FICHA TÉCNICA

TEST DE RASTREO

Nombre original: Trail Making Test

Autor: Ralph Reitan

Aplicación: Niños, adultos y ancianos

Significación: Medida de la capacidad para localizar elementos en el

espacio (Parte A) y para seguir secuencias (Parte B).

Finalidad: Responde a los procesos de enfocar y ejecutar eficientemente

dentro del proceso de la atención.

Material: Protocolos A y B, cronómetro.

Puntuación: Tiempo que le toma completar cada parte independientemente

en segundos.

Administración: Individual
 Test de Rastreo
TMT- A TMT- B
Trail Making Test (TMT) o Test de apertura de caminos
(Halstead-Reitan Neuropsychological Test Battery, 1958
(posteriores modificaciones y actualizaciones en baremos).

Introducción teóricos, entre ellos el modelo sobre los

El Test de Rastreo o Trail Making Test
(TMT) es un test de lápiz y papel, creado
por Partington en 1938 (Brown y
Partington, 1942; Partington y Leiter,
1949) con el nombre original de Test de
Atención Distribuida (Distributed
Attention Test). Ha pasado luego a
formar parte de la Army Individual Test
Battery (1944).
Posteriormente Reitan emprende la
tarea de buscar, fundamentándose en los
procedimientos de la psicometría,
instrumentos que sirvieran para distinguir
pacientes con daño o disfunción cerebral,
y a su vez pudiesen aportar datos para
inferir la localización de este daño o
disfunción.
Dentro de esta búsqueda surgió el Test
de Rastreo, también llamado de apertura
de caminos (TMT; Reitan, 1958; Reitan y
Wolfson, 1993a), cuyo nombre original
en inglés es Trail Making Test y que
forma parte de la Batería
Neuropsicológica de Halstead Reitan
(Reitan y Wolfson, 1993a).
Dentro del enfoque flexible de
valoración neuropsicológica, este
instrumento se ha convertido en la
actualidad en uno de los más utilizados
como buena medida de la integridad
general del cerebro y del hemisferio
izquierdo en particular. Responde a los
procesos de enfoque, rastreo y ejecución
eficientemente dentro del proceso de la
atención y el automonitoreo.
Este instrumento diagnóstico ha sido
fundamentado por diferentes modelos
procesos de atención, llamado Modelo de
activación cerebral de Allan Mirsky y col.
(1991), siendo una buena medida para
determinar la capacidad de localizar
elementos en el espacio (Parte A) y para
seguir secuencias (Parte B), respondiendo
a los procesos de enfocar y ejecutar
eficientemente dentro del proceso de la
atención.
La Parte A de este instrumento
permite obtener una buena medida de
procesos de atención, mientras que a la
Parte B es más representativa de las
funciones ejecutivas.
El proceso de secuenciación inherente
en esta última también ha dado pie a que
se le haya descrito como característico del
funcionamiento del hemisferio cerebral
izquierdo.
Administración y corrección
Este instrumento consta de dos partes.
La Parte A está compuesta por 25
números en la versión de adultos y 15 en
la versión de niños, los cuales deben ser
unidos con una línea de forma
consecutiva por el paciente, tratando de
no levantar el lápiz y no pudiendo borrar
el trazado para su repetición o corrección.
La Parte B consta de números y letras
que deben ser unidos alternadamente, un
número y una letra, hasta llegar al número
13 en la versión de adultos y el número 8
en la de niños.
Instrucciones
Consigna
PARTE A
Entregar un lápiz al paciente y decir
señalando en la muestra, o ejemplo:
"En esta página hay algunos números
(señale). Comience en el numero 1
(señale el 1) y haga una línea del 1 al 2
(señale el 2), del 2 al 3 (señale el 3), 3 a
4 (señale el 4), y así en adelante, en
orden, hasta que haya llegado al final
(señale el circulo marcado “fin”). Haga
las líneas lo más rápido que pueda.
Listo... Empiece"
Si bien en las instrucciones originales
de Reitan no se consigna, Lezak al.,
(2004) y Spreen y Strauss (1998) sugieren
explicitar al sujeto que no debe levantar el
lápiz.
Si el paciente termina la muestra de tal
forma que haya demostrado que
comprende lo que se le dice, administre
la parte A del procedimiento, diciendo:
“En esta página hay números del 1 al
25. Hágalo de la misma forma. Comience
en el número 1 y así en adelante, hasta
llegar al final (señale el círculo marcado
fin). Recuerde trabajar lo más rápido que
pueda. ¿Listo? Comience. “
Si el paciente comete un error, haga
que vuelva al último número
correctamente conectado y que comience
de nuevo desde ese punto. Si no lo hace
en orden, insista de nuevo que debe
conectar los números en orden.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si
comete un error. En caso de cometerlo,
el tiempo seguirá transcurriendo y
determinará peores resultados. Tome nota
del tiempo que le tomó al paciente
completar la tarea en segundos.
A continuación deberá tomar la muestra
de la Parte B.
Consigna
PARTE B
Proceda con la muestra de la misma
manera que la parte A, teniendo en cuenta
que el paciente debe unir alternadamente
números y letras. Utilice el ejemplo para
asegurarse que el paciente ha
comprendido la tarea.
“En esta página hay algunos números y
letras. Comience en el1 (señale) y haga
una línea del 1 a la A (señale la A), de la
A al 2 (señale el 2), del 2 a la B (señale la
B), de la B al 3 (señale el 3), del 3 a la C
(señale la C) y así en adelante, en orden,
hasta llegar al final (señale el circulo
rotulado fin).
Si el paciente demuestra haber
comprendido la consigna de la muestra,
iniciar la toma de la parte B.
Empiece a tomar el tiempo desde el
momento que se le dice al paciente que
comience y no detenga el cronómetro si
comete un error, tal como se procedió en
la parte A. Si el paciente comete un error,
haga que vuelva al último número o letra
correctamente conectado y que comience
de nuevo desde ese punto. Los errores
contribuyen a la evaluación de la
ejecución ya que aumentan el tiempo que
toma para completar la tarea, como
sucede también en la parte A.
Tome nota del tiempo que le toma al
paciente completar la tarea en segundos.
Puntuación
Tiempo que le toma al sujeto completar
cada parte independientemente en
segundos.
Si bien las normas habituales sólo
consideran el tiempo empleado, suele ser
de mucha utilidad tener en cuenta también
los errores que el paciente puede cometer,
tanto en la cantidad como el tipo.
Un sólo error en la parte A (por ejemplo
la omisión de un número en la secuencia:
3,4,5,7), aun cuando el sujeto empleó
bajo tiempo en la ejecución, es un
indicador importante de alguna falla en la
atención.
Baremos
En la parte B, si bien es esperable la
presencia de un error, más de uno de ellos
puede ser también revelador. En este caso
se puede hablar de dos tipos de errores, el
más frecuente, es el de tipo
"perseverativo", donde la persona no
logra alternar entre un número y una letra,
y permanece en una misma secuencia, por
ejemplo, número, letra, número, número
(1-a-2-3) o "no perseverativo", cuando si
bien mantiene la alternancia de las series,
confunde el orden (por ejemplo, 1ca-2-b-
4-c). La persistencia en la ejecución de
errores, aún luego de haberle señalado los
mismos por parte del examinador, tiene
un valor significativo.
Varios estudios mostraron una
correlación moderada con constructos no
atencionales como la inteligencia y el
nivel de educación. Por eso se requiere el
uso de normas corregidas, especialmente
por edad y nivel educacional, ya que el
tiempo de realización es más prolongado
en los sujetos con menor instrucción y
también varia con el incremento de la
edad.

