FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE KINESIOLOGA

PARALISIS CEREBRAL

Nombre del Docente: Nombre del alumno: Constanza Romero. Paula Seplveda Campaa. Ernesto Simunovic. Estefana Zamora Gonzlez.

MAYO 2011 1

INDICE

Introduccin: Marco terico:. Discusin y Conclusiones: Anexos: Bibliografa:. Vocabulario:.

N N N N N N

INTRODUCCION La parlisis cerebral es un trastorno que puede afectar a personas en cualquier etapa de su existencia, y es mas frecuente su causa durante el perodo gestacional, el parto o en una fase temprana del desarrollo del nio, por alguna situacin traumtica o accidente del que se desencadenan una serie de daos neurolgicos, que lo acompaarn por el resto de su vida. Esta alteracin no es progresiva, y se manifiesta de diferentes formas, es decir, ningn caso es igual a otro, sin embargo, es clasificado segn la severidad y tipo de problema motor que se vea afectado. A todo lo anterior se le agregan sntomas asociados a cada condicin, lo que hace esta afeccin an ms compleja e interesante de ser investigada. En esta entrega queremos profundizar acerca de la parlisis cerebral cuadriparsica severa, para esto nos hemos puesto en el escenario de un menor de alrededor de 14 meses que a raz de un accidente domstico queda con secuelas irreparables a nivel cerebral, las cuales comprometen sus cuatro extremidades, y causan a la vez un retraso evidente en su desarrollo, tanto cognitivo como social. En las siguientes pginas, ahondaremos ms acerca de este trastorno, describindolo a partir de la informacin bibliogrfica recopilada, por otra parte, nos referiremos a la etapa del desarrollo en la que ocurre el incidente que cambia la vida del menor, indicando cmo sera normalmente si el accidente no hubiera ocurrido, y el contraste de los aspectos fsicos, sociales y cognitivos que se vieron afectados en l, despus de acontecido el suceso.

MARCO TEORICO Captulo 1. INTRODUCCION A LA PARALISIS CEREBRAL 1.1 Caractersticas Captulo 2. CLASIFICACION DE PARALISIS CEREBRAL 2.1 Hemiparesia Espstica. 2.2 Cuadriparesia Espstica. 2.3 Disparecia Espstica. 2.4 Parlisis cerebral Extrapiramidal. 2.5 Parlisis cerebral Atnica. 2.6 Parlisis cerebral Atxica 2.7 Deficiencias Asociadas. Captulo 3. CAUSAS 3.1 Periodo prenatal. 3.2 Periodo perinatal. 3.3 Periodo postnatal. Captulo 4. ETAPA DEL DESARROLLO NORMAL DE UN NIO SIN PARALISIS CEREBRAL 4.1 Desarrollo Fsico. 4.2 Desarrollo Lenguaje y Comunicacin. 4.3 Desarrollo Motor.. Capitulo 5. ASPECTOS DE LA VIDA DEL INDIVIDUO QUE SE VEN AFECTADOS 5.1 Aspectos ms importantes a tener en cuenta en los nios con parlisis cerebral. Capitulo 6. FUNDAMENTACIN DEL TEMA ESCOGIDO

