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Año 2022
Introducción
2.1.1. Ruido
Los sonidos audibles tienen una frecuencia comprendida entre 20Hz y 20.000 Hz, por
encima o por debajo están los ultrasonidos y los infrasonidos respectivamente. La
frecuencia del habla de los humanos está en el rango de 500 Hz a 4000 Hz, esto es
significativo porque la pérdida de la audición en esterango va a interferir con el habla
coloquial.
El área más sensible a los ruidos se encuentra a unos 10mm de la ventana oval,y es la de
los receptores a 4000 Hz. Por lo tanto, la frecuencia audiométrica quemás a menudo se
afecta por los ruidos es la de 4000 Hz y los audiogramas delas personas que trabajan en
sitios ruidosos suelen arrojar una pérdida máximade esta frecuencia, aunque no son raras
las pérdidas de 2000 a 8000 Hz.
Los auditivos de los trabajadores pueden ser afectados por cuatro (4) fenómenos: la
presbiacusia, o perdida de la audición debido al envejecimiento del oído, la exposición
diaria a los ruidos habituales, la relacionada con las condiciones patológicas que afectan
el sistema auditivo y la más común en la industria, la pérdida de la audición inducida por
ruido en los centros de trabajo.
El externo se localiza fuera del cráneo y los otros dos dentro del hueso temporal. Actúa
como órgano resonador al amplificar en 10dB o más las frecuencias de 2000y 4000 Hz.
Por lo tanto, las notas puras entre estas frecuencias llegan al oído interno con mayor
intensidad que las de frecuencia más bajas o más altas.
Los principales efectos adversos sobre la salud reconocida por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y otros organismos como la Agencia de Protección Ambiental de EE.
UU, y el Programa Internacional de Seguridad Química (IPCS) son:
Con niveles sonoros por encima de 85dB, el daño está relacionado con la presión sonora
medida en dB y el tiempo de exposición, para más de 8 horas de exposiciónlos efectos
pueden desencadenar daños auditivos, a diferencia de un nivel sonoro menor a 70dB, el
cual no genera daño acústico.
La hipoacusia neurosensorial inducida por ruido (HIR) es una enfermedad del oído interno
producida por la acción del ruido laboral, siendo el daño gradual, indoloro, irreversible y
real, que surge durante y como resultado de una ocupación laboral con exposición
habitual al ruido perjudicial.
El efecto primario del ruido en el sistema auditivo está relacionado con alteraciones
anatómicas, fisiológicas de la cóclea, por lo que la HIR es de tipo neurosensorial.
Inicialmente la pérdida es máxima para las frecuencias de 4000 Hz – 8000 Hz pudiendo
ser afectadas posteriormente las frecuencias de la conversación.
GENERO
100%
100%
50%
0
0%
Masculino Femenino
ESTADO CIVIL
57%
60%
50%
40%
30% 20% 18%
20%
10% 5%
0%
Casado Unión Separado Soltero
Libre
EDAD
19% 19%
20% 17%
15%
15%
9% 9%
10%
4% 4% 4%
5%
0%
TIPO DE CONTRATO
100%
100%
80%
60%
40%
20% 0% 0%
0%
Obra y Labor Indefinido Fijo
MEDIO DE TRANSPORTE
57%
60%
40% 18% 24%
20% 1%
0%
ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA
55%
60%
40%
40%
20% 5%
0%
De 1 a 4 De 5 a 8 De 9 a 12
Años Años Años
NIVEL DE ESCOLARIDAD
87%
100%
80%
60%
40% 12% 5% 0%
20%
0%
TIPO DE VIVIENDA
80% 64%
60%
40% 26%
10%
20%
0%
Arriendo Familiar Propia
Tabla 12. Resultados de puestos de trabajo anteriores con ruido donde los
trabajadores
Puestos de
Trabajo
Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Anteriores con
Ruido
Si 9 82% 26 72%
No 2 18% 10 28%
Fuente: Propia de los autores
Tabla 13. Resultados de antecedentes familiares: Sordera u otras afectaciones de
los trabajadores
Familiares:
Sordera u Otras Operadores Porcentaje Mantenimiento Porcentaje
Afectaciones
Si 4 37% 1 3%
No 7 63% 35 97%
• Las enfermedades percibidas (tabla No. 14) con mayor frecuencia presentadas en
la población trabajadora analizada fueron: Paperas, con un 14% de incidencia y el
sarampión, con un 17% de incidencia; estas dos, sobre la población trabajadora
del área de mantenimiento de la empresa CMSS.