A continuación se presentan baremos de población angloparlante como referencia

TMT A - NIÑOS

Masculino
Edad Media DS Mediana Rango
8 32.4 11.7 30.5 16-55
9 26.8 8.9 25.5 13-45
10 21.3 6.1 20.5 13-42
11 16.4 5.6 14.8 9-30
12 16.6 5.9 15.1 10-43
13 16.0 10.1 13.3 9-39
14 - 15 16.0 12.0 16.0 8-30

Femenino

8 36.4 18.7 33.5 16-56

9 23.1 8.1 21.0 13-48
10 18.2 4.6 17.8 10-28
11 18.0 6.6 17.2 9-37
12 16.0 5.4 14.7 7-32
13 13.7 1.9 13.3 12-18
14 - 15 13.0 2.3 13.0 12-17

General

8 31 12 30.5 16-66
9 25.4 8.8 23 13-48
10 19.8 5.7 19.4 10-42
11 17.4 6.3 16.3 9-37
12 16.3 5.7 14.9 7-43
13 14.9 7.6 13.3 9.39
14 - 15 14.6 6.2 14.6 8.30

TMT B - NIÑOS
Masculino
Edad Media DS Mediana Rango
8 77.8 34.5 76.5 32-159
9 58.0 21.6 57.5 22-120
10 51.6 14.7 52.5 18-82
11 43.3 20.0 38.8 25-122
12 39.6 13.3 37.8 14-90
13 34.0 12.4 34.0 17-99
14 - 15 28.6 12.0 29.0 13-45

Femenino

8 74.8 39.0 77.5 26-176

9 50.7 14.5 50.8 24-76
10 43.2 15.0 42.0 25-84
11 40.6 11.8 38.5 15-62
12 33.5 11.1 31.3 20-74
13 30.7 6.9 29.3 22-43
14 25.0 14.6 25.0 13-50

General

8 72.0 30.0 76.5 26-176

9 54.6 19.0 51.3 22-120
10 47.5 15.4 45.8 18-84
11 41.7 15.8 38.8 15-122
12 35.7 12.5 34.0 14-90
13 30.0 19.5 29.5 17-99
14 27.0 12.8 27.0 13-50

TMT A - Adultos
 Edad 15-44 45-59 60-69 Más de 70
Puntajes X 24.8 X 34.8 X 48.2 X 55.0
Segundos Ds 7.1 Ds 16.7 Ds 26.4 Ds 23.3

TMT B - Adultos

Edad 15-44 45-59 60-69 Más de 70

Puntajes X 55.2 X 72.0 X 116.6 X 157.0
Segundos Ds 17.3 Ds 28.5 Ds 47.2 Ds 79.8

A continuación se presentan dos escalas de Rangos de Severidad, si bien corresponden

a investigaciones realizadas con población angloparlante también pueden servir de
referencia.
Comparando con las escalas anteriores habría correlación en el puntaje de corte entre los
rangos de severidad 0 y 1, como valor medio normal.