Captulo 1. DEFINICIN DE PARALISIS CEREBRAL La parlisis cerebral es un trastorno del movimiento y de la postura debido a un defecto o lesin del cerebro inmaduro, no es progresivo, pero si causa un deterioro en la coordinacin de la accin muscular (que varia de un caso a otro), que trae consigo la incapacidad del nio para realizar movimientos y mantener posturas normales. De esta forma se ven afectados con frecuencia el lenguaje, la visin y la audicin, estas falencias que presenta el nio desde que nace, interfieren en su desarrollo lo que a futuro se transforma en alteraciones en la percepcin, un cierto grado de retardo mental y en algunos casos epilepsia. 1.1. Caractersticas La principal caracterstica de este trastorno es que algn factor tanto interno como externo, causa una lesin en el cerebro todava inmaduro, esto influye en la maduracin del sistema nervioso central, es decir, trae consigo defectos o incapacidades especificas, que se diagnostican, evalan y tratan de manera diferente segn sea el tipo de falencias que presente el individuo. A menudo se usan pruebas adicionales para descartar otros trastornos del movimiento que causar sntomas similares a la parlisis cerebral, estos son mtodos de neuroimagen que incluyen: ecografa craneana (EC), tomografa computarizada (TC) e imgenes por resonancia magntica (IRM). Capitulo 2. CLASIFICACION DE LA PARALISIS CEREBRAL 2.1 Hemiparesia Espstica (Alteracin motora unilateral) Puede ser congnita o adquirida. En el caso de ser congnita es cuando se produce desde el nacimiento, est presente en varones y aun no se han determinado las causas predominadas en el lado izquierdo del cerebro. Las malformaciones cerebrales, como en los trastornos de la migracin neuronal, son causa de hemiparesia espstica, como por ejemplo, la lisencefalia paquigiria, tambin las lesiones prenatales encefaloclasticas y malformaciones qusticas complejas.

2.2 Cuadriparesia Espstica Se presenta por lo regular en recin nacidos con bajo peso para su edad gestacional; es la ms grave y presenta entre un 10 a 40% de las parlisis cerebral. Existen variedades de cuadriparesia como la hipotnica el cual es afectado el cerebelo y las vas cerebrales ; la coreoatetosica se produce una lesin en los ganglios basales por las altas concentraciones de bilirrubina. 2.3 Diparesia Espstica Las manifestaciones principales son en las extremidades inferiores ms que en las superiores, que incluso no son afectadas en la mayora de los casos. Se ha asociado a los nios prematuros y a complicaciones pre natales, perinatales y post natales con presencia de quistes porencefalicos y hemorragia intraventricular que provoca dilatacin ventricular. 2.4 Parlisis Cerebral Extrapiramidal Hay una alteracin en la coordinacin del movimiento en la regulacin del tono muscular, que ocasiona posturas anormales y trastornos del movimiento. Presentan contraccin frente a distintos movimientos como de rotacin y torsin que desencadenan posturas anormales; la encefalopata hiperbillirrubinemica donde la bilirrubina penetra en el Sistema Nervioso central y puede ocasionar neurotoxicidad en los ganglios basales, siendo en muchos casos con secuelas transitorias o permanentes, y, la encefalopata hipoxico-isquemica son algunas de las causales de este tipo de Parlisis. 2.5 Parlisis Cerebral Atnica Este tipo se caracteriza por debilidad de los miembros inferiores y mayor fuerza en los miembros superiores, generalmente despus de los 3 aos aparecen alteraciones cerebelosas por alteraciones prenatales.

2.6 Parlisis Cerebral Atxica Esta parlisis se considera congnita, aunque las primeras manifestaciones en el nio son alrededor del primer ao de edad; varias ataxias no progresivas suelen transmitirse por herencia autosomica recesiva o por lesiones en los hemisferios cerebelosos. Sin embargo, cada tipo de parlisis lleva consigo una deficiencia asociada como es la presencia de:

Deficiencia Motora: Asociacin de extremidades afectadas con el riesgo de presentar retardo mental.

Epilepsia: Las crisis se presentan alrededor de 1 a 2 aos de edad asociadas frecuentemente al retardo mental grave y en la hemiplejia adquirida postnatal.

Problemas del Lenguaje: Afecta a la produccin de habla, trastornos del lenguaje e hipoacusia.

Parlisis Pseudobulbar: Caracterizada por succin dbil o incordinada, protrusin lingual o problemas de deglucin, sialorrea, desnutricin y broncoaspiracion con neumona secundaria

Trastornos Visuales: Defectos de los campos visuales e incluso ceguera. Problemas Urinarios: Problemas al iniciar una miccin voluntaria. Problemas de Conducta: Dficit de la atencin con hiperactividad, deficiencia mental con conductas autoagresivas, destructivas y repetitivas.

