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NSS: 33836809815 

A. MED.: 3F20068
NOMBRE DEL PACIENTE

María Concepción López Fuentes

CURP:
DELEGACIÓN:
CHIHUAHUA      CVE PTAL. 1579872167
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD: UMF NO.  TURNO:  
CONSULTORIO: 
RECETA INDIVIDUAL

Folio :

ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ DESPUÉS

DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIÓN

Fecha

Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matricula

PACIENTE

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