Ministerio Instituto

Instituto Nacional
Ministerio de
de Justicia
Justicia yy Nacional Unidadde
Equipo deRecursos
Recusos
PERÚ
PERÚ Penitenciario - Oficina
Derechos Humanos
Derechos Humanos Penitenciario Humanos
Humanos
Regional Oriente

ANEXO Nº 03
Inscripción como postulante para el Contrato Administrativo
SOLICITA: de Servicios de: CAS Nº 001-2023-INPE/ORO - TÉCNICO
DE FARMACIA DEL ÁREA DE SALUD DEL EP. HUÁNUCO

SEÑOR JEFE DE EQUIPO DE RECURSOS HUMANOS

Yo, GABRIELA FÁTIMA CONDEZO CUENCA, con DNI Nº 71408830, con domicilio en JR. SAN MARTÍN N° 1340, solicito
mi participación como postulante en el proceso de selección para la Contratación Administrativa de
Servicios CAS N° 001-2023-INPE/ORO, en el/la EEPP/OFICINA/EML EN EL ÁREA DE SALUD DEL EP. HUÁNUCO,
regulado por el Decreto Legislativo N° 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, para lo
cual adjunto lo siguiente:

MARCAR CON UN
N° DOCUMENTO
ASPA (X)
Ficha de Inscripción (ANEXO N° 03-A), en la cual se precisará a ubicación de los
1 X
documentos sustentatorios mediante el número de folio.

2 Declaración Jurada (ANEXO N° 4-A). X

3 Declaración Jurada (ANEXO N° 4-B). X

4 Declaración sobre Nepotismo (ANEXO N° 9). X

Copia simple del Documento Oficial de Identidad vigente (DNI o Carné de

5 X
Extranjería).

6 Curriculum Vitae documentado X

Copia simple acreditaciones de discapacidad y/o licenciado de las Fuerzas

7
Armadas; de ser el caso

Atentamente,

Amarilis, 06 de Setiembre de 2023.

……………………………………
FIRMA
OTROS DATOS IMPORTANTES

Teléfono (casa)…............................... (Celular) 959291238

E-mail: la_romantica_dm@hotmail.com
 ANEXO 03-A
FICHA DE INSCRIPCION
Convocatoria CAS Nº 001-2023-INPE/ORO para cubrir plazas – D.L. Nª 1057 del Instituto Nacional Penitenciario - INPE
1.       DATOS PERSONALES

PUESTO AL QUE POSTULA: TÉCNICO DE FARMACIA EN EL ÁREA DE SALUD DEL EP. HUÁNUCO

DNI N° 71408830
Apellidos y Nombres CONDEZO CUENCA GABRIELA FÁTIMA
Fecha de Nacimiento Dia/Mes/Año 11/06/1992
Dirección JR. SAN MARTÍN N° 1340
Distrito HUÁNUCO
Referencia Dirección UNA CUADRA DE METRO HUÁNUCO
Estado Civil que figura en su DNI SOLTERA
Sistema de pensiones (marque X) ONP ( ) AFP ( X ) Indique AFP HABITAT N°CUPS AFP (opcional)
Teléfono celular 959291238
Teléfono fijo
Correo electrónico brenda_hc_1602@hotmail.com

Medio por el cual se enteró del proceso CAS. PAGINA WEB

Los datos consignados en esta ficha deberán ser acreditados en la etapa de presentación de hoja de vida documentada Cuando el postulante no adjunte documentos requerido en el perfil de puesto será declarado como NO APTO.

2. FORMACIÓN ACADÉMICA

GRADO MES/AÑO
ACADÉMICO
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN (EGRESADO, PROFESIÓN O ESPECIALIDAD FECHA DE EXPEDICIÓN DE CERTIFICACIÓN (*) N° de Folio
BACHILLER O DESDE HASTA
TITULADO)

Primaria / /

Secundaria / /

Técnica Básica (1 a 2
/ /
años)
Técnica Superior (3 a 4 INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TITULADO TÉCNICO EN TÉCNICA EN FARMACIA Abr-13 Dic-15 9/12/2016 9
años) TECNOLÓGICO PRIVADO “SEÑOR DE BURGOS”.

