PADRÓN DE VIVIENDAS - UBS

A. UBICACIÓN GEOGRÁFICA
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD
PROVINCIA PATAZ
DISTRITO BULDIBUYO
CENTRO POBLADO
DD PP DD CCPP
CÓDIGO CENTRO POBLADO

CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (1)

CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (2)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (3)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (4)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (5)
CÓDIGO DE SISTEMA DE AGUA (6)

B. PADRÓN DE VIVIENDAS

VIVIENDA/ LOCAL: COORDENADAS

A) HABITADA/ EN ¿CUENTA CON
¿VIVIENDA
CONEXIÓN DE CÓDIGO DEL
TIPO DE USO CUENTA CON CANTIDAD DE DNI DEL
N° B) DESHABITADA AGUA SISTEMA DE TITULAR DE VIVIENDA
EDIFICACIÓN TEMPORALMENTE UBS? UBS TITULAR
POTABLE? AGUA (SI/NO)
C) DESHABITADA/ (SI/NO)
SIN USO ZONA ESTE NORTE ALTITUD
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Responsable ATM Responsable de recojo de información Autoridad comunal Representante prestador/OC-JASS
Nombre Nombre Nombre Nombre
DNI DNI DNI DNI
 Hoja n° 1 de 2

(Si marcó que NO)

TIPO DE DISPOSICIÓN DE
¿NÚMERO DE ¿NÚMERO DE EXCRETAS ACTUALMENTE
MIEMBROS DE HOGARES DE
LA VIVIENDA? LA VIVIENDA?
LEYENDA DE CODIFICACIÓN

Tipo de edificación código

VIVIENDA 1
INSTITUCIÓN EDUCATIVA 2
PRONOEI/INICIAL 3
ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4
LOCAL COMUNAL 5
IGLESIA/CAPILLA/TEMPLO 6
LOCAL VASO DE LECHE 7
LOCAL DE LA JASS 8
COMEDOR POPULAR / OLLA COMUN 9
COMPLEJO DEPORTIVO 10
 ENTIDAD PRIVADA 11
TERRENO SIN VIVIENDA 12
OTROS 13

________________
prestador/OC-JASS