Declaración Jurada

Yo, de Nacionalidad peruana con

documento de identidad N° , en representación de la EMPRESA XXXXX, identificado

con RUC N° XXXXX y quien mantiene acuerdos comerciales de compra y venta de mercadería

con la empresa XXXXX Declaro bajo juramento que:

Con fecha 22 de Agosto del 2017, según lo solicitado por mi representada a la empresa XXXX,

nos entregarían XXXXX, cantidades que figuran en la Guía de remisión N° XXX y en la Factura

correspondiente de dicha compra y por la cual cancelé a través de una transferencia bancaria

a una cuenta corriente a nombre de XXXXX, como comúnmente lo realizo; El Sr. XXXXX

identificado con DNI N° XXXXX, trabajador de Negocios y Servicios XXXX fue el encargado de

recibir los XXX rollos de XXXmm y los XXX de XXX mm, como se puede apreciar en la Guía

de remisión mencionada en líneas anteriores, donde figura su firma y número de DNI, como

conformidad del cliente.

Sin embargo, declaro bajo juramento, que los Señores XXXXXX, trabajadores de XXXXX nos

informaron verbalmente que tenían para XXXXXX, el mismo que no figuraba ni en la Guía de

remisión ni en la Factura respectiva, por lo que el pago debería ser en efectivo a dichas

personas, procediendo a dejarme dicho rollo extra en nuestras instalaciones y a cancelarle en

efectivo por dicho producto, lo que informo a Usted, para los fines que estime pertinentes.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento en la

ciudad de Lima a los XXX días del mes de XXX del XXX.

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DNI N°