Universitaria / /

Maestría / /

Doctorado / /

OTROS ESTUDIOS / /
(Especificar)

(*) DEBERA SER LLENADO OBLIGATORIAMENTE EN LA PRESENTACION DEL CURRICULUM DOCUMENTADO

3. ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN ( CURSO, DIPLOMADO O PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN SOLICITADO EN EL PERFIL DE PUESTO).

PERIODO DE ESTUDIOS
(FECHA O AA/MM)
HORAS LECTIVAS DE
NOMBRE DEL CURSO, DIPLOMADO O Que documento tiene Ud. que sustente lo
TIPO DE ESTUDIO
PORGRAMA E ESPECIALIZACIÓN
CENTRO DE ESTUDIOS DURACIÓN DEL
señalado
(*) N° de Folio
INICIO FIN DIPLOMADO

INSTITUTO DE CAPACITACIÓN TECNOLÓGICA PROFESIONAL DEL PERÚ - ICTEP

CURSO SALUD PÚBLICA 9/02/2019 20/02/2019 120 CERTIFICADO 18
PERÚ.

(*) DEBERA SER LLENADO OBLIGATORIAMENTE EN LA PRESENTACION DEL CURRICULUM DOCUMENTADO

OTROS DATOS SI/NO Nro de Folio OTROS DATOS SI/NO Nro de Folio
Se encuentra Usted
Es Ud. Una Persona con
Colegiado
NO Discapacidad NO
se encuentra Usted Ud. Es Licenciado de las
Habilitado NO Fuerzas Armadas NO
Pertence Ud. al Cuerpo de Ud. Es Deportista calificado de
Gerentes Públicos Alto Nivel
NO NO

CAPACITACIONES COMPLEMENTARIAS (ACORDE PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS DEL PERFIL DE PUESTO)

CURSOS (Seminarios, Computación, Ingles considere agregar el nivel NIVEL TIEMPO DE Que documento tiene que sustente lo señalado (certificado o
alcanzado, acorde a los requisitos del perfil) (BASICO - INTERMEDIO - AVANZADO) ESTUDIOS DDJJ)
(*) N° de Folio

INGLES BASICO 6 CONSTANCIA 16

OFIMATICA BASICO 200 CERTIFICADO 17

TIEMPO DE
CURSOS (Seminario, Congresos, Talleres acordes a los requisitos del
INSTITUCIÓN ESTUDIOS EN Que documento tiene que sustente lo señalado (*) N° de Folio
perfil)
HORAS
CONFERENCIA MAGISTRAL ESCUELA NACIONAL DE CONTROL 1 CONSTANCIA 19

(*) DEBERA SER LLENADO OBLIGATORIAMENTE EN LA PRESENTACION DEL CURRICULUM DOCUMENTADO

4.    EXPERIENCIA LABORAL (COMPLETAR CON AQUELLOS PUESTOS DE TRABAJO AFINES A LAS FUNCIONES DEL SERVICIO SOLICITADO, INICIANDO POR LA EXPERIENCIA MÁS RECIENTE).

FECHA DE DOCUMENTO DE
SECTOR (PUBLICO, CARGO / NOMBRE DE DESCRIBA LAS FUNCIONES PRINCIPALES FECHA DE INICIO AÑOS/MESES/DIAS (*) N° de Folio
EMPRESA Y/O INSTITUCIÓN UNIDAD ORGÁNICA / ÁREA TERMINO SUSTENTO (certificado, Motivo de retiro
PRIVADO) LA FUNCIÓN RELACIONAS AL PUESTO QUE POSTULA D/M/A DE EXPERIENCIA
D/M/A contrato, constancia)

RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.
EMPLEO DEL SISTEMA DE ROTACIÓN.
INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
REGISTRO DE LOS PRODUCTOS
DIRECCIÓN REGIONAL DE TÉCNICO EN CUMPLIMIENTO DE
CENTRO DE SALUD LAS MORAS PUBLICO FARMACÉUTICOS. 11/07/2022 31/03/2023 8 MESES Y 20 DIAS CONSTANCIA 15
SALUD HUÁNUCO FARMACIA SERVICIO
ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS DE
CONTROL Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y DE STOCK
ACTUALIZADO DE LOS PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS.
RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.
EMPLEO DEL SISTEMA DE ROTACIÓN.
INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
DIRECCIÓN EJECUTIVA DE REGISTRO DE LOS PRODUCTOS
DIRECCIÓN REGIONAL DE APOYO TÉCNICO CUMPLIMIENTO DE
MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS PUBLICO FARMACÉUTICOS. 1/07/2021 30/12/2021 6 MESES CONSTANCIA 14
SALUD HUÁNUCO EN FARMACIA SERVICIO
DE LA DIRESA HUÁNUCO. ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS DE
CONTROL Y ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y DE STOCK
ACTUALIZADO DE LOS PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS.
RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.
EMPLEO DEL SISTEMA DE ROTACIÓN.
TÉCNICO INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
BOTICA EYMI FARMACIA PRIVADO 1/09/2020 30/06/2021 10 MESES CERTIFICADO RENUNCIA 13
VENDEDOR REGISTRO DE LOS PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS.
VENTA DE MEDICAMENTOS E
INSUMOS MÉDICOS.
RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS DE LABORATORIO.
APLICACIÓN DE AMPOLLAS
CLÍNICA VIRGEN DE AUXILIAR DE
LABORATORIO PRIVADO INTRAMUSCULAR. 1/12/2018 31/12/2019 1 AÑO Y 1 MES CONSTANCIA RENUNCIA 12
GUADALUPE LABORATOTIO
INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
REGISTRO DE LOS PRODUCTOS DE
LABORATORIO.
RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.
EMPLEO DEL SISTEMA DE ROTACIÓN.
CLÍNICA VIRGEN DE TÉCNICA DE INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
FARMACIA PRIVADO 1/07/2017 30/11/2018 1 AÑO Y 5 MESES CONSTANCIA RENUNCIA 11
GUADALUPE FARMACIA REGISTRO DE LOS PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS.
VENTA DE MEDICAMENTOS E
INSUMOS MÉDICOS.

RECEPCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS.
EMPLEO DEL SISTEMA DE ROTACIÓN.
TÉCNICO INGRESO Y ACTUALIZACIÓN DEL
ALBIS S.A. FARMACIA PRIVADO 10/11/2016 30/06/2017 7 MESES Y 20 DIAS CERTIFICADO RENUNCIA 10
VENDEDOR REGISTRO DE LOS PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS.
VENTA DE MEDICAMENTOS E
INSUMOS MÉDICOS.

TOTAL DE AÑOS DE 5 AÑOS, 2 MESES Y

EXPERIENCIA 10 DIAS

(*) DEBERA SER LLENADO OBLIGATORIAMENTE EN LA PRESENTACION DEL CURRICULUM DOCUMENTADO

Nota: La Información contenida en la presente Ficha de Inscripción tiene carácter de Declaración Jurada, para lo cual el INPE tomará por cierto la información en ella consignada, reservándose el derecho de llevar a cabo la
verificación correspondiente, así como solicitar la acreditación de la misma, de conformidad al Artículo 32° (numerales 32.1, 32.2 y 32.3) y Artículo 42° (numeral 42.1) de la Ley N° 27444 "Ley de procedimiento
administrativo general", en fe de lo cual firmó la presente.

Ciudad de Amarilis del día 06 del mes de Setiembre del año 2023.