Sordera: Se genera en nios con infecciones pre y post natales cuando hay hiperbillirrubinemia e hipoxia.

Apneas: Problemas de tipo obstructivo e interrupcin del sueo.

Captulo 3. CAUSAS Para clasificar las causas o condiciones que se asocian a la parlisis cerebral se han divido segn el que se producen, estas son: 3.1 Periodo prenatal: Se han realizado estudios que revelan la incidencia de parlisis cerebral a partir de esta etapa por causas como infecciones intrauterinas como herpes, rubola, citomegalivirus, toxoplasmosis, etc., malformaciones cerebrales, retraso del crecimiento, anomalas genticas, accidentes cerebro vasculares, teratetgenos. 3.2 Periodo perinatal: Parlisis cerebrales producidas en el recin nacido por causas como: asfixia, infeccin en el sistema nervioso central, alteraciones metablicas, accidentes cerebro vascular. 3.3 Periodo postnatal: Se han identificado causas que producen la parlisis, las ms comunes son: infecciones como meningitis encefalitis, etc., traumatismo craneal, isquemia hipocalcemias, deshidratacin, anestsicos, etc. Capitulo 4. ETAPA DEL DESARROLLO DE UN NIO SIN PARALISIS CEREBRAL 4.1 Desarrollo Fsico. Existen ciertas pautas de crecimiento que guan a los padres para observar a sus hijos y saber si se presenta o no algn trastorno neurolgico en el pequeo, por ejemplo, si el crecimiento se desarrolla a partir de la cabeza, en centro del cuerpo hacia las extremidades, la forma de sus movimientos considerando si son precisos y coordinados, saber el peso y estatura del nio al nacer. Sin embargo, 8

se debe tener en cuenta tambin que el beb al nacer presenta distintos reflejos como: Alarma, frente al peligro. Alejarse de algo que es doloroso para l. Pupilar, al observar la luz. Afirmarse frente a una cada. Babinsky.

4.2 Desarrollo Lenguaje y Comunicacin. Durante esta etapa es fundamental que el menor se exprese por medio de sonidos, balbuceos, imitaciones de sonidos, ya que as sabremos que no presenta trastornos a nivel del area del lenguaje; luego, intentara combinar silabas, para crear pequeas palabras como perro y asimilarlas al objeto en s, y asimismo con practica podr decir al menos una palabra, y adquirir un vocabulario de 20 palabras, llegando a sealar dibujos y creando frases telegrficas. 4.4 Desarrollo Motor. El nio durante unos 14 meses aproximadamente, va adquiriendo mas movilidad de sus extremidades, ya que de a poquito comienza a levantar la cabeza y tronco; utiliza sus manos para tomar objetos y como aun no tienen fuerza se les caen, pero con practica esto va mejorando; con ayuda se puede sentar, caminar, y subir escaleras; luego experimenta a realizar todas sus acciones de manera independiente, como por ejemplo, ponerse de pie solo sin ayuda e intentar caminar agarrndose de un mueble. Capitulo 5. ASPECTOS DE LA VIDA DEL INDIVIDUO QUE SE VEN AFECTADOS Los nios con parlisis cerebral pueden presentar diversos problemas. Uno de los principales aspectos que se ven afectados son los problemas de tono muscular, postura y movimientos aunque pueden ir acompaado de otros problemas que estn relacionados de manera indirecta o directamente con ellos, como lo son las alteraciones en el curso de su desarrollo psicolgico y social. Las disfunciones motoras afectan a todos los aspectos de la vida futura del nio, 9

como sus posibilidades de aprender, relacionarse con sus pares, y as mismo alteran la forma en que las dems personas interaccionan con ellos.

