DECLARACIÓN JURADA

Mediante el presente documento, yo Katherin Miluska Espinoza Andres, identificado(a) con

Documento Nacional de Identidad N° 70673971, en mi condición de ALUMNO de la carrera
profesional de Estomatología de la Universidad Científica del Sur, expreso mi
consentimiento informado para acudir voluntariamente a las clases presenciales de los
cursos asignados Internado estomatológico, con el objetivo de desarrollar las actividades
relacionadas a desempeño de mis estudios. Para cuyo efecto, declaro lo siguiente:
1. Que tengo conocimiento de la crisis sanitaria por COVID-19 que se viene afrontando a
nivel mundial, y las disposiciones emitidas por el Gobierno Peruano.

2. Que no presento factores de riesgo o comorbilidad.

3. Que he revisado y conozco en su totalidad, el protocolo de bioseguridad, desarrollado
bajo las normativas emitidas por el Ministerio de Salud y demás normas pertinentes.

4. Que, en tal sentido, comprendo y asumo el riesgo de salud que conlleva la asistencia a
las actividades presenciales, exonerando de toda responsabilidad a la a la Universidad
Científica del Sur, sus directivos, profesores y personal de apoyo, en caso resultar
contagiado(a) de alguna enfermedad.

Suscribo el presente documento en la ciudad de Lima a los

31 días del mes de agosto del año 2022.

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[Katherin Miluska Espinoza Andres]
[DNI/70673971]