FISIOTERAPIA
HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA

1. Ficha de identificación
Nombre:
Expediente: Edad: Sexo:
Fecha de nacimiento:
Lugar de origen:
Lugar de residencia:
Religión: Escolaridad:
Informante:
Parentesco: Escolaridad:

2. Antecedentes
Antecedentes Heredofamiliares

Antecedentes Personales No Patológicos

 Antecedentes prenatales
  Número de embarazos:
  Edad de la madre en el embarazo:
  Lugar dónde se atendió:
  Control prenatal, quién, periodicidad:

  Complicaciones durante el embarazo:
  Alimentación durante el embarazo:
  Traumatismos durante el embarazo:

 Antecedentes perinatales
  Duración del trabajo de parto:
  Semanas de gestación:
  Lugar dónde fue atendida:
  Cesárea/ parto
  Complicaciones durante el parto:
  Respiro y lloro el niño al nacer:

  Maniobras de reanimación y tipo:
 

 Antecedentes postnatales
  Incubadora, tiempo, por qué:
  Convulsiones:
  Fiebre:
  Dificultad para alimentarlo:
  Problemas respiratorios:

Desarrollo psicomotor
Habilidad Edad de logro
Seguir la luz
Balbuceo
Sostén cefálico
 Agarre de
de objetos
Rodar
Sedestación con apoyo
Prensión palmar- pulgar
Pinza digital
Sedestación sin apoyo

Gateo
Bipedestación y pasos con apoyo
Deambulación

Social adaptativo
  Relación con sus compañeros y familiares:


  Juego en grupo:


 Alimentación
  Seno materno:
  Aglactación:
  Integración a dieta familiar:

  Grupos de alimentos en cantidad y calidad por semana:

Habitad
  Condiciones de la habitación:


  Tipo de construcción, número de cuartos c

 con
on los que consta:
  Servicios básicos:


  Número de personas con la que cohabita:



  Zoonosis:


Higiene
  Frecuencia del baño:


   Lavado
Frecuencia de cambio de ropa:
dental:
 

Antecedentes Personales Patológicos

Padecimiento Actual

3. Exploración física
Peso: Talla: IMC: TA:

FC: FR: Temperatura: SO2:

Inspección

Palpación
 

Percusión

Auscultación

Reflejos primarios:
Reflejo Presencia/ Ausencia
Succión- deglución
Cardinal
Marcha automática
Moro
Magnus
Prensión
Tracción
Extensión cruzada

4. Diagnóstico Fisioterapéutico
 

5. Plan de Tratamiento

Nombre y firma LFT Nombre y firma padre o tutor