Está en la página 1de 1

FICHA DE PRE INSCRIPCIÓN CEPREUNA CICLO ENERO - MARZO 2019

DATOS DEL POSTULANTE:


DNI: 72506720 TELEFONO: 938993037
APELLIDO PATERNO: QUISPE SEDE: PUNO 7 2 5 0 6 7 2 0
APELLIDO MATERNO: MAMANI TURNO: MAÑANA
NOMBRES: KARLA MILAGROS ÁREA: BIOMEDICAS
DATOS ADICIONALES:
F. NACIMIENTO: 2002-10-31 DEPARTAMENTO: PUNO
PROVINCIA: EL COLLAO DISTRITO: ILAVE
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PPFF Y/O APODERADO:
NOMBRES: RENE PASCUAL QUISPE FLORES

TELEFONO: 942470953 26244


INSTITUCION EDUCATIVA DE EGRESO:
UBIGEO: Puno-El Collao-Ilave __________________
COLEGIO: NUESTRA SENORA DEL CARMEN Pública de gestión directa AULA
AÑO DE EGRESO: 2019
DATOS DE PAGO:
Serie de pago: 0708157 Importe: 215.60 Fecha de pago: 2019-01-04

Firmo el presente COMPROMISO, respaldando mi huella digital, mediante el cual me comprometo a: Que de alcanzar una vacante a la UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO via
modalidad del Centro Pre Universitario en el CICLO ENERO - MARZO 2019, no podré utilizar mi imagen ni mi nombre, para promocionar otros Centros Pre Universitarios, en caso de
incumplir este compromiso me someteré a las respectivas sanciones entre las cuales se encuentra la pérdida automática de la vacante alcanzada.
NOTA: Esta inscripción no es completa si no ha sido CONFIRMADA por el CEPREUNA, favor acercarse a las oficinas del CEPREUNA, portando una copia de DNI, este formato y el
voucher original del pago

Firma del estudiante Huella (indice derecho) Firma y sello del registrador del CEPREUNA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO

CENTRO DE ESTUDIOS PRE-UNIVERSITARIOS


DNI [Usuario de Acceso] 72506720 TIPO COLEGIO: Pública de gestión directa
APELLIDOS Y NOMBRES: QUISPE MAMANI KARLA MILAGROS
SEDE: PUNO TURNO: MAÑANA
ÁREA BIOMEDICAS
CLAVE: SALON:
xcp66 ________________

La asistencia es obligatoria || Cuadernillos semanales disponible en su cuenta del CEPREUNA || examenes virtuales
Centro de estudio Pre Universitario de la UNA - PUNO || Telf: 051-363684 || web: http://cepreunap.edu.pe
soporte: cepreuna2015@gmail.com

2 6 2 4 4
[ Oficina de Cómputo || CEPREUNA 2019 - Impreso el: 2019-01-04]

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)