es definida como un tipo de intolerancia a los
hidratos de carbono de intensidad variable, en donde al inicio
durante la gestación luego de las 24 semanas, con
independencia de la necesidad de tratamiento insulínico o
que la diabetes continúe después del parto y afecta al
pronóstico tanto de la madre como de su futuro hijo (HJ. PC.
2016).
Un predictor positivo de complicaciones neonatales del hijo
de madre diabética, es que en el recién nacido con peso
grande para la edad gestacional, es el género masculino como
en la diabetes tipo 1 y el embarazo múltiple (24,31). Se ha
determinado que el sexo fetal tiene un impacto como
predictor del peso al nacer, teniendo en cuenta el aumento
progresivo de peso al nacer, la semana de parto, el tipo de
diabetes y la macrosomía, con una única excepción en el feto
masculino en el cual se encuentra una menor relación con el
incremento de peso. La hipótesis propuesta para explicar lo
anterior es la de la resistencia a la insulina, propuesta por
Wilkin y Murphy en la cual se considera que las niñas tienen
mayor resistencia a la insulina que los niños, tanto en la vida
intrauterina como en la infancia y en la adolescencia con un
mecanismo de base desconocido que puede ser secundario a
un patrón de herencia ligada al sexo (Sojo y Garcia. 2010)
De acuerdo con lo anterior mente evidenciado se requiere
tener en cuenta que al momento de llegar al diagnóstico con
una glicemia en ayunas ≥ a 92mg/dl y una glucosa plasmática
a las dos horas posterior a la ingesta de 75g de glucosa
anhidra ≥ a 153mg/dl (o ambos) (Domínguez, 2016).
De acuerdo al tipo de parto, según Vigil-De, Gracia, y
Olmedo, (2017) indican que los bebés nacidos por cesárea
presentan serios problemas iniciales para respirar. Esto
debido a que es difícil la alimentación teniendo en cuenta que
la madre como el niño se encuentran afectados por la
medicación suministrada para controlar el dolor. Una cesárea
representa cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que
conlleva. Siendo entonces como el dolor en la incisión es
intenso y su recuperación completa de la movilidad puede
tomar semanas.
A nivel mundial, se ha podido determinar cómo la Diabetes
Gestacional tiene un nivel de ocurrencia en el 7% en todos
los embarazos y su incidencia puede variar entre el 1 y el
14%, según diferentes factores étnicos propios de la región.
En América Latina la prevalencia de la diabetes gestacional
está en aumento, se considera que de 1 a 2 de cada 10
embarazos presentan diabetes gestacional (Vigil-De, Gracia,
y Olmedo, 2017).
de Leóna, Pintadoa, , Péreza, de la Fuentea, Sanza, Romána,
Pérezb, y Aguaróna (2013), consideran que durante dicho
período se ha atendido a un total de 25.552 partos, un 50,6%
del sexo masculino y un 49,4% de sexo femenino. Sin
embargo, en los recién nacidos con edad gestacional ≤ 28
semanas, dicha diferencia se incrementa hasta un 59,8%,
frente a un 40,2%, respectivamente (p < 0,01).
En Colombia, y según los aportes realizados por indica que
las complicaciones presentadas ante la presencia de diabetes
gestacional, es que constituyen una serie de eventos que
pueden repercutir de forma importante en el futuro bienestar
del binomio madre hijo, llegando incluso a implicar la vida
de la madre. (Páez, 2018).
La presente investigación se encuentra direccionada en una
institución prestadora de salud en la ciudad de Lorica,
específicamente en el Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a agosto 2022, en donde se
pretende recopilar información a través de unas historias
clínicas, teniendo en cuenta que los niveles de prevalencia
frente al tema a desarrollar existiendo un nivel de frecuencia
de presentarse este tipo de patología.
Objetivo General
Analizar la de prevalencia de Diabetes gestacional según
incidencia, complicaciones y manejo clínico en el Hospital
San Vicente de Paul Lorica período de enero de 2022 a
agosto 2022.
II. Metodología
Tipo de estudio población y muestras
El tipo de investigación del presente trabajo, es de tipo
descriptivo con un corte mixto entre cuantitativo y cualitativo,
en donde se han tomado datos e información mediante la
recolección de datos de las Historias Clínicas suministrados
por el Hospital San Vicente de Paul de Lorica Córdoba durante
el período de Enero de 2022 a Agosto de 2022 y con la
recopilación de estos datos se pueda realizar su respectiva
tabulación a través de Microsoft Excel para posteriormente
realizar el análisis e interpretación de datos.
Población de estudio. Muestra. Muestreo
El tamaño de la muestra no se puede determinar porque es
información suministrada por el hospital San Vicente de Paul
de Lórica a través de las historias clínicas por lo tanto es no
probabilístico.
Población:
Criterios de inclusión:
• Pacientes con diagnóstico de diabetes gestacional en mujeres
embarazadas.
• Pacientes mayores de 20-35 Años.
Criterios de exclusión:
• Historia de crisis con diabetes gestacional
• Casos de urgencia y pérdida del feto
• Comorbilidades potencialmente epileptogénicas (ej. tumor
intracerebral, trombosis venosa cerebral, historia de trauma
cerebral severo, historia de cirugía cerebral, etc.)
III. Resultados
Gráfica 1. Antecedentes maternos de las gestantes
atendidas en el Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a Agosto 2022

