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SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD & SALUD EN EL TRABAJO Código SGSST -FO - 121

Versión 0001
FORMATO CHECK LIST – TALADRO PERCUTOR
Fecha: 08/11/2022
PROYECTO: LUGAR / SITIO
EMPRESA: MARCA / MODELO
MES/AÑO MES/AÑO MES/AÑO MES/AÑO MES/AÑO MES/AÑO

TALADRO
PERCUTOR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO

1. ELEMENTO A INSPECCIONAR B.E M.E B.E M.E B.E M.E B.E M.E B.E M.E B.E M.E

1. PROTECCION CONTRA EL POLVO.


2. CASQUILLO DE BLOQUEO.
3. BLOQUEO PARA CINCEL.
4. EMPUÑADERA AUXILIAR “D”.
5. CONTROL DE VELOCIDAD VARIABLE.
6. TESTIGO PARA EL MANTENIMIENTO DEL
MARTILLO.
7. INTERRUPTOR ON/OFF.
8. EMPUÑADURA PRINCIPAL.
9. CABLE DE ALIMENTACION ELECTRICA.
OTRO ¿Cuál?
FOTO Observaciones y/o Recomendaciones

* El equipo
debe ser
inspeccionado antes del uso.

* Si el equipo no pasa la
inspección técnica, será
retirado inmediatamente y
no podrá ser usado hasta su
reparación o cambio.
*

B.E: Buen Estado


Condiciones Generales M.E: Mal EstadoN.A: No
ITEM A INSPECCIONAR Almacenamiento adecuado Color de cinta LEYENDA: Aplica
correspondiente

NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA CARGO FIRMA


Trabajador:

Supervisor de Trabajo:

SISO:

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