Elaborado : AGV F-04-01

HOJA DE RENDICIONES Revisado : AAY Versión: 03

Fecha :
Aprobado: CRS
07-02-2023

CLIENTE N° de Operación OP202306008400

LEPSA S.A.C. N° Provisional PROP20232386

ORIGEN DESTINO
CALLAO ORCOPAMPA Fecha inicio de Viaje Fecha Retorno de Viaje

Apellidos y Nombres del Operador 02/09/2023 04/09/2023

ANDY ELVIS, AMAYA SIESQUEN

CONCEPTO IMPORTE ENTREGADO DETALLE DE GASTOS IMPORTE RENDIDO

Alimentacion 120.00 Alimentacion

Hotel 120.00 Hotel

Petroleo Petroleo

Peajes 20.00 Peajes

Movilidad 0.00 Movilidad

Llantas Llantas

Reparaciones Reparaciones

Lavado 0.00 Lavado

Cochera 0.00 Cochera

Policias Policias

Puentes Puentes

IQF IQF

SSHH o Duchas Motocicleta

Otros (Detallar) Otros (Detallar)

Total Despachado 260.00

Total Despachado

Saldo a devolver a oficina :

Saldo a reembolsar al operador :

Rendido a :

Firma :

Apellidos y Nombres del Operador : ANDY ELVIS, AMAYA SIESQUEN

N° de Operación : OP202306008400 Fecha de rendición :

N° Provisional : PROP20232386 Monto rendido :

Saldo a devolver : Saldo a reembolsar :

Rendido a : Fecha de recepción :

Nota: Como máximo, según la política de la empresa, la rendición de fondos debe presentarse a más tardar a los 15 días calendarios del depósito. Caso contrario,
acepto que la empresa realice los descuentos correspondientes a mi remuneración o liquidación por cese.