Objetivos Específicos Antecedentes Maternos

Identificar la frecuencia de Diabetes Gestacional según edad 43.6

y etapa de gestación en pacientes hospitalizadas en el 45.0

30.8
40.0
periodo de enero de 2022 a agosto de 2022, en el Hospital 35.0
San Vicente de Paul Lorica Córdoba. 30.0
25.0 15.4
20.0 10.3
15.0
- Describir las complicaciones puerperales presentadas por 10.0
las gestantes durante el periodo de estudio en el Hospital 5.0
0.0
San Vicente de Paul de Lorica Córdoba. na
l
PS
IA SA
BE
TE
S
cio ÑO
ta AM +A DIA
es CL
sG EE AC AD
te R EST ID
be +P G ES
Estimar la tasa de complicaciones que tuvieron las mujeres Dia

OBE
SID
AD
DIA
B ET
ES OB

L+
en estado de embarazo diagnosticadas con DG en donde el ES
TC
IO
NA

parto fue atendido en el Hospital San Vicente de Paul de DI

AB
ET
ESG

Lorica Córdoba.

Nota: Información obtenida a través de las historias clínicas

 suministradas por la entidad hospitalaria
De acuerdo con lo evidenciado con la gráfica anterior, se
observa que el 43,6% de las gestantes tiene antecedentes de
DG, el 30,8% manifestó tener Diabetes Gestcional +
Obesidad + Preeclampsia, el 15,4% obesidad + diabetes y en
menor prevalencia en un 10.3% diabetes gestacional añosa.
de Paul, se encontró que en un 76,9% fue por cesárea,
siguiéndoles en un 23.1% por parto normal.
Gráfica 4 Antecedentes de aborto por las gestantes
atendidas en el Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a Agosto 2022

Gráfica 2. Edad Gestacional de las madres atendidas en Antecedentes de Aborto

el Hospital San Vicente de Paul Lorica período de enero
de 2022 a Agosto 20222021 66.7
70.0
60.0
Edad Gestacional 50.0 33.3
23.1 23.1 40.0
25.0 30.0
20.0
20.0 15.4 10.0
15.0 0.0
10.3 Si No
7.7 7.7
10.0
2.6 2.6 2.6 2.6 2.6
5.0
Sobre lo relacionado con los antecedentes de aborto, las
0.0 gestantes manifestaron no presentarlo en un 66.7%,
25 25 30 32 33 35 36 37 38 39 40
sem sem sem sem sem sem sem sem sem sem sem siguiéndoles en un 33.3% si tuvieron aborto.

Nota: Información obtenida a través de las historias clínicas Gráfica 5 Complicaciones al nacer por las gestantes
suministradas por la entidad hospitalaria atendidas en el Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a Agosto 2022
En lo que respecta a las edades gestacionales atendidas en la
clínica, se encontró que las de mayor prevalencia en un 23%
se encuentran entre 37 semanas a 39 semanas, siguiéndoles en
un 15.4% corresponden a las 35 semanas, en un 10.3% 38
Complicaciones al nacer
53.8
semanas, en un 7.7% 37 a 40 semanas, y en menor 60.0
prevalencia en un 2.6% las semanas entre 25 a 33 semanas. 40.0 20.5 12.8
5.1 7.7
20.0
Gráfica 3. Tipo de parto de las gestantes atendidas en el 0.0
Hospital San Vicente de Paul Lorica período de enero de
2022 a Agosto 2022

Tipo de parto
76.9
80.0
70.0 En lo que respecta a las complicaciones sufridas por los
60.0 recién nacidos se encontró en un 53.8% que fue por dificultad
50.0 respiratoria, siguiéndoles en un 20.5% nacieron sanos, y en
40.0 23.1
un 12.8% bajo peso, en un 7.7% por hipoglicemia, y en un
30.0
20.0 5.1% Agenesia de Pie Derecho
10.0
0.0 Gráfica 6 Sexo de los recién nacidos de las gestantes
Cesárea Parto
atendidas en el Hospital San Vicente de Paul Lorica
período de enero de 2022 a Agosto 2022
Nota: Información obtenida a través de las historias clínicas
suministradas por la entidad hospitalaria

Según lo arrojado en esta gráfica en relación al tipo de parto

que tuvieron las gestantes asistidas en el Hospital San Vicente

Sexo de los recién
nacidos
59.0
60.0 41.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Masculino Femenino
En relación al sexo de los rc, se encontró que el 59.% es
femenino, y en un 41% son masculinos..
Evidentemente la institución de salud que se encuentra en
la ciudad de Montería manifestó que la atención que
recibieron las gestantes es que ellas asistieron a los
controles prenatales en un 80%, evidenciándose que
muchas de ellas tenían obesidad y se les diagnóstico que
padecían de DG.
IV. Discusión
De acuerdo con lo determinado y teniendo en cuenta los
principales factores presentes en la presencia de DG en las
madres en estado de embarazo que asistieron al manejo
clínico en el Hospital San Vicente de Paul de Lórica, es
interesante destacar que de acuerdo cono la concordancia de
las diferentes aspectos importantes, en este estudio, se
analizaron a un total de 43,6% presentaron complicaciones
y con antecedentes de DG, así como también un 30.8% de
Diabetes Gestacional más obesidad y preeclampsia, aspecto
que ha discutido, considerándose con esto según Bravo
(2015), que existen diferentes antecedentes predisponentes
como lo son los malos hábitos alimenticios, al igual que la
posible obesidad conllevan a desarrollar este tipo de
patologías.
En cuanto a la edad gestacional de las madres que acudieron a
la Clínica del Hospital de Lórica, se pudo se evidenció en un
23% que se encuentran entre 37 semanas a 39 semanas,
aspecto que es confrontado por Sirmi (2018), quien ha
investigado que entre las 36 y las 42 semanas, y morbilidad
neonatal, surge la aparición de los riesgos secundarios a
hiperglicemia materna y la organomegalia fetal (hepato o
cardiomegalia), estableciendo de manera la existencia de
establecer que las pacientes con hiperglicemia durante
organogénesis tienen riesgo de aborto y de anomalías
congénitas aumentado. (Sirimi, 2018).
Sobre la presencia de los antecedentes de aborto en las madres
que asisten a la Clínica de Lórica, se encontró que el 33.3% si
padeció de aborto entre las 36 y las 42 semanas, y morbilidad
neonatal, asimismo la aparición de los riesgos secundarios a
hiperglicemia materna y la organomegalia fetal (hepato o
cardiomegalia). Se recalca los aportes dados por Sirmi (2018),
quien ha indicado y establecido que las pacientes con
hiperglicemia durante organogénesis tienen riesgo de aborto y
de anomalías congénitas aumentado. (Sirimi, 2018).
En cuanto al tipo de parto evidentemente en los resultados
arrojados en esta investigación se encontró que el 76.9%
presentó cesárea, indicándose con esto que de acuerdo con
Vigil-De, Gracia, y Olmedo, (2017) indican que los bebés
nacidos por cesárea presentan serios problemas iniciales para
respirar. Esto debido a que es difícil la alimentación teniendo
en cuenta que la madre como el niño se encuentran afectados
por la medicación suministrada para controlar el dolor
En lo que respecta a las complicaciones en las madres
gestantes se ha evidenciado que el 53.8% presentó dificultad
respiratoria, aspecto que ha sido debatido por Quintero,
García, Valle, López, y Jiménez (2016), quienes indican, que
este tipo de complicaciones pueden ir desde abortos
espontáneos, hipertensión gestacional, preeclampsia/eclampsia,
descompensación metabólica aguda, infecciones de vías
urinarias en el que posiblemente puede aumentar en los
neonatos un sistema de mortalidad perinatal, peor aún la
presencia de asfixia neonatal, generándose con esto las
alteraciones metabólicas, macrosomía fetal, retraso en el
crecimiento intrauterino, traumatismo obstétrico, distocia
de hombros, alteraciones respiratorias, alteraciones
hematológicas, malformaciones neurológicas, cardíacas,
intestinales y más. (Quintero, García, Valle, López, y Jiménez
2016),
Finalmente, en cuanto al sexo de los recién nacidos en muchas
investigaciones evidencian que es el masculino el de mayor
prevalencia, pero contrariamente a esta situación las hembras
son las que mayor condiciones físicas que tienen sobre la
resistencia a la insulina y la patología, caso concreto en esta
investigación arroja que el 59.5% son femenino, de acuerdo