Firma del postulante:

DNI: 71408830
Impresión Dactilar
 Ministerio Instituto
Instituto Nacional
Ministerio de
de Justicia
Justicia yy Nacional Unidad de Recursos
Equipo de Recursos
PERÚ
PERÚ Penitenciario - Oficina
Derechos Humanos
Derechos Humanos Penitenciario Humanos
Humanos
Regional Oriente

ANEXO Nº 04 - A
DECLARACION JURADA

Yo GABRIELA FÁTIMA CONDEZO CUENCA, identificado con DNI N.° 71408830 con domicilio en JR. SAN MARTÍN N°
1340 Distrito HUÁNUCO Provincia HUÁNUCO. y Departamento HUÁNUCO de estado civil, SOLTERA DECLARO BAJO
JURAMENTO:

BUENA SALUD
Gozar de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa.
ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y POLICIALES
No tener antecedentes penales, judiciales ni policiales

DEUDOR ALIMENTARIOS MOROSOS (Ley N° 28970)

• No adeudo cinco (05) cuotas sucesivas o no, por concepto de obligaciones alimentarlas establecidas en sentencias consentidas o
ejecutoriadas, o en acuerdo conciliatorios con calidad de cosa juzgada.
• No adeudo cinco (05) pensiones alimenticias devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdo
conciliatorios extrajudiciales.
INCOMPATIBILIDAD (Ley N° 31564)
No tener prohibiciones e incompatibilidades para contratar con las entidades públicas.
SANCIONADO O INHABLITADO ADMINISTRATIVA O JUDICIALMENTE
Que no me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado; ni me encuentro al alcance
de las prohibiciones e incompatibilidades; asimismo, no me encuentro comprendido en ninguna de las causales contempladas en el
artículo 9 del Texto Único Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, ni en ninguna otra causal contemplada en
normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de ser postor o contratista del Estado.

• No contar con proceso judicial vigente contra el INPE.

En ese sentido, no me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratación bajo el régimen de Contratación
Administrativa de Servicios.
Declaro someterme a las disposiciones de la Directiva que regula el Proceso de Selección para la Contratación de Personal bajo el
Régimen Especial de Contratación Administrativa de Servicios del INPE.
Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Veracidad previsto en el numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar y el
numeral 51.1 del artículo 51° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 24777, Ley del Procedimiento Administrativo General – TUO de la
LPAG., sujetándome a las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de
verificarse su falsedad.

Amarilis, 06 de SETIEMBRE de 2023.

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI: 71408830
 Ministerio InstitutoNacional
Nacional
Ministeriode
deJusticia
Justiciayy Instituto Unidad
EquipodedeRecursos
Recursos
PERÚ
PERÚ Penitenciario - Oficina
Derechos
DerechosHumanos
Humanos Penitenciario Humanos
Humanos
Regional Oriente

ANEXO Nº 04 - B

DECLARACION JURADA
PERCEPCIÓN DEL ESTADO

Yo GABRIELA FÁTIMA CONDEZO CUENCA, identificado con DNI N.° 71408830 con domicilio en HUÁNUCO Distrito
HUÁNUCO Provincia HUÁNUCO y Departamento HUÁNUCO de estado civil, SOLTERA, DECLARO BAJO JURAMENTO:

SI NO
X
Vengo percibiendo ingresos del Estado Peruano bajo cualquier otra modalidad

TIPOS DE INGRESO MONTO S/. ENTIDAD MOTIVO

Pensión de Jubilación ONP 20530
Pensión de Jubilación ONP 19990
Remuneración
Locación de Servicios (SNP, RHP)
Otros

Asimismo, declaro conocer que está prohibido percibir del Estado Peruano más de una remuneración por cualquier tipo de
ingreso y que es incompatible la percepción simultánea de remuneración y pensión por servicios prestados al Estado, salvo
las excepciones permitidas por la Ley (por función docente y la percepción de dietas por participación en un directorio de
entidad del Estado).

Declaro además que la falta de veracidad de lo manifestado dará a las sanciones conforme a lo dispuesto en la Normatividad
vigente respecto al Código Penal y a la Ley N° 27444.

Amarilis, 06 de SETIEMBRE de 2023.