EXÁMENES MÉDICOS
Positivo Negativo
No
Recuperación Reubicación
Si
El trabajador sigue en
su oficio
5.3.2. Síntomas
• Es siempre de origen neurosensorial, por afectación de las células ciliadas del oído
interno.
• No produce normalmente una sordera grave: el límite para las frecuencias bajas
es de unos 40 dB de pérdida auditiva y para las frecuencias altas es de unos 75
dB
5.3.3. Signos
5.4.1. Audiometría
Deben realizarse dos audiometrías con una separación mínima entre ellas de una
semana. De producirse más de 10 dBs de diferencia en los promedios auditivos
encontrados entre un examen y otro, se deberá realizar una tercera prueba.
En los casos en los que el examen audiométrico no fuera suficiente para realizar un
diagnóstico exacto del daño auditivo, de origen ocupacional, deberá
complementarse con otros exámenes audiológicos. 42
5.5. JUICIOS DE APTITUD
Los trabajadores expuestos a ruido pueden ser clasificados bajos las siguientes
categorías:
B. Apto con medidas preventivas especiales: Son los trabajadores que son
especialmente sensibles, a los cuales se les procederá a aconsejar y a aplicar
medidas de prevención específicas, así como también la restricción de tareas,
adaptación de tiempo de trabajo, uso de protectores auditivos y se les llevará una
intensificación de la vigilancia médica.
De igual manera se considera casos probables y por ende deben ser remitidos a
valoración por especialistas en ORL, los resultados de audiometría base
conceptuados por fonoaudiología como algún grado de hipoacusia.
6. VIGILANCIA DE LA EXPOSICIÓN
D. Cuando el ruido sea estable con escasas variaciones del nivel sonoro.
Las mediciones de la exposición mal ruido se realizarán cada dos (2) años si los
niveles ponderados del mismo (TWA) son iguales o superiores a 85 dBA (100% de
la dosis) y cada cinco (5) años si son inferiores a 85 dBA. El comité de vigilancia
podrá modificar esta periodicidad con base a los hallazgos de las mediciones y los
datos clínicos.
H. El valor límite permisible de exposición ponderada para ocho (8) horas laborales
/ día (TWA), que adopta este programa es de 85 dBA, con una tasa de intercambio
de 3 decibeles (véase Tabla 17. Niveles Límites Permisibles de la ACGIH (2008)
Tabla de Equivalencias)
Tiempo de
Personas
GES Cargo Herramienta Exposición
Expuestas
(hrs)
Pistola
4
neumática
Técnico Pistola de ½” 1
17
Mecánico Revoluciones del
motor 2
Pulidora 1
Pulidora 1
Taladro 4
Mantenimiento Técnico Revoluciones del
12 1
Eléctrico motor
Pistola neumatica 4
Pistola de ½” 1
Auxiliar
7 Revoluciòn
mecanico del motor
2
Taladro 1
Operador de Revoluciones del
312 8
maquinaria motor
Operaciones pesada
Operador de
Doble troque Revoluciones del
8 8
motor
De forma general, se conoce como equipo de protección personal (EPP), todo equipo
que es llevado o utilizado por una persona en el trabajo con el fin de protegerla
contra uno o más riesgos para su salud y seguridad, así como cualquier suplemento
o accesorio diseñado para conseguir ese objetivo. Los protectores auditivos son EPP
que debido a sus propiedades para la atenuación del sonido, reducen los efectos
peligrosos del ruido en la audición para así evitar el daño auditivo.
Los protectores auditivos pasivos son equipos que tienen la función particular o
característica de reducir el sonido en virtud de su diseño y de los materiales utilizados
en su fabricación. Estos equipos pasivos no incluyen ningún mecanismo reductor de
ruido tanto sea mecánico como electrónico.
• Protectores auditivos dependientes del nivel con restauración del sonido: Incluyen
un sistema electrónico de reproducción de sonido.