con investigaciones realizadas por de Leóna, Pintadoa, ,
Péreza, de la Fuentea, Sanza, Romána, Pérezb, y Aguaróna
(2013), siendo este un factor predisponente a tenerlo en cuenta
como aspectos representativos sobre mortalidad
intrahospitalaria global fue del 27,5%. No se encontraron
diferencias en el porcentaje de recién
nacidos que fallecieron durante las primeras 72 h ni a lo largo
del período de ingreso hospitalario.
V. Conclusiones
De acuerdo con la revisión de la literatura y los datos
obtenidos en la clínica de Lorica se ha podido confirmar que
los casos de diabetes gestacional se han venido en aumento,
con unas elevadas cifras alarmantes cada período, en donde
vale la pena resaltar que es mayor el número de diabetes
gestacional tipo 1 y 2, demostrándose con esto la
importancia que representa a los profesionales de la salud, el
poder interactuar en direccionar estrategias que permitan
disminuir los casos así sea con observar las características
presentadas y que de esto pueda mejorar los hábitos
alimenticios desde la niñez, aspecto que en este sector cada
vez es importante que los directivos inicien campañas
preventivas sobre la presencia de este tipo de patologías
tanto en las mujeres como en los hombres.
Ahora teniendo en cuenta como lo sucedido en esta ciudad
en torno al aumento de casos de diabetes gestacional, es
importante para el grupo de investigación el poder realizar
investigaciones y estudios más evidentes sobre las
características representativas sobre la diada madre-hijo, en
donde el propósito es evidenciar un mayor beneficio que
pueda estar direccionado por parte de los dos para
posteriormente lograr una disminución relativa a la
morbimortalidad materna y perinatal.
De acuerdo con lo anterior es importante tener en cuenta
una percepción científica e investigativa que conlleve a
realizar avances sobre una posible detección temprana en
cuanto a las anomalías congénitas, asumidos desde el
proceso del estudio tanto biológico como la utilización de
herramientas tecnológicas como la utilización de ecografía
3D al igual que elevar un entrenamiento que se encuentran
en la Clínica de San Vicente de Paúl de Lórica, junto con
los obstetras para que direccionen estrategias de control y
medición que vayan en relación con los principales
parámetros fetales, en donde se pueda sugerir aspectos
representativos sobre alteraciones frente al bienestar fetal.
Por otro lado, representa gran utilidad llevar en cuanto un
seguimiento temprano con la gestante diabética, en donde
se debe tener presente un tipo de consulta de alto nivel de
riesgo obstétrico, en donde lo que se debe hacer es entrar en
una búsqueda de acompañamiento a la materna para
indicarle de forma efectiva cuáles son los diferentes riesgos
que pueden presentarse en el momento o evento de su
embarazo.
En lo que respecta al control que se debe llevar a cabo con
las insulinas de acción rápida asociadas a la NPH es que se
podría llegar a tener un mayor control glicémico en el
momento en que se presenten los primeros trimestres al
igual que durante el periodo preparto, evidenciándose con
esto menores complicaciones neonatales como:
hipoglicemia neonatal, dificultad respiratoria del recién
nacido, macrosomía y malformaciones congénitas.
Por lo tanto, el principal reto que puede apreciarse para los
médicos, perinatólogos, obstetras, pediatras y
neonatólogos que se encuentran dedicados al cuidado de
las gestantes pero sobre todo a la salud del recién nacido,
en unidades de alto riesgo, es el poder colaborar y entrar
en ese proceso profundo e íntegro en torno al control
glicémico asumido en el momento en que se va a dar la
concepción, pero lo primordial es lograr advertir a las
madres gestantes todas las características y las posibles
complicaciones fetales como también en los neonatales
secundarias en el momento de que pueda presentarse un
tipo de incumplimiento durante el tratamiento, pero sobre
todo que cumplan con todos los requerimientos exigidos
para llevar a cabo un proceso de parto sin menor
complicaciones, pero que en el futuro puedan cumplir con
todos los requerimientos emanados con las
recomendaciones exigidas por el pediatra o médico tratante.
