ESTADO DIGITAL

VIDRIOS POLARIZADOS

FORMULARIO ESTADO DIGITAL

VIDRIOS OSCURECIDOS O POLARIZADOS

NÚMERO DE SOLICITUD: ED-VP2023052634

DEPARTAMENTO: COCHABAMBA
DATOS SOLICITANTE DATOS VEHÍCULO

NOMBRES: DAFNE ARACELY PLACA: 4756RKA

AP. PATERNO: ALARCON COLOR: ROJO RUBI

AP. MATERNO: PEREZ AÑO: 2018

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: 7933173 - CBB MARCA: FORD

FECHA NACIMIENTO: 13 de enero de 1998

DOMICILIO: VILLA ESPERANZA S/N TIQUIPAYA

TELEFONO CELULAR: 71724344

E-MAIL: alarconglass@gmail.com

SOLICITUD

TIPO DE SOLICITUD: VEHICULOS CON VIDRIOS OSCURECIDOS DE FABRICA

TIPO DE PERSONERIA: PERSONA NATURAL

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD:

Declaro que la información presentada y enviada por medio de los documentos adjuntos en formato digital, son el reflejo veraz y exacto de los documentos
originales existentes, por lo que autorizo su verificación a través de las instancias pertinentes. En caso de comprobarse alteraciones o falsedad en la
información presentada, en los expresados documentos asumo las consecuencias legales que pudiesen derivarse de mi actuación conforme a la normativa
vigente, así como la anulación de la solicitud de autorización.

________________________________________
FIRMA
DAFNE ARACELY ALARCON PEREZ

ADMINISTRACIÓN

OBSERVACIONES:

ADMINISTRADOR
ESTADO DIGITAL
VIDRIOS POLARIZADOS

COMPROBANTE DE TRÁMITE:

La solicitud de vidrios oscurecidos o polarizados ha

sido VERIFICADA satisfactoriamente, puede
constatar la solicitud en la página web:
https://estadodigital.mingobierno.gob.bo/revipol/

DATOS SOLICITUD:

CÓDIGO ESPECÍFICO: PLACA: FECHA INGRESO SOLICITUD:

ED-VP2023052634 4756RKA 23 de febrero de 2023