DECLARACIÓN JURADA

Yo, XXXX de nacionalidad PERUANA con documento de identidad N° XXXX de

profesión XXXX natural del departamento de AREQUIPA de la provincia de
AREQUIPA del distrito de XXX, en representación de la empresa XXXXX con
R.U.C. Nro.XXXX, con domicilio fiscal en XXXXX

Declaro bajo juramento que:

- Que el predio signado como XXXX, cuyo inmueble matriz se ubica el

XXXX, según la ficha registral de SUNARP tiene el N° de Partida XXXX y
asiento 001 para mejor aclaración adjunto una copia simple del mismo.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el

presente documento en la ciudad de Arequipa, a los XX días del mes de
XX año XXXX.

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Firma