APARATO URINARIO

Unidad 5.2
 Anatomía del aparato excretor

El aparato urinario se
compone de los
siguientes órganos: los
dos riñones, los dos
uréteres, la vejiga y la
uretra
 RIÑONES
• Están situados uno a cada
lado de la columna vertebral,
entre la región dorsal y
lumbar.
• El peritoneo los separa de la
cavidad abdominal (por
delante).
• Están recubiertos por tejido
adiposo que les sirve de
protección.
Corteza: es la parte exterior
del riñón.Se localiza entre
ESTRUCTURA MACROSCÓPICA
las bases de las pirámides
de Malpighi(interior) y la
cápsula (exterior),
formando las columnas
renales.

Médula: es la zona
interior del riñón, donde
se localizan las pirámides
de Malpighi.

Pelvis renal: penetra en Hilio renal: Zona por la que salen y

el interior del riñón entran estructuras. Formada por pelvis
mediante unas renal, arteria renal y vena renal
prolongaciones tubulares
o cálices renales.
 ESTRUCTURA MICROSCÓPICA:
NEFRONAS
• El riñón está formado
por multitud de
nefronas
(aproximadamente,
un millón).
• La nefrona es la
unidad estructural y
functional del riñon.
 NEFRONA
Corpúsculo renal formado
por:
• Glomérulo renal:
formado por una redecilla
de capilares que reciben
sangre a través de una
arteriola aferente, y la
eliminan por una arteriola
eferente.
• Cápsula de Bowman: for-
mada por una doble capa
de tejido epitelial plano, que
deja en su interior un espa-
cio libre (espacio capsular)
para recoger la orina filtra
da en el glomérulo
 NEFRONA
Túbulos renales:
•Túbulo contorneado
proximal: es la primera parte
del sistema tubular. Parte del
corpúsculo renal, tiene una
trayectoria es piral y en su
interior contiene millones de
microvellosidades.
• Asa de Henle: parte del
túbulo proximal, tiene forma
de «U» y consta de:
- Rama descendente:
porción delgada que llega
hasta la médula renal.
- Rama ascendente: de
calibre más grueso, que se
continúa con el túbulo distal.
 NEFRONA
• Túbulo contorneado
distal: tiene un as pecto
similar al túbulo
contorneado proxi mal,
está situado próximo al
glomérulo y termina en el
túbulo colector.
•Túbulo colector: es un
túbulo recto, donde
confluyen los túbulos
distales de varias nefronas.
La sangre llega a cada riñónVASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN
por la arteria renal,rama de
la aorta abdominal,después
se ramifica formando
pequeñas arterias que
funalmente continúan con
los capilares de los
glomérulos. La sangre pasa
después a las arteriolas
eferentes, luego,a las
vénulas interlobulillares y,por
último, a las venas renales
(una en cada riñón), que
salen por el hilio
acompañando a la arteria
renal para desembocar en
la vena cava inferior
 VÍAS URINARIAS

Están formadas por

los uréteres, la
vejiga urinaria y la
uretra
 LOS URÉTERES

• Dos conductos musculares (25 cm)

• Se extienden desde los riñones (parten
de la pelvis renal)hasta la vejiga
• Las paredes de los uréteres están
constituidas por tres capas: mucosa
(interna), muscular (media) y fibrosa
(externa).
VEJIGA URINARIA
• Se localiza detrás de la
sínfisis del pubis.
• Tiene una longitud de
unos 10 cm.
• Su pared está constituida
por fibras musculares,
revestida en su cara inter-
na por una capa de
Consta de las siguientes partes:
mucosa. Suelo, que presenta tres orificios, que constituyen los
vértices del trígono vesical
Cuerpo, que puede contener unos 200-300 mm de
orina, aunque su capacidad potencial es mucho
mayor.
 VEJIGAElsalida
URINARIA
orificio anterior es el de
a la uretra y presenta
dos esfínteres (interno y
externo). El esfínter interno es
de contracción involuntaria y
En los orificios el externo es de con tracción
posteriores voluntaria.
desembocan los
uréteres
 URETRA
• Tubo que comunica la vejiga con el exterior.
• El meato urinario es el orificio por el que la orina sale al exterior.
• En la mujer mide aprox. de 3 a 5 cm. Se localiza por detrás de la sínfisis pubiana, a lo
largo de la pared anterior de la vagina, y se abre por encima de esta entre los labios
menores. Debido a su tamaño, es frecuente la invasión bacteriana.
• En el hombre mide aprox.20 cm y presenta un trayecto en forma de «S».

