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Informe Clinico - Semana 1
Informe Clinico - Semana 1
Informe Clínico
Docente:
Carina Pilar Suarez De La Cruz
IX CICLO
Lima, 2023
INFORME PSICOLOGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
mucha tristeza, quiero dormir todo el día, no quiero levantarme de mi cama , no tengo
ganas de hacer nada , pienso que no sirvo para nada ya que no trabajo y me la paso en
prueba, además de preguntar para qué servía la prueba que se estaba tomando. Así
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
En 1999 le diagnosticaron depresión luego de haber tenido un aborto
espontaneo y comenta que fue la primera vez que se quiso morir, esto paso en Talara
lugar donde vivía en ese momento es por eso que su madre que vivía en lima hizo que
dormir (problemas de sueño) ya que no dormía. Comenta que sentía mucha tristeza y
lloraba mucho además que tenía pensamientos que le inducían a la autolesión, sentía
tiempo enterarse que su esposo le había engañado con otra mujer, comenta que se
sintió mal al punto de no comer y sentía mucho dolor , lloraba mucho y a la vez no se
permitía derrumbarse ya que tenía dos hijas, a las cuales no quería que se dieran cuenta
además fue la primera vez que aparecieron los ataques de pánico, los describe como
no poder respirar, tenía pensamientos que se iba a morir y nadie la iba a auxiliar, sentía
como que le apretaban el pecho, luego de esto fue al psiquiatra y le recomendó pastillas
para dormir (alprazolam) y le recomendó que saliera cuando sentía que le iba a dar un
ataque de pánico .
En diciembre del 2021 le dio un ataque de pánico sin algún episodio que lo
impaciente, se siente bajo mucha presión, sintiéndose sin defensas también tiende a
causan decepción, fracaso y pérdida, por otro lado, posee un criterio ajustado a la
y fracaso.
VII. CONCLUSIONES
autocontrol.
En su afectividad tiene sentimientos de tristeza constante, apatía, anhedonia,
IX. RECOMENDACIONES
Anexos
HISTORIA PSICOLOGICA
Datos de filiación
07/08/23
09/08/23
Motivo de consulta
, no tengo ganas de hacer nada , pienso que no sirvo para nada ya que no
que mi hija mayor no le interesa lo que estoy sintiendo, mi hija siempre sale
y prefiere estar con sus amigas que conmigo , a veces quiero irme de casa a
Episodios previos
espontaneo y comenta que fue la primera vez que se quiso morir, esto paso
en Talara lugar donde vivía en ese momento es por eso que su madre que
dormía. Comenta que sentía mucha tristeza y lloraba mucho además que tenía
tiempo enterarse que su esposo le había engañado con otra mujer, comenta
que se sintió mal al punto de no comer y sentía mucho dolor , lloraba mucho
quería que se dieran cuenta además fue la primera vez que aparecieron los
que se iba a morir y nadie la iba a auxiliar, sentía como que le apretaban el
ataque de pánico .
En diciembre del 2021 le dio un ataque de pánico sin algún episodio que lo
Fue un bebe deseada por los padres, aunque estos no estaban casados,
Datos prenatales
Datos perinatales
madre esperó a que su abuela se fuera al mercado para poder dar a luz
sola (la evaluada refiere que no sabe porque su madre hizo eso),
comenta que nació rápido y que cortaron el cordón umbilical con una
No tomo leche materna, tomaba leche enlatada, era una bebe que
Escolaridad
problemas en el aprendizaje
Accidentes
Enfermedades
Vida sexual
relación sexual fue con su esposo y comenta que fue una experiencia
la masturbación.
llevaba bien con ellos también tenía muchas amigas, solo tuvo un
comenta que no hay relaciones sexuales, tiene 2 hijas y otra que no llego a
Historia familiar:
una persona de mal carácter, soberbio, normal ahora que están lejos
cariñosa
Dinámica familiar
llevadera
● Porte:
● Comportamiento:
sonriendo.
● Actitud:
● Conciencia:
● Orientación:
● Atención:
● Lenguaje:
● Memoria:
● Pensamiento:
pensamientos de inferioridad.
● Percepción:
● Afectividad:
ansiedad, nostalgia.
● Sueño:
● Apetito:
Normal
● Conciencia de la enfermedad:
SÍNTOMAS Y SIGNOS
SÍNTOMAS SIGNOS
LISTADO DE SINDROMES
Síndrome Depresivo
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA