Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional

Anexo 7
SOLICITUD DEL CONCEPTO DE IDIOMA EXTRANJERO

APELLIDOS Y
HUAMAN LOPEZ FLOR LUCERO
NOMBRES:

DIRECCIÓN
D.N.I 73040603 Urbanizacion Las Brisas de las Palmas Mz E Lote 8
ACTUAL

DISTRITO LURIN PROVINCIA LIMA DEPARTAMENTO LIMA

INSTITUCIÓN UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD DE INGENIERIA Y TECNOLOGIA

NOMBRE DEL
CENTRO DE Centro de Idiomas de la Universidad UNIVERSIDAD DE INGENIERIA Y TECNOLOGIA
IDIOMAS
TIPO DE
MATERIAL DE ESTUDIO
BENEFICIO

BENEFICIO DEL IDIOMA EXTRANJERO REQUERIDO: MONTO SOLICITADO

○ Examen de categorización

⏺ Enseñanza del idioma extranjero (matrícula y materiales de estudios) S/ 240

○ Certificación del nivel del idioma extranjero

(en caso solicite el beneficio correspondiente al examen de categorización)

Que, para iniciar los estudios del idioma extranjero, requiero realizar el examen de categorización del Centro de Idiomas ________________________, en el
mes de ________________ del año________.

(en caso solicite el beneficio correspondiente a la enseñanza del idioma extranjero)

Solicito el beneficio del idioma extranjero para el nivel B1 correspondiente al ciclo o módulo 7 en la modalidad DIARIA del Centro de Idiomas de la institución
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD DE INGENIERIA Y TECNOLOGIA, para el mes Enero del año 2023.

Luego de haber culminado el ciclo o módulo _____________________ del nivel ______________________ en la modalidad _________________del idioma
extranjero en el centro de idiomas ____________________________, mi condición es de:

○ Aprobado

○ Desaprobado

(en caso solicite el beneficio correspondiente a la certificación del nivel del idioma extranjero)

Solicito el beneficio para la obtención de la certificación ______________________ del idioma extranjero requerido por la Universidad
________________________en el centro de idiomas ___________________ para obtener el grado académico o título profesional.

COMPROMISOS:
 Realizar la rendición del pago hecho por PRONABEC correspondiente al beneficio del idioma extranjero en el plazo establecido en las Normas y
Procedimientos para la Ejecución de Subvenciones para Estudios en el Perú.

 Cumplir con mis obligaciones como becario, matricularme y asistir a clases de idioma extranjero en el Centro de Idiomas de la Universidad en la que
realizo estudios de pregrado.

 Asimismo, declaro que la información proporcionada al PRONABEC es veraz. Caso contrario, me someteré a las sanciones previstas en el T.U.O de la
Ley N° 27444 – Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS.

 En caso de incumplimiento de rendición me someto a las sanciones establecidas en las presentes normas.
[BECARIO]
FIRMA ELECTRÓNICA
Fecha: Nombre: HUAMAN LOPEZ, FLOR LUCERO
Firma digital o electrónica del becario:
DNI: 73040603
Razón: BEXP:0004095659
Ubicación: 190.237.163.120
Fecha: 13/11/2022 12:34:59 a.m.