Protozoarios

Paludismo o Malaria Toxoplasmosis Tripanosomiasis Tripanosomiasis

americana africana
Ubicación geográfica Ocurren en África por En todo el mundo, son En América, desde el Exclusiva del África
P. falciparum particularmente norte de Argentina Subsahariana, desde el
Predomina en Haití y comunes en climas hasta Texas. norte de Sudáfrica
República Dominicana; cálidos y húmedos y en hasta el sur de Argelia,
en tanto que en bajas altitudes. Libia y Egipto.
México, Centro y
Sudamérica, Asia y
Oceanía por P. vivax, P.
ovale y P. malariae.
Agente casual Causada por Causada por un Causada por Causada por el
protozoarios del parásito intracelular Trypanosoma cruzi Trypanosoma brucei
género Plasmodium. obligado, un coccidio, gambiense y
Sólo cuatro especies toxoplasma gondii. Trypanosoma brucei
son patógenas para el rhodesiense.
ser humano,
Plasmodium
falciparum, P. vivax, P.
ovale y P. malariae.
Método de Son transmitidos por la A través de la Se transmite a través Las moscas del género
transmisión picadura de la hembra ingestión de carne de la pica dura de Glossina, conocidas
del mosquito cruda o mal cocida diversas especies de como “tse-tsé” que
anopheles. que contiene quistes, chinches de los géneros inyectan, con la saliva,
Panstrongylus, los tripomascigotes
ingestión de agua y
Rhodnius y Triatomas. metacíclicos a un
alimentos El triatomíneo nuevo afectado.
contaminados de infectado, cuando pica
quistes. al ser humano para
Menos frecuente por alimentarse con su
trasplante de sangre, deposita
órganos y simultáneamente heces
transfusión de que contienen
sangre. tripomastigotes, forma
infectante del T. cruzi.
La ingestión de
Vía oral al ingerir
quistes tisulares en el alimentos
cerdo infectado contaminados por el
puede ser una de las insecto o sus heces.
fuentes principales Vía transfusional y por
de infección en los trasplante de órganos.
seres humanos. Por lactancia materna
en fase aguda
(controvertido)
Manifestaciones Presenta como una Adquirida en Existen 3 fases: T. rhodesiense es
enfermedad febril huéspedes 1.- Fase aguda tras la aguda y aparece a los
aguda. inmunocompetente: picadura: asintomática pocos días de la
Niveles sufre de y puede presentar infección.
extremadamente altos fiebre e inflamación T. gambiense es de
corioretinitis,
de FNTα (Factor de local. curso crónico, en
Necrosis Tumoral alfa).
linfadenitis o incluso Si la entrada es a través meses o años.
Malaria cerebral, más rara vez, de la conjuntiva
anemia grave, falla miocarditis y presenta un edema En el lugar de la
respiratoria y renal y polimiositis. palpebral unilateral no picadura aparece un
malaria grave del También puede doloroso acompañado chancro de inoculación
embarazo. presentar mal estado de conjuntivitis y indurado y doloroso.
Acidosis metabólica, general, fiebre o adenopatía
hipoglicemia, e febrícula, preauricular (signo de La parasitemia aguda
infecciones bacterianas artromialgias, cefaléa Romaña). se acompaña de fiebre
sobrepuestas que 2.- Fase indeterminada: recurrente, astenia,
retrofrontales,
causan la muerte por P. no se desarrolla cefalea intensa, dolor
falciparum
erupciones cutáneas. lesiones. articular y
3.- Fase crónica: puede osteomuscular.
Malaria grave:
Afección ocular o durar 10-20 años.
postración, coriorretinitis: Suele Provocar megacolon o Exploración física
alteraciones del estado deberse a una megaesófago, destacan las
de alerta, dificultad infección congénita, miocardiopatía fibrótica adenomegalias en
respiratoria o edema que puede de elevada mortalidad cuello, región
pulmonar, manifestarse en los (miocardiopatía submaxilar y
convulsiones, colapso primeros días o chagásica). mesentérica,
circulatorio, sangrado meses de vida. En niños pueden especialmente en el
anormal, ictericia, presentar anemia, triángulo cervical
Las lesiones ubicadas
hemoglobinuria o ictericia, hipotonía posterior (signo de
en la mácula muscular, fiebre, Winterbotton).
anemia grave.
comprometen la hepatoesplenomegalia,
visión, mientras que hepatitis, sepsis, Meningoencefalitis,
las lesiones meningoencefalitis o confusión,
periféricas pueden compromiso cardíaco desorientación,
pasar inadvertidas. con taquicardia y periodos alternantes
Causa frecuente alteraciones del ECG). de depresión y euforia,
ceguera en niños y delirio y alteración de
adultos jóvenes. los reflejos,
somnolencia diurna
con insomnio
Toxoplasmosis en nocturno.
inmunodeprimidos:
Estado mental
alterado,
convulsiones,
debilidad, signos
cerebelosos,
meningismo,
trastorno del
movimiento, fiebre.

Diagnostico En laboratorio hay La Pirimetamina es Métodos directos: Se confirma con la

anormalidades en las más eficaz. visualización del observación de
hematologías. Se debe administra parásito por examen en tripanosomas en
Frotis sanguíneo teñido ácido fólico fresco o en sangre, LCR, médula
con Giemsa. microhematocrito. ósea y en aspirado del
simultáneamente
El porcentaje de Método indirecto: 2 chancro inicial o del
parasitemia está pruebas serológicas ganglio linfático.
 asociado con la para evitar la (frente a dos antígenos
severidad de la supresión medular. diferentes; un antígeno
enfermedad. Hay que agregar un recombinante y otro
segundo fármaco nativo) (ELISA, ICT o IFI)
En la fase