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Fecha: Parroquia:
Plantel:
Dirección:
Director(a): C.I. Nº
DATOS GENERALES DEL SIMULACRO
Hipótesis Terremoto Inundación Incendio Explosión Mixto
planteada
Condiciones del Aviso Tipo de Desalojo
Tipo de
Simulacro Con Aviso Sin Aviso Parcial Total Integral
Difusión del A quien? Vecinos Personal Autoridades
Si No
Simulacro
Hora de Inicio: Hora de Culminación: Duración del desalojo:
Duración del
Simulacro
Duración total del ejercicio:
Personas Directivo ( ) Docentes ( ) Administrativo ( ) Obrero ( ) Otros ( )
Total:
desalojadas
Sistema de Timbre Sirena Silbato Megáfono Campana Voceo Otro
Alarma
Puesto de Puesto de Si No Otros: Si No
Si No
Mando Primeros Auxilios
Se aplicó el Plan de Emergencia? Si No Participaron las Brigadas? Si No
Se verificó las personas desalojadas? Si No Se realizó Reunión de Evaluación? Si No
Quienes Brigadistas Observadores Autoridades Vecinos Otros
Participaron?
Brigadas que Desalojo Primeros Auxilios Rescate Incendios
participaron
Recursos usados Hidrantes Extintores Botiquines EPP Ambulancias Otros
Instituciones Protección Civil Bomberos Policía Voluntarios Cruz Roja
de apoyo
EVALUACIÓN
Descripción Bueno Regular Deficiente Malo
Ubicación de las zonas internas de menor riesgo
Ubicación del punto de concentración
Condición del punto de concentración
Condiciones de las rutas de evacuación
Señalización de las rutas de evacuación
Condiciones de las salidas de emergencia
Procedimiento para la Alarma
Procedimiento para el Desalojo
Participación del personal Directivo
Actuación de los Brigadistas
Comportamiento del personal
Comportamiento de los estudiantes