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POLICIA NACIONAL DEL PERU

REGPOL-LIMA / DIVPOL SUR 2


COMISARIA PNP CHORRILLOS
OFICINA DE PARTICIPACION CIUDADANA
PROGRAMA PREVENTIVO
BRIGADA DE AUTO PROTECCION ESCOLAR

I.E. “SANTA ROSA”


FICHA DE INSCRIPCION

APELLIDOS : ….…………………………………….…………………………….
NOMBRES : ………………………………..…………………………………….
EDAD : ………………………………….…………………………………..
DNI. N° : ………………………………………………………………………
NATURAL : …………………………………………………………………......
FECHA NACIMIENTO : ……………………………………………………………………...
PROFESION/OCUPACION : ………………………………………………………………………
TELEFONO : ………………………………………………………………….......
DIRECCION DE LA I.E. : ………………………………………………………..…………….
DISTRITO : ………………………………………………………………………
CORREO ELECTRONICO : ……………………………………………………………………..

Chorrillos, ….. de ……………………… del 2023.

DIRECTOR INTEGRANTE

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…………………………………………..
DNI. N° .……..………..

INSTRUCTOR PNP

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