“Los tapones auditivos reutilizables 1200 brindan una protección efectiva a los
trabajadores que están expuestos a niveles de ruido con riesgo de causar pérdida
auditiva; este tapón reutilizable está hecho de elastómetro termoplástico, se adapta
con facilidad al canal auditivo de manera confortable y su forma cónica con tres
falanges de diámetros concéntricos variables y vástago facilitan su inserción; los
tapones auditivos reutilizables 1200 están disponible en una única talla y cordón de
poliéster”.
Tabla 23. Niveles de atenuación de los Protectores Auditivos
3M™ 1200 Utilizados por el Personal de
Mantenimiento y Operaciones
Frecuencia (H2) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000
mf 33,3 35,8 35,1 31,8 33,0 36,3 37,1 42,3 45,3
σf 5,0 5,5 5,1 2,2 3,4 4,5 4,1 4,9 4,1
APVf 28,3 30,3 30,0 29,6 29,6 31,8 33,0 37,4 41,2
“Orejeras con bloqueo de ruidos con construcción dieléctrica. Cuenta con tecnología Air
Flow Control TM y almohadillas reemplazables”.
Tabla 23. Niveles de atenuación de las orejeras para
bloqueo de ruidos Thunder® T1
Frecuencia (H2) 125 250 500 1000 2000 3150 4000 6300 8000
mf 19,1 25,0 30,4 33,5 35,1 35,5 35,6 39,5 39,4
σf 2,9 2,3 2,5 2,5 2,7 3,2 3,0 2,3 3,6
APVf 16,2 22,7 27,9 31,0 32,4 32,3 32,6 37,2 35,8
• Marcado CE
• Necesidades de atenuación acústica
• Tipo de ruido
• Comodidad de uso para el usuario del mismo
• Ambiente de trabajo
• Patologías del usuario
• Compatibilidad con otros equipos de protección individual
• Compatibilidad electromagnética
• Seguridad intrínseca
• Necesidades de comunicación
El Real Decreto 286 / 2006, de 10 de marzo, dispone que “de no haber otros medios
de prevenir los riesgos derivados de la exposición al ruido, se pondrán a disposición
de los trabajadores, para que los usen, protectores auditivos individuales apropiados
y correctamente ajustados”, con arreglo a determinadas condiciones.
El trabajador está obligado por disposición legal, a cuidar su equipo, hacer un uso
adecuado del mismo y poner en conocimiento de sus superiores el deterioro o
deficiencias que pudiera presentar.
El trabajador está obligado por disposición legal, a cuidar su equipo, hacer un uso
adecuado del mismo y poner en conocimiento de sus superiores el deterioro o
deficiencias que pudiera presentar.
Los siguientes temas son los planificados para ser tratados dentro de las
inducciones, capacitaciones y entrenamientos:
Especialista en
Informe de
Higiene Industrial
Reporte de registro de
y/o Coordinador Departamento de
evaluaciones mediciones,
SGSST Seguridad y Salud
ocupacionales de resultados y CMSS
ruido conclusiones de la en el Trabajo - ARL
evaluación
ocupacional de
ruido
Coordinador
Relación de
SGSST
personal de trabajo Formato de relación CMSS Departamento de
expuesto a ruido en de personal Seguridad y Salud
zonas de trabajo expuesto a ruido en el Trabajo
Coordinador
Historia clínica de
SGSST Departamento de
los trabajadores CMSS
Formato de historia Seguridad y Salud
expuestos a ruido
clínica de la EPS en el Trabajo –
en zonas de trabajo
Trabajador – ARL
Coordinador SGSST
Relación de Humanos Departamento de
expuestos por área CMSS
Anual Seguridad y Salud
y calificación por
en el Trabajo – ARL
nivel de riesgo
Coordinador SGSST
- Área de Recursos
Departamento de
Definición de casos Humanos CMSS Seguridad y Salud
Anual
clínicos en el Trabajo – ARL
– Trabajador
Tabla 28. Indicadores para la evaluación del efecto para el PVE HNIR
Nombre de Indicador Expresión Matemática
# trabajadores expuestos con alteración detectada CUAT /
Prevalencia CUAT
# de trabajadores expuestos al riesgo en el periodo * 100
# trabajadores expuestos con alteración detectada CUAP /
Prevalencia CUAP
# de trabajadores expuestos al riesgo en el periodo * 100
# trabajadores expuestos con diagnóstico nuevo de
Incidencia alteración (CUAT y CUAP) / # Horas – Hombre trabajadas
en el periodo por área
Fuente: Propia de los autores
14. CONCLUSIONE
• Con el desarrollo y puesta en marcha del Programa de Vigilancia
Epidemiológica para la Prevención de la Hipoacusia Neurosensorial Inducida
por Ruido para CMSS de Planeta Rica, a través de este se busca proteger la
audición de los trabajadores que se encuentran expuestos a ruido ocupacional,
como los son las áreas de mantenimiento y de operaciones, esto con el único
fin de disminuir la incidencia de pérdida auditiva.