FIRMA DEL POSTULANTE

Huella digital
Nombres y apellidos: GABRIELA FÁTIMA CONDEZO
Índice derecho
CUENCA

DNI: 71408830
 Instituto Nacional
Ministerio de Justicia y Equipo de Recursos
PERÚ Penitenciario - Oficina
Derechos Humanos Humanos
Regional Oriente

ANEXO Nº 09

DECLARACION JURADA SOBRE NEPOTISMO

Señores del Instituto Nacional Penitenciario:

Yo GABRIELA FÁTIMA CONDEZO CUENCA, identificado con Documento Nacional de Identidad DNI N° 72147352,
domiciliado en JR. SAN MARTÍN N° 1340, Distrito HUÁNUCO, Provincia HUÁNUCO y Departamento HUÁNUCO
postulante al proceso de Convocatoria de Contratación Administrativa de Servicios N° 001- 2023-INPE/ORO, al amparo del
principio de Veracidad establecido en el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar de la Ley N°27444-Ley del
Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en los artículos 42° y 242° de la referida norma:
DECLARO BAJO JURAMENTO:
Que no tengo ningún grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de
matrimonio, con los funcionarios de dirección y/o servidores del Instituto Nacional Penitenciario, que gocen de la facultad
de nombramiento y contratación de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de selección.
EN CASO DE TENER PARIENTES:
Declaro bajo juramento que, en el Instituto Nacional Penitenciario, presta y/o prestó servicios la (s) persona (s) cuyos
apellidos y nombres índico, con quien (es) me une el grado de parentesco o vínculo conyugal (o convivencia) señalado a
continuación:
APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO OFICINA O DEPENDENCIA

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me atengo a lo establecido a la Ley N°26771,
Reglamento y modificatorias, Ley que establece prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de
personal en el Sector Publico. Que si lo declarado es falso, estoy sujeto a las acciones legales y penales que correspondan
de acuerdo a la legislación nacional vigente, en caso de verificarse su falsedad.

Amarilis, 06 de Setiembre de 2023.

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI: 71408830
7
 8
CURRICULUM VITAE
I. DATOS PERSONALES

 Apellidos y Nombres : CONDEZO CUENCA, Gabriela Fátima

 DNI : 71408830
 Fecha de nacimiento : 11 de junio de 1992
 Lugar de nacimiento : Ambo-Huánuco
 Estado Civil : Soltera.
 Domicilio : Jr. Tomas Valdés N° 179
 Celular : 959291238
 RUC : 10714088306
 E-mail : la_romantica_dm@hotmail.com

II. FORMACION ACADEMICA

 Estudios Primarios
 Estudios Secundarios
 Formación Superior: INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO PRIVADO “SEÑOR DE BURGOS”- HUÁNUCO
PROFESIONAL TÉCNICO EN TÉCNICA EN FARMACIA

III. FORMACIÓN COMPLEMENTARIA

 Ingles Nivel Básico.

 Computación e Informática – Nivel Avanzado.
 Curso de actualización profesional SALUD PÚBLICA.
 Conferencia Magistral: "REFORMAS EN LA ORGANIZACIÓN FINANCIAMIENTO
DE LOS SISTEMAS DE SALUD: LECCIONES APRENDIDAS A NIVEL GLOBAL”.

IV. EXPERIENCIA LABORAL

 Técnico Vendedor en la Empresa de medicamentos Albis S.A. (Mifarma).

 Técnica de Farmacia en la Clínica Virgen de Guadalupe.

 Auxiliar de Laboratorio en la Clínica Virgen de Guadalupe.

 Técnico Vendedor en la BOTICA EYMI.

 Apoyo Técnico en Farmacia, en la Dirección Regional de Salud Huánuco.

 Técnico en Farmacia, en el Centro de Salud “Las Moras”.

V. APTITUDES

Responsable, colaboradora, dinámica, competitiva, capacidad de comunicación, coordinación

y organización.
9
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18
 19

ESCUELA NACIONAL DE CONTROL

Por el presente se deja constancia que

GABRIELA FATIMA CONDEZO CUENCA

ha participado en la:

CONFERENCIA MAGISTRAL: "REFORMAS EN LA

ORGANIZACIÓN FINANCIAMIENTO DE LOS SISTEMAS DE
SALUD: LECCIONES APRENDIDAS A NIVEL GLOBAL"
realizada en la modalidad virtual, el 23 de julio de 2020, con una duración de una (1) hora académica.

Lima, agosto de 2020

Miguel Marino Baez Vargas

Director
Escuela Nacional de Control

2020-0295-CO063