Ing. Nombres y Apellidos: Correo eléctrónico: solucion55@gmail.

com Celular y/o Teléfono:998973541

Cesar Pedro Muñoz Vargas 992384866

INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA N° 07 de 10

EXPEDIENTE N°: E012313793
Fecha de inspección 25/08/2023

COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU

CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA

1.- DATOS GENERALES:

Titular de Licencia: PERUANA DE PETROLEO S.A.C.

Licencia N° 026-2023-MDL-GDU-SOPPUC F. emisión 03/07/2023 F. vencimiento 03/07/2026

Ubicación Av. AREQUIPA N° 1890 ESQUINA CON AV. JOSE PARDO DE ZELA, DISTRITO DE LINCE, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO DE LIMA

Modalidad de ejecución: A B C D
marcar con (x) X

Tipo de Obra (según Licencia):

Demolición Total: De estación de servicios Area de estructuras metalicas: 130 m2

Estructura Recorrido Instalacione

Metalica m2 m2 m2 m2
Mecanico s Electricas
Canopy
Isla 1 72.00 CL 12.00 Coberturas 15.00
Isla 2 28.00 GLP 9.00
Isla 3 30.00 GNV 8.00

Total 174.0 m2
2.- DATOS DEL RESPONSABLE E INSPECTOR MUNICIPAL DE OBRA ACREDITADO:
2.1.- RESPONSABLE DE LA OBRA:
Nombres y Apellidos BRYAN DINO, JIMENEZ PATIÑO CIP N° 269243

Correo electrónico mievanoga@primax.com.pe Celular 998135767

2.2.- INSPECTOR DE OBRA ACREDITADO:

Nombres y Apellidos CESAR PEDRO, MUÑOZ VARGAS CIP N° 57632

Correo electrónico solucion55@gmail.com Registro del Inspector CAM 57632

Datos de SCTR N° 7012100046275 Periodo de vigencia: 01 al 30 de junio del 2023 Celular 998973541 992384866

3.-MEDIDAS DEL PLANO DE REPLANTEO:

Según Proyecto Según replanteo

Por el frente 26.90 26.90
Por la derecha 35.09 35.09
Por la izquierda 27.15 27.15
Por el fondo 40.00 40.00

4.-PORCENTAJE DE AVANCE:

Porcentaje Fecha N° Inspección

% Avance Inspección anterior 65% 18/08/2023 6
% Avance Inspección actual 8% 25/08/2023 7

5.- CRONOGRAMA DE VISITAS DE INSPECCIÓN

N° Visita Fecha programada Estado N° Visita Fecha programada Estado

01 de 10 14/07/2023 REALIZADO
02 de 10 21/07/2023 REALIZADO
03 de 10 antes 21/7/23 por 27/7 REALIZADO
04 de 10 04/08/2023 REALIZADO
05 de 10 11/08/2023 REALIZADO
06 de 10 18/08/2023 REALIZADO
07 de 10 25/08/2023 REALIZADO
08 de 10 01/09/2023 PROGRAMADO
09 de 10 08/09/2023 PROGRAMADO
10 de 10 15/08/2023 PROGRAMADO
 Ing. Nombres y Apellidos: Correo eléctrónico: solucion55@gmail.com Celular y/o Teléfono:998973541
Cesar Pedro Muñoz Vargas 992384866

INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA N° 07 de 10

EXPEDIENTE N°: E012313793

Fecha de inspección 25/08/2023

6. CUMPLIMIENTO DE OBLIGATORIEDAD EN OBRA

NO CORRESPONDE NO SI Vigente del: 30/06/2023 al: 16/09/2023

Póliza CAR
X
SI NO Observaciones
Responsable de Obra presente durante las visitas de Verificación Técnica X
Exhibir Resolución de Licencia de Edificación X
Planos Aprobados (resellados) X
Cuaderno de Obra X
Autorizaciones para ocupación de la vía pública X

7.- CUMPLIMIENTO DE NORMA TÉCNICA DE EDIFICACIÓN G. 050, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO.