Por esta razón es más

sencillo sondar a las
mujeres que a los hombres.
Para sondar al hombre la
uretra debe estar lo mas
recta posible, por eso el
pene debe estar
perpendicular al abdomen
VÍAS URINARIAS. DEFINICIÓN

• Lasa vías urinarias son los

conductos que van desde los
cálices hasta el meato uretral.
Son:
• Cálices, pelvis (dentro de los
riñones)
• Uréteres,vejiga y uretra.
 FISIOLOGÍA. ¿CUÁL ES LA FUNCIÓN
DEL APARATO URINARIO?

• La función principal del aparato urinario es filtrar la

sangre para eliminar los productos inservibles para
el organismo a través de la orina
• Además, los riñones intervienen en la regulación
del equilibrio de líquidos y electrólitos y del
equilibrio acidobásico, así como en el control de la
presión arterial.
 FORMACIÓN DE LA ORINA

• Los mecanismos implicados en el proceso de

formación de la orina son: la filtración, la
reabsorción y la secreción.

• La formación de orina es un proceso complejo

 FORMACIÓN DE ORINA

•¿Dónde de forma la orina?

•¿De dónde procede la orina?
 FORMACIÓN DE ORINA
• La orina se forma en las nefronas. Las vías urinarias no participan
• La orina procede de la sangre. El líquido y las sustancias que orinamos han
estado previamente dentro de nuestros vasos sanguíneos.
• El volumen medio de sangre de un adulto es de 5 L. Estos litros están
continuamente circulando por el organismo, por los capilares renales pasan
cada día 1.728 litros de sangre.
• La sangre contiene células y líquido (plasma). La cantidad de plasma que
pasa en un día por los capilares renales es de 936 litros.
 FILTRACIÓN

• Los capilares renales están muy

próximos a la cápsula de Bowman y
que tanto la pared de los capilares
como la de la cápsula son
extremadamente finas.
• Además, presentan unos diminutos
poros. El tamaño de los poros
permite el paso de líquidos y
moléculas pequeñas.
• Las proteínas grandes y las células
sanguíneas (glóbulos rojos, blancos y
plaquetas) no pueden pasar.
 FILTRACIÓN

• Cuando la sangre llega a los capilares

renales, el plasma, con moléculas muy
pequeñas disueltas en él, pasa por los
poros de la pared capilar y, luego, por
los de la cápsula de Bowman. En este
momento han penetrado el plasma y
las moléculas a la luz de la nefrona.
Este proceso es la filtración glomerular.
• Los 936 litros de plasma que pasan en
un día por los capilares renales no
pasan a la cápsula de Bowman, sólo
lo hace una parte. Se filtran al día
unos 170 litros de plasmaà Orina
primitiva
 REABSORCIÓN SELECTIVA Y
SECRECIÓN
• Proceso que asegura la reabsorción hacia
el plasma de cualquier sustancia de la orina
primitiva que sea esencial para el
organismo.
• Ejm: Sodio,Calcio, potasio, glucosa..se
reabosrben o se excretan en función de las
necesidades.
• También se reabsorbe el agua, por eso no
orinamos 170 L de plasma que se filtra, solo
1,5L
• Otras sustancias son secretadas hacia la
orina como por ejemplo: potasio,iones
hidrógeno,iones amonio,urea,algunas
hormonas…
En general, un adulto
elimina al día en torno a
los 1500 ml de orina. CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
Componentes
El 95 % es, aproximadamente,
.
agua,
en la que están disueltas distintas
sustancias:
•Solutos inorgánicos: sodio, potasio,
cloruro, bicarbonato, fosfato y sulfato.
•Solutos orgánicos o desechos
nitrogenados del metabolismo
proteico: urea, creatinina y ácido
úrico.
•Pigmentos.
•Hormonas.
COMPONENTES Y
Características físicas de la orina.
Examen macroscópico
Turbidez: en condiciones normales es
transparente y clara (con el reposo se
enturbia).
Color: entre amarillo pálido y ámbar
oscuro.
Olor: es característico y no
desagradable, con el reposo huele a
amoniaco.
Densidad: entre 1 01O y 1 020.
Reacción o pH: es ácida. Sus límites
normales están entre 4,8 y 7,5
LA ORINA
 EXCRECIÓN DE LA ORINA
Uréteres
• La orina, desde la pelvis renal progresa a través de la unión
urétero-pelviana, mediante las ondas peristálticas que se
generan en la pared muscular de los uréteres, hasta llegar
a la vejiga.
 Micciónà proceso por el cual la
vejiga vacía su contenido por la
acción del músculo detrusor EXCRECIÓN DE LA
(músculo liso de l vejiga).
ORINA
1. La orina se va acumulando en la vejiga
2 hasta llegar a los 200 o 300 mililitros, la
extension de la vejiga produce impulsos
hasta el centro del reflejo de la micción,
localizado en la zona sacra.