Curso
Riesgos de Higiene Industrial II
RECURSOS ASIGNADOS
Para llevar a cabo todas las actividades propuestas en el presente plan de trabajo, se cuenta con personal competente en los temas a desarrollar; tambien se ha dispuesto de un presupuesto para la realizacion de estas actividades y finalmente recursos tecnicos
tales como Video Beam y computador portátil
Programadas 4 4 2 2 4 2 3 3 1 3 5 33
Resultado 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Meta 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90% 90%
ANÁLISIS DE DATOS
8. PLAN DE ACCIÓN
HALLAZGO ACCIÓN RESPONSABLE FECHA PROGRAMADA FECHA DE EJECUCIÓN
Anexo 1.
Curso
Riesgos de Higiene Industrial II
PLAN DE TRABAJO PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL INDUCIDA POR RUIDO
1. OBJETIVO 2. ALCANCE
Este plan de trabajo para la prevención de la HNIR estará dirigido a los trabajadores que se encuentran expuestos a altos niveles de ruido ocupacional, en
Establecer las actividades concernientes para el desarrollo del PVE para la prevención de la HNIR de CMSS sus áreas de trabajo y que vayan a iniciar labores en las áreas donde este se encuentra presente.
3. METAS 4. RESPONSABLE
Asesor Médico
Cumplir en un 90% con las actividades que aquí se han planificado Líder en seguridad y salud en el trabajo ARL
5. CRONOGRAMA
FECHA DE CUMPLIMIENTO ENERO A DICIEMBRE DE 2023
PERIODO %
ACTIVIDAD Responsable Evidencias Observaciones
Cumplimiento
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Resultados de los
P X
exámenes médicos
Exámenes médicos periódicos ocupacionales Asesor Médico
periódicos
E ocupacionales
P X Publicación y divulgación
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
Realización del mapa de ruido de la empresa del mapa
E de ruido
Diseño del plan de intervención y de las recomendaciones según el resultado P X Documento final del plan de
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
de las mediciones, el diagnóstico de salud y las audiometrías. intervención aprobado
Asesor Médico
E
P X X Resultados de los
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
Monitoreo biológico con audiometrías periódicas monitoreos biológicos de
Asesor Médico
E ruido
P X Resultados de las
Audiometrías confirmatorias a personal con cambios significativos en el umbral Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo -
audiometrías
auditivo Asesor Médico
E solicitadas
Intervención a casos que presentan cambios en el umbral P X Líder de Seguridad y Salud en Reportes de
auditivo E el Trabajo - Asesor Médico investigación
Monitoreo ambiental (mediciones ocupacionales de P X Líder de Seguridad y Salud en Informes de medición
ruido) E el Trabajo ambientales de ruido
Capacitación de inducción y reinducción al puesto de P X X Líder de Seguridad y Salud en
Registros de asistencia
trabajo E el Trabajo - ARL
Capacitación en el correcto uso de los EPP y su P X X
ARL Registros de asistencia
mantenimiento E
Capacitación en el correcto uso de los equipos, máquinas y P X X
ARL Registros de asistencia
herramientas y equipos para reducir el ruido E
Estudiar la viabilidad de sustitución o modificación de maquinaria obsoleta y/o P X X Registros de
Líder de Seguridad y Salud en el Trabajo
cambio de partes que producen altos niveles de ruido mantenimiento - Fichas
E técnicas
E el Trabajo
Seguimiento a los indicadores del PVE Matriz de Eficacia
P X X Informe de auditoria
Auditoria al PVE HNIR ARL
E interna
P = Programado - Total Programado 3 4 4 2 2 4 2 3 3 1 3 5 36
Resultado Ejecutado Vs Programado 0%
E = Ejecutado - Total Ejecutado 0
Anexo 2.