NO
DESCRIPCIÓN SI NO Observaciones
CORRESPONDE

Cerco perimetral de Obra.

X
Mallas de seguridad sujetas con bastidores verticales y horizontales, colocados sobre cerco perimetral de obra, frontal,
hacia colindantes. X
Organización de las áreas de trabajo (caseta, servicios de bienestar, almacenamiento de insumos, almacenes, área de
operaciones obra, área de prefabricación y/o habilitación de materiales, Acopio temporal de residuos, área de
guardianía). X
Instalaciones eléctricas provisionales (Norma G. 050)
X
Accesos y vías de circulación dentro de la obra (vías de circulación peatonal, vías de circulación maquinaria,
señalización de seguridad y prevención de riesgos).
X
Accesos y vías de circulación en la vía pública (vías de circulación peatonal, vías de circulación vehicular, señalización
de seguridad y prevención de riesgos). X
Supervisor de prevención de riesgos en obra (con menos de 20 trabajadores)
X
Comité Técnico de Seguridad y Salud en el Trabajo (CTSST) (con más de 20 trabajadores). Jefe de Prevención de
Riesgos de la obra y 02 representantes de los trabajadores.
X
Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo, plan de contingencia, Procedimientos
X
Programa de capacitación y sensibilización (Charla de inducción, personal que ingresa a la obra, semanales y de inicio de
jornada). X
Equipo de Protección básico: Especial (indumentaria de trabajo, casco de seguridad, calzado de seguridad, protectores
visuales, barbiquejo y guantes de seguridad). X
Equipo de Protección Individual: Especial (protección respiratoria protectores de oídos, arnés de seguridad, trabajos en
caliente y otros). X
Protecciones Colectivas (Internas y Externas).
X
Orden y limpieza dentro de la obra.
X
Orden y limpieza en vía pública.
X
Gestión y manejo de residuos de las actividades de construcción y demolición (DS 003-2013-VIVIENDA modificado
con DS 019-2016-VIVIENDA).
X
Uso de Andamios, escalera y otros. (Registro de inspección de andamios, tarjetas para control de andamios)
X
Equipo de Emergencia (extintores, botiquín, camilla rígida, cuello rígido, luz de emergencia, linterna, ..)
X
Manejo y movimiento de cargas (Certificado de operatividad, Protocolo de mantenimiento y uso de equipos, Permiso de
Izaje, certificado de operador y rigger). X
Procedimientos empleados garanticen el mínimo de riesgos para los trabajadores de la obra y para los predios vecinos y
sus ocupantes (Análisis de Trabajo Seguro - AST, Permiso de trabajo en altura). X
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo SCTR vigente X
Póliza TREC de maquinaria pesada, certificado de operatividad y mantenimiento mensual X

8.- MODIFICACIONES IDENTIFICADAS

Cumplimiento del Reglamento de Licencias de habilitación urbana y Licencias de edificación Art. 72 DS-029-2019 VIVIENDA. Tener en cuenta lo indicado en el RNE
G030 Artículo 6: Contar con la aprobación del proyectista.

Responsable de Obra :
CIP Nº
 Ing. Nombres y Apellidos: Correo eléctrónico: solucion55@gmail.com Celular y/o Teléfono:998973541
Cesar Pedro Muñoz Vargas 992384866

INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA N° 07 de 10

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9.- INFORME TÉCNICO: LO VERIFICADO, OBSERVACIONES, RECOMENDACIONES

10.- CONCLUSIONES:

Responsable de Obra :
CIP Nº
 Ing. Nombres y Apellidos: Correo eléctrónico: solucion55@gmail.com Celular y/o Teléfono:998973541
Cesar Pedro Muñoz Vargas 992384866

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ARCHIVO FOTOGRÁFICO:

Se realizo la demolicion del patio de Se realizo la excavasion de material de

maniobras en area de portatanque prestamo en zona de tanque de GLP

EL tanque de GLP esta libre para el izaje Se realizo el izaje de los tanques liquidos

Se realizo el izaje de tanque de GLP Se realizo el izaje de compresor de GNV