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  • Receta Imss

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    Francisco Rene Hernández Jiménez
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    de 1

    NSS: A. MED.

    :
    NOMBRE DEL PACIENTE

    DELEGACIÓN: UNIDAD: UMF NO. CONSULTORIO:


    CVE PTAL. 1579872167 TURNO:
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

    RECETA INDIVIDUAL

    Folio :

    ESTA RECETA NO SE SURTIRÁ DESPUÉS

    DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIÓN

    Fecha

    Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matricula

    PACIENTE

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