DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE a.- Apellidos y Nombres b.- N° D.N.I. c.- Lugar de nacimiento Región Provincia Distrito
DATOS DE LAS PADRES DE FAMILIA DEL ESTUDIANTE
Apellidos y nombres de la madre: Apellidos y nombres del padre: Mamá: N° D.N.I. Papá: Lugar de nacimiento Mamá: Papá: Domicilio actual Grado de instrucción 0=Sin instrucción Subraye la respuesta: 1=Primaria 2=Secundaria 3=Superior ¿Vive con el estudiante? ¿Qué tiempo dedica a sus hijos Mamá: para apoyar en sus actividades Papá: escolares? Número de celular de la mamá Número de celular del papá ¿Cuántos miembros de su familia hacen uso de ese celular? ¿Le parece bien el horario que estamos trabajando? ¿Su teléfono celular cuenta con Mamá: internet? Papá: ¿Cómo realiza el pago de tu Debe marcar con una (x) a la respuesta correcta teléfono celular? prepago ( ) postpago ( ) ¿Cuál es el monto aproximado de la recarga? ¿De su teléfono puede acceder a Mamá: las redes sociales como Papá: Facebook, WhatsApp? ¿Cuenta con correo electrónico? Mamá: ¿Cuál es? Papá: DISPOSITIVOS QUE SE CUENTAN EN CASA a.- Cuenta con servicio eléctrico (si) – (No) DURACIÓN DIARIA DEL SERVICIO (EN HORAS)
b.- ¿Con qué otros dispositivos Computadora ( )
cuentan en casa? Laptop ( ) Tablet ( ) c.- Su computadora, laptop o Tablet, Si ( ) no ( ) cuenta con cámara y audio. d.- ¿Tiene conectividad de internet Debe marcar con una (x) a la respuesta correcta en casa? Siempre ( ) Intermitente a veces ( ) No tiene ( ) e.- ¿Cuenta con impresora? Zona donde se ubica Urbano ( ) Rural ( ) f.- ¿Tiene TV? Si ( ) No ( ) g.- ¿Se puede captar TV Perú en tu Si ( ) No ( ) televisor? ____________________________________________________________________________________________ h.- ¿Tienes radio? Si ( X ) no ( ) i.- ¿Qué fue lo más difícil que ha tenido que afrontar en este trabajo remoto o a distancia en el 2020 - 2021?