FORMATO DE IDENTIFICACIÓN ESPACIAL DE VIVIENDAS AFECTADAS Código RUD:

ALCALDÍA SECRETARIA DE OBRAS, INFRAESTRUCTURA Y GESTION DEL RIESGO MPAL 149

1. INFORMACIÓN GENERAL Ficha No.

NOMBRE DEL PROFESIONAL
RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN Y ELKIN FABIAN ALFARO MARTINEZ Fecha deVISITA:
21 11 2018
EVALUACIÓN
CARGO P.U. APOYO CMGRD D M A

TARJETA PROFESIONAL 54202-389441 NTS DATOS DE LA PERSONA AFECTADA:

PROFESIÓN INGENIERO CIVIL

C.C No. 1065641332 De VALLEDUPAR,CESAR HANIA MELISSA GOMEZ CERON

C.C. No. 1,124,848,293 DE MOCOA

2. LOCALIZACIÓN DE LA VIVIENDA 3. OBJETO DE LA VISITA TECNICA

DEPARTAMENTO PUTUMAYO

MUNICIPIO MOCOA
IDENTIFICAR ESPACIOS DE DISTRIBUCCION INTERNA DE LA VIVIENDA
BARRIO EN CABECERA
LA ESMERALDA
MUNICIPAL

4. INSPECCIÓN DE LA VIVIENDA
4.1 TIPO DE EVENTO QUE AFECTÓ LA VIVIENDA

AVENIDA REMOCIÓN EN
INUNDACIÓN X VENDAVAL SISMO
TORRENCIAL MASA

Localizacion de la vivienda según resolución No. 0447 de 19 de abril de

OTRO, ¿CUÁL? sector 1 sector 2
2017 :
4.2 SISTEMA CONSTRUCTIVO DE LA VIVIENDA
MAMPOSTERIA MADERA X OTROS
4.3 INSPECCION TÉCNICA DE ESPACIOS DE LA VIVIENDA

SALA COMEDOR COCINA PATIO AREA DE ROPAS BAÑOS

Cantidad: 0 Cantidad: N/A Cantidad: 1 Cantidad: 1 Cantidad: 1 Cantidad: 1

ALCOBAS ESCALERA BALCON GARAJE ESTUDIO OTRO: ________

Cantidad: 1 Cantidad: N/A Cantidad: N/A Cantidad: N/A Cantidad: N/A Cantidad:

LA VIVIENDA SUFRIO INUNDACION POR LA EMERGENCIA DEL 12 DE AGOSTO Y SE PRODUJO

NUMERO DE PLANTAS Y/O NIVELES DE LA VIVIENDA: 1 OBSERVACION: ASENTAMIENTOS EN LA ESTRUCTURA DE SOPORTE DE LA VIVIENDA,ACTUALMENTE LA VIVIENDA FUNCIONA
COMO TALLER DE REPARACION DE ELECTRODOMESTICOS

CLASIFICACION DE DAÑO DE LA VIVIENDA: LEVE X MODERADO SEVERO

5. DATOS DE LAS PERSONA QUE SUMINISTRA LA INFORMACIÓN EN EL MOMENTO DE LA VISITA:

NOMBRE C.C No PARENTEZCO TELÉFONO CEL/FIJO

HANIA MELISSA GOMEZ CERON 1,124,848,293 JEFE DE HOGAR 310 886 6269

6. FIRMA Y APROBACIÓN DE LA INSPECCIÓN

FIRMA DEL PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA

V°B°.
INSPECCIÓN Y EVALUACIÓN

NOMBRE: ELKIN FABIAN ALFARO MARTINEZ NOMBRE

Secretaria de Obras e Infraestructura y Gestión Del Riesgo - Mocoa

HOJA 1 DE 2
 Código
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN ESPACIAL DE VIVIENDAS AFECTADAS RUD:
149

EVENTO DE EMERGENCIA QUE GENERA AVENIDA

ALCALDÍA/GOBERNACIÓN ALCALDIA DE MOCOA
LA AFECTACIÓN EN LA VIVIENDA FLUVIOTORRENCIAL

11. REGISTRO FOTOGRÁFICO

AFECTACION LATERAL DE LA VIVIENDA, PRESENTA

FOTOGRAFIA DE: VISTA FRONTAL DE LA VIVIENDA FOTOGRAFIA DE: ASENTAMIENTO Y SE OBSERVA MARCAS DEL NIVEL DE AGUA
DURANTE LA EMERGENCIA

IMAGEN SATELITAL DE LA VIVIENDA, LA CUAL SE ENCUENTRA PASILLO DE LA VIVIENDA, ACTUALMENTE FUNCIONA UN TALLER
FOTOGRAFIA DE: FOTOGRAFIA DE:
FUERA DEL SECTOR 2 DE REPARACION DE ELECTRODOMESTICOS

HOJA 2 DE 2