z Terapia

Metacognitiva y
Depresión
Andrea Bibiana Criollo Gómez

Fundación Universitaria Konrad Lorenz

CRITERIO
z A
• 5 Síntomas durante 2 semanas:
• Estado de ánimo depresivo
• Disminución del placer, peso, sueño, fatiga o pérdida de energía,
psicomotor, dificultad para pensar, pensamientos de muerte o suicidio

CRITERIO B
• No episodio maníaco ni depresivo mixto

CRITERIO C
• Los síntomas generan deterioro significativo

CRITERIO D
• No se deben a ninguna sustancia

CRITERIO E
• No se explican mejor por un duelo
z
El SCA EN LA DEPRESIÓN

COMPORTAMIENTO
RUMIACIÓN PREOCUPACIÓN MONITORIZACIÓN
INADAPTADO
 RUMIACIÓN PREOCUPACIÓN

Comprender y asignar Evitar y prevenir el peligro.

significados a los síntomas Incluye la catastrofización en
z el afrontamiento.
Orientación: Pasado
Orientación: Futuro

AUTORREGULACIÓN DE EVENTOS INTERNOS

z

MONITORIZACIÓN
DE AMENAZAS
• Síntomas y cambios
emocionales

COMPORTAMIENTO
INADAPTATIVO
• Evitación y reducción de
actividades.
Autolesiones/Autocastigo
 z

MODELO
METACOGNITIVO
DE LA
DEPRESIÓN
z
 z

TRATAMIENTO
Tratamiento
z

• Conceptualización de caso
• Socialización
• Entrenamiento en atención y en mindfulness
desapegado
• Impugnar creencia metacognitivas negativas
(incontrolabilidad, modelo de la enfermedad)
• Desafiar las creencias metacognitivas
positivas sobre la rumiación
• Eliminar comportamientos residuales y
monitorización de amenazas.
• Reforzar nuevo plan de procesamiento.
• Prevención de recaídas
 z Conceptualización de caso
Aplicación de medidas:
1. Escala de trastorno depresivo
mayor (MDD-S)
2. Entrevista para la formulación
de caso
3. Lista de verificación de
sesiones

Indagar episodio reciente de

tristeza, rumia o inactividad
Generar formulación de caso.
z
Socialización

Presentar poca
Presentar a rumia
Formulación de utilidad de los
como principal
caso comportamientos
problema
manifiestos

Explorar
Metáforas y diálogo motivación/ Evaluar
socrático desesperanza
(conducta suicida)
z
Entrenamiento
atencional y
mindfulness
desapegado

▪ Desarrollar la atención y
control flexible de la rumia

▪ Aplicación de mindfulness
desapegado y aplazar o
posponer la rumiación
 Impugnar
z
Paso 1. Método verbal: Evidencia
y contraevidencia acerca de la
creencia incontrolabilidad de la rumia.

metacognitivas
negativas Paso 2. Modulación rumiación.

Ejercicio dentro de la sesión

(Rumiar y parar)

Cuestionar síntomas como signos

de enfermedad
 z
Eliminar creencias metacognitivas
positivas sobre la rumia

▪ Paso 1. Analizar ventajas y desventajas.

▪ Paso 2. Cuestionar evidencia.

▪ Paso 3. Experimentos con la rumiación

(ej. Un día de entrega a la rumia, otro sin
rumiar y evaluar efecto en la mejoría o no
del estado de ánimo)
 z
Eliminar comportamientos
residuales y monitorización de
amenazas.

Monitorización de Comportamientos
amenazas inadaptados
• Ventajas y desventajas • Programación formal
• Contrarrestar ventajas de actividades.
• Solicitar la eliminación • Programación de
de esta estrategia de actividades placenteras
afrontamiento • Métodos verbales para
desafiar metacreencias
z

Reforzar nuevo
plan de
procesamiento
 z
Prevención de recaídas

▪ Proyecto terapéutico (durante las dos últimas

sesiones):
❑ Ejemplo de conceptualización de caso

❑ Ejemplos de metacreencias positivas y negativas

referentes a la rumiación y evidencias para
contrarrestarlas

❑ Versión final del nuevo plan para afrontar

desencadenantes

▪ Evaluar puntuaciones residuales del MDD-S

 z
JUEGO DE ROLES

Conceptualización
z
Referencias

▪ Fisher, P., & Wells, A. (2009). Metacognitive therapy: Distinctive

features. Routledge.

▪ Wells, A. (2002). Emotional Disorders and Metacognition: Innovative

Cognitive Therapy. England: John

▪ Wiley & Sons.

▪ Wells, A. (2009). Metacognitive therapy for anxiety and depression.

NY: Guilford Press.