2. Algunos impulsos van desde la médula espinal

hasta el centro de la micción de la corteza
cerebral,que controla la supresión o inhibición de
1 la urgencia de orinar.
3.La micción comienza con la
relajación voluntaria del músculo
3 esfínter externo de la vejiga.
Seguidamente se produce la
contracción refleja del esfínter
interno, produciendo el vaciado
vesical y la salida de la orina a
través de la uretra.
 Activación de
vitamina D tiene
OTRAS FUNCIONES
que sufrir varias DEL RIÑÓN
modificaciones,
la última en los
Equilibrio hidroelectrolíticoàAl Formación de
riñones.
beber más de lo necesario los eritropoyetinaà Hormona
riñones expulsan el líquido sobrante que estimula la formación
a través de la orina y si se bebe de glóbulos rojos en la
menos al contrario m.ósea
(disminuye/aumenta la reabsorción
de agua en las nefronas).à
Hormona ADH Influir sobre la P.A. liberando
reninaàestimula producción de
Si la P.A disminuye angiotensina que aumenta la
también se produce P.A(vasoconstricción periférica). Si
aldosterona, que está baja, se produce renina y, si
produce una está alta, los riñones dejan de
retención de sal en producirla.
los riñones.
 HORMONA
ANTIDIURÉTICA(ADH) O
VASOPRESINA
• Se produce en el
hipotálamo (cerebro) y
liberada a la sangre por
la hipófisis posterior.
• Al llegar al riñón
produce una
reabsorción de agua
en la nefrona, por lo
que la persona orina
menos cantidad.
• Controla el equilibrio de
líquidos del cuerpo.
 PATOLOGÍA RENAL

Enfermedades más frecuentes

Insuficiencia renal Uretritis

Fracaso renal agudo Cistitis
Glomerulonefrosis Prostatitis
Glomerulonefritis Infecciones urinarias
Cólico nefrítico Tumores
PATOLOGÍA RENAL
 VOCABULARIO
• Micción.- proceso por el cual la vejiga vacía su contenido por la acción del
músculo detrusor (músculo liso de l vejiga)
• Polaquiuria.- Micción anormalmente frecuente (sin incremento del volume
total diario).
• Nicturia.- Micción anormalmente frecuente durante la noche.
• Disuria.- Sensación de dolor y dificultad durante la micción.
• Enuresis.- Micción involuntaria. La pueden presentar personas mayores, con
demencia, parapléjicos... La enuresis nocturna puede presentarse en niños
y adolescentes.
• Diuresis.- Cantidad de orina eliminada en un día.
• Oliguria o Anuria.- Supresión o disminución considerable de la diuresis
(menos de 100 cm3).
• Poliuria.- Diuresis superior a 2 litros
 VOCABULARIO

• Hipostenuria: eliminación de orina poco concentrada (densi dad

disminuida)
• Tenesmo urinario: deseo constante de orinar (generalmente se hace en
forma de goteo).
• Hematuria: presencia de sangre en la orina.
• Piuria: presencia anormal de pus en la orina.
• Uremia o azotemia: aumento de los desechos nitrogenados (urea) en
sangre debido a una disminución del flujo glomerular
• Coluria: alta concentración de bilirrubina, color coñac, intenso. Hepatopatía u
obstrucción de vías biliares
 PATOLOGÍA RENAL
Riñón y vías urinarias
A. Síndrome nefrítico
Se denomina así a un grupo de afecciones
que producen inflamación del glomérulo.
B. Síndrome nefrótico
Es un cuadro clínico caracterizado por un
aumento de la permeabilidad glomerular a las
proteínas, disminución de proteínas en sangre
y edema.
PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES

• Síndrome nefrítico
Grupo de afecciones que producen
inflamación del glomérulo.
Cursa con la aparición de forma brusca
de hematuria, proteinuria y cierto grado
de insuficiencia renal, con aumento de la
retención de sodio y de agua, lo que
provoca edema e hipertensión.
Generalmente aparece después de
infecciones estreptocócicas o por
trastornos autoinmunitarios. El pronóstico
depende de la nefropatía subyacente y
de la intensidad de la lesión.
 PATOLOGÍA RENAL
C. Insuficiencia renal
Es un trastorno de los riñones que lleva asociado el que no puedan
eliminar los desechos metabólicos, ni realizar sus funciones
reguladoras. Así, los productos de desecho se acumulan en la
sangre y líquidos corporales, provocando una alteración general
del organismo.
•IR Aguda (IRA): es un fallo espontáneo de la función de los
riñones. Puede ser reversible corrigiendo la causa.
•IR Crónica (IRC): es el deterioro progresivo e irreversible de
la función renal. Se produce por diversas patologías que
llevan a una destrucción progresiva de las nefronas. Su
tratamiento se basa en Diálisis (Hemodiálisis o D.
Peritoneal) y Transplante Renal.
 • Insuficiencia renal
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son
capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho
de la sangre. Hay alteraciones de agua, electrólitos y los productos de desecho
se acumulan en los líquidos corporales.
Un aumento de la creatinina en sangre es un signo típico de insuficiencia renal.
Insuficiencia renal aguda
Fallo repentino y casi completo de la Insuficiencia renal crónica
función de los riñones. Puede ser debida a: Deterioro progresivo e irreversible de la función renal.
• Deficiencia de la circulación Se produce por distintas afecciones que conducen
(prerrenal) a una destrucción progresiva de las nefronas. Las
• Lesiones tóxicas que afectan a las manifestaciones clínicas comienzan lentamente, ya
células tubulares (intrarrenal) que las nefronas sanas continúan funcionando. Al
• Obstrucción del flujo de orina avanzar el proceso, aparece hiperazotemia.
proveniente de los riñones (posrenal). Progresiva mente aparecen trastornos que afectan
Puede ser reversible si, antes de quedar a diferentes aparatos y sistemas.
Causas: hipertensión, complicaciones de la
dañados los riñones de forma permanente,
diabetes, enfermedad renal poliquística,bloqueo
se corrige la alteración inicial que provocó deldrenaje de la orina…
la insuficiencia.
 PATOLOGÍA RENAL
Riñón y vías urinarias

• D.Pielonefritis
• Infección bacteriana del riñón àmicroorganismos
desde el torrente sanguíneo o, por vía
ascendente, a partir del meato uretral
• . Otra posible causa es la existencia de una
obstrucción (por estenosis, cálculos, tumores o
hipertrofia prostática].
• Los síntomas más frecuentes son fiebre, escalofríos,
dolores lumbares, náuseas, vómitos, disuria y piuria.
Las crisis repetidas de pielonefritis aguda pueden
evolucionar hacia la cronificación de la
enfermedad, con una pérdida progresiva de las
nefronas.
 PATOLOGÍA RENAL
Riñón y vías urinarias

E.Cistitis
• Inflamación de la vejiga urinaria,
debida generalmente a una
infección ascendente por
microorganismos provenientes de la
uretra. Es más frecuente en las
mujeres. Los síntomas y signos más
habituales son escozor al orinar,
urgencia urinaria, polaquiuria y
tenesmo . También puede aparecer
hematuria, bacteriuria y piuria.
 PATOLOGÍA RENAL
Cólico nefrítico. Producido por cálculos renales o
F.Litiasis precipitados de diversas sales que, al ser expulsados,
rozan con las paredes del aparato urinario. Se
• Presencia de cálculos en el riñón manifiesta por un intenso dolor en la zona de los
(nefrolitiasis) y en las vías urinarias
riñones y órganos genitales que, en ocasiones, va
(urolitiasis). acompañado de pérdidas de sangre por la orina.

• Los cálculos son concreciones de

sustancias que cristalizan: oxalatos, fosfato
de calcio, ácido úrico.
• Desde arenillas hasta piedras de varios
centímetros..
Los síntomas típicos del cólico renal son: dolor
intenso o intermitente que se irradia desde la zona
lumbar, a lo largo del trayecto del uréter, hasta
genitales y muslo,vómitos, polaquiuria,hematuria,
disuria, tenesmo
 A. Hemodiálisis

Consiste en la extracción de la sangre del paciente para hacerla pasar a través

de un dializador (riñón artificial), donde se van a eliminar los productos de
desecho tóxicos, depurándola, para que reingrese de nuevo (ya depurada) en la
circulación sanguínea del paciente. Durante el proceso se añade un anticoa-
gulante (heparina) a la sangre extraída para facilitar su circulación por el diali-
zador

Algunos de los procedimientos utilizados para acceder a la circulación del paciente .

 B. Diálisis peritonal

Es un método de filtración artificial (depuración

extrarrenal) que utiliza la membrana peritoneal del
propio paciente para el intercambio entre la sangre y
el líquido dializante. Por tanto, es intracorpóreo.
El peritoneo es una membrana serosa que reviste la
cavidad abdominal a través de la cual se eliminan las
toxinas. El exceso de agua va hacia un líquido estéril de
diálisis,que se introduce en la cavidad abdominal
mediante una sonda que se implanta quirúrgicamente.
Esquema de un sistema de diálisis peritoneal.