UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Nombre: Jonathan David Cherres Bermeo

Fecha: 14 de mayo de 2023

COMPARACIÓN DE EFICACIA ENTRE LAS ESCALAS ALVARADO, AIR Y

RIPASA PARA EL DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA

Para este análisis use varios artículos que datan del 2020 hasta el presente año, mismos
que varían entre artículos originales, de investigación y retrospectivo. En estos artículos
valoré la cantidad de pacientes estudiados, los criterios de exclusión, el año del artículo
y para los resultados evalúe la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo,
valor predictivo negativo y la exactitud diagnóstica.
Las escalas en cuestión usan distintas variables para poder obtener las puntuaciones y
finalmente el porcentaje de probabilidad diagnóstica, las cuales son las siguientes: (1)
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De estas escalas los artículos investigaban los pacientes que usando estas escalas tenían
positivos verdaderos, falsos positivos, negativos verdaderos y negativos falsos. De los
que se pudo evidenciar que de la Escala de Alvarado>7 tuvo una sensibilidad entre
79,4% - 88.4%, especificidad entre 63,6% - 89,8%, la Escala de Ripasa >7,5 utuvo una
sensibilidad entre 90,9% - 96,7%, una especificidad entre 63,3% - 85,71%, mientras que
la AIR es diferente ya que con una escala > 5 tuvo sensibilidad entre 77,7% - 88,8% y
una especificidad entre 67,3% - 81.8% (1–3) pero alcanzaba una especificidad máxima
de 95,9% al compararlo en una escala > 8, sin embargo, a esta escala la sensibilidad era
del 19,7% (3), lo cual nos indica que a esta escala nos arrojaría muchos falsos negativos,
siendo así no tan apropiado para el diagnóstico de apendicitis aguda.
Una vez evaluado todo esto se puede concluir que para la exactitud diagnóstica, la
Escala de RIPASA es la más acertada, no solo por el análisis de los datos en donde se
puede leer que este test tiene una sensibilidad y especificidad más alta que las demás, si
no que también en un artículo se evaluó la exactitud diagnóstica entre las tres escalas y
arrojó los siguientes resultados: Alvarado > 7 : 86,3; RIPASA > 7,5: 94,6; Air: 78,03.
Mismo artículo donde concluyeron lo siguiente “RIPASA is an overall better diagnostic
scoring system than Alvarado and AIR scores in predicting acute appendicitis. The
score also can be helpful to setups where radiological investigations are not readily
avaliable”(1)
Por último, en un artículo se investigó una nueva propuesta de escala de puntuación
diagnóstica en donde la comparaban con la Escala Alvarado y RIPASA, en donde
obtuvieron como resultado que esta escala propuesta tenía una especificidad y
sensibildiad más alta, esto se explica mejor en la siguiente tabla. (4)
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La escala propuesta consiste en las siguientes variables y factores: (4)

Con estos resultados se podría concluir que esta nueva propuesta tiene mejor eficacia
diagnóstica que las demás, sin embargo, considero que al ser un estudio realizado por el
mismo autor de la propuesta nueva de Escala diagnóstica, podría haber conflicto de
intereses que parcialice los resultados, por lo que recomendaría realizar nuevos estudios
en donde existe una comparación más imparcial, no obstante es un dato a tener encuenta
por los resultados obtenidos.
Referencias Bibliográficas
1. Zeb M, Khan Khattak S, Samad M, Shayan Shah S, Qasim Ali Shah S, Haseeb A. Comparison of
Alvarado score, appendicitis inflammatory response score (AIR) and Raja Isteri Pengiran Anak
Saleha appendicitis (RIPASA) score in predicting acute appendicitis. Heliyon [Internet]. 2023
[cited 2023 May 13];9(1):1–6. Available from: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

2. Singh Walia D, Dehankar N, Singla A, Najmi H, Walia MK. A Comparative Study of Alvarado,
Ripasa and Airs Scoring Systems in the Diagnosis of Acute Appendicitis. European Journal of
Molecular & Clinical Medicine [Internet]. 2022 [cited 2023 May 13];09(03):369–79. Available
from: https://ejmcm.com/article_17188_6a6f4f9d057bb00c6ceacee393f10dbe.pdf

3. Poillucci G, Podda M, Oricchio D, Levy Medina K, Manetti G, De Angelis R. Comparison between

AIR, Alvarado and RIPASA scores in the diagnosis of acute appendicitis in a Western
population. Ann Ital Chir [Internet]. 2022 [cited 2023 May 13];93(4):427–34. Available from:
https://www.annaliitalianidichirurgia.it/wp-content/uploads/2022/09/09_2022_3653_b.pdf

4. Hernández-Orduña J. Escala de mayor precisión para el diagnóstico de apendicitis aguda:

análisis comparativo entre la escala de Alvarado, RIPASA y nueva propuesta. Cirujano general
[Internet]. 2012 [cited 2023 May 13];41(3):13–21. Available from:
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992019000300144
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