VI. Referencias
Bravo J. (2015) La diabetes gestacional en mujeres con
factores de riesgo en el periodo 2012 – 2014.
Estudio realizado en el hospital Universitario de
Guayaquil. 2015. Referente bibliográfico.
Dassum, P, Serrano, A, & Riemann, C. (2015)
Complicaciones materno-fetales en pacientes
con diabetes gestacional, Hospital Gineco-
Obstetrico Enrique C. Sotomayor. Rev Med
FCM-UCSG.;19(4): 205-211
de Leóna, J., Pintadoa, M, Péreza, R. de la Fuentea,
V., Sanza, E., Romána, O. Pérezb, V. Aguaróna A.
(2013). Prog Obstet Ginecol 2003;46(9):390-6,
Según Influencia del sexo masculino en los parámetros
de morbimortalidad posnatal en los recién nacidos
con edad gestacional ≤ 28 semanas
Gracia D. (2017). Diabetes gestacional: conceptos
actuales. 2. México: www.medigraphic.com; 2017.
Sojo L, & Garcia. A. (2010). Are birth weight predictors
in diabetic pregnancy the same in boys and girls?
European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology. 2010; 153: 32-37.
Sirimi, N. (2018) DGG. Department of Internal
Medicine. Unit of Reproductive Endocrinology,
Thessaloniki: Department of Obstetrics and
Gynecology, Aristotle University of Thessaloniki,
Greece. Obesity in pregnancy. 9(4):299-306.; 2017.
Iglesias, J. (2018) Recomendaciones, seguimiento y
complicaciones de la diabetes gestacional. Granada,
España: Paraninfo Digital12(28). en:
http://www.index-f.com/para/n28/pdf/e108.pdf ;
2018.
Ruiz, B. (2018) Prevalencia de diabetes mellitus
gestacional por curva de tolerancia a la glucosa en
las semanas 24 a 28. Cohorte prospectiva en
 Armenia, Colombia, 2015-2016. Bogotá: Rev Quito, Ecuador: Revista Inv. Acad; 2019.
Colomb Obstet Ginecol; 2018. Pradilla AG VBLSF. Estudio neuro epidemiológico
nacional (Epineuro) colombiano 104-11 V1, editor.
Murillo, I. (2018) Diabetes mellitus. Algunas Bogotá: Revista Panamericana de Salud Pública;
consideraciones necesarias. Medisur;16(4):614- 2013.
617. Disponible en: Arauz A. RFA. Enfermedad vascular cerebral 55(3)
http://scielo.sld.cu/pdf/ms/v16n4/ms20416. RFM, 11-21 , editores. México: Revista Facultad de
Medicina; 2012.
HJ. PC. (2016) Factores de riesgo para el desarrollo de
diabetes gestacional en el Hospital Nacional Vigil-De, Gracia, P, Olmedo, J. (2017) Diabetes gestacional:
Hipólito Unanue durante el periodo 2016 - 2017 conceptos actuales. Ginecol Obstet Mex [Internet]. 2017
[tesis]. Lima: Universidad Ricardo Palma; Lima, [citado 09/06/2020];85(6):380-390. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/gom/v85n6/0300-9041-gom-
Perú:
85-06-380.pdf
repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1236/
; 2018.
Domínguez, P (2016) Implicaciones del diagnóstico de
diabetes gestacional en la salud futura de la mujer.
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/g ,
editor. México: Ginecol Obstet Mex.
2016;84(12):775-784.; 2016.
Aguirre A, (2019). Qué es la Diabetes Gestacional
https://noticias.usfq.edu.ec/2019/03/que-es-
ladiabetes , editor.: Universidad San Francisco de
Quito USFQ; 2019.
Méndez A. Diabetes.org. : Diabetes.org:
http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/trata
miento-y-cuidado/el-controlde-la-glucosa-en-la-
sangre/hiperglucemia.html; 2016.
Páez, D. (2018). . Complicaciones puerperales de las
maternas atendidas en un hospital de alta
complejidad de Bogotá Colombia entre junio de
2018 a junio de 2020, tesis de grado. Bogotá:
Escuela de Medicina y Ciencias de La Salud, ;
2020.

Quintero, S, García, D, Valle, J, López, M, &

Jiménez C. (2016). Conocimientos sobre diabetes
gestacional en embarazadas de un Hospital
Público del Noroeste de México. Resultados de
una encuesta. Rev Chil Obstet Ginecol. 2016;
83(3): 250-256.
Vidal Mayo J. Primera crisis Epilpética en pacientes
adultos. www.medicinainterna.org.mx , editor.
México: Revista Medicina Interna; 2020.
Ivon L. Características clílnicas, tiempo comorbilidad y
crítico de trombólisis en accidente cerebro vascular
isquémico Huancayo, Perú: Universidad Peruana
Los Andes; 2019.
Hampel KG,GSM,GIA,PCM,&VV. Desafíos
Diagnóosticos en Epilepsia 2018242. d136, editor.
Valencia, España: Revista de Neurología; 2019.
Moreano VR. Accidente Cerebro Vascular Isquémico
De Circulación Posterior Educación IV3p22, editor.