5.1 Aspectos ms importantes a tener en cuenta en los nios con parlisis cerebral Desarrollo de la motricidad y el lenguaje: La lesin cerebral afecta al desarrollo psicomotor del nio en dos sentidos: 1) La interrupcin en la maduracin normal del cerebro acarrea un deterioro y retraso del desarrollo motor debido a que el cerebro controla esta y tantas funciones del cuerpo. Se presentan problemas como: - Movimientos lentos, torpes o vacilantes. - Rigidez. - Debilidad. - Espasmos musculares. - Flojedad. 2) Se producen alteraciones en este desarrollo debido a la presencia de esquemas anormales de actitud y movimiento, como tambin las alteraciones en el desarrollo del habla y del lenguaje, ya que son muy comn que estos trastornos se encuentren afectando las funciones de masticacin, deglucin, control de saliva, respiracin, etc. Desarrollo cognitivo: En este punto, se hace presente un Retraso Mental, el cual dos tercios de los individuos con parlisis cerebral tendrn un dao intelectual. El deterioro mental es ms comn entre aquellos con cuadripleja espstica que en aquellos con otros tipos de parlisis cerebral, y los nios que tienen epilepsia y un electroencefalograma (EEG) o un IRM anormal tambin 10

tienen ms probabilidades de tener retraso mental. Todas estas anomalas o trastornos que puedan observarse son consecuencia del dficit motor. El desarrollo cognitivo del nio con Parlisis Cerebral, puede verse relacionado directamente por sus dificultades en el desarrollo del lenguaje. Interaccin social: La parlisis cerebral puede afectar el desarrollo de la personalidad del nio, debido a que el pequeo tiene problemas a la hora de moverse y comunicarse con su entorno, por lo tanto se frustra con facilidad. Este dficit conlleva igualmente una interaccin anmala con el mundo social, es por esto que es muy importante el rol de los padres, ya que pueden influir en el desarrollo social adecuado para el menor.

Capitulo 6. FUNDAMENTACIN DEL TEMA ESCOGIDO Como estudiantes de kinesiologa de segundo ao, creemos que estamos en condiciones de desarrollar un trastorno que comnmente podremos encontrar en escuelas especiales y centros de rehabilitacin, y, con el cul nos toparemos ms de una vez durante el desarrollo de nuestras prcticas y futuro ejercicio profesional. Es por todo lo anterior, que elegimos la Paralisis Cerebral, que como ya hemos mencionado, es un trastorno muy amplio y variado, que puede ser consecuencia de muchos factores, y abordarlo no es nada fcil. Sin embargo, nos pareci interesante ponernos en la situacin de un menor de 14 meses, que est pasando por la etapa de la lactancia, en la cual que est muy inquieto y desea explorar su entorno, por lo tanto, cualquier descuido de sus padres o persona encargada, podra ser fatal o tener las consecuencias que tiene el haber cado en una piscina y sufrir anoxia por un perodo suficientemente largo, como para tener los daos que estamos exponiendo en este trabajo. Es importante desde el punto de vista motor, psicolgico y cognitivo, ya que, por el dao que causo tal accidente, el nio queda estancado, es decir, no sigue con su desarrollo normal, lo que implica el no poder auto valerse por s solo en el fututo y necesitar de terapias que impidan que se atrofien sus extremidades.

11

BIBLIOGRAFIA

1) Robaina Castellanos GR, Factores antenatales de riesgo de parlisis cerebral,(feb. 2010). 2) Ana Madrigal Muoz. Familias ante la parlisis cerebral. Intervencin psicosocial, 2007, Vol. 16 N1. Pgs.55-68. Pginas Webs: http://ecoem.es/administracion/revista/69f_Mundo_Educativo_28.pdf http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisiscerebral.htm http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Discapacidades/Desarrollo %20Motor/Paralisis%20cerebral/Paginas/Descripcion.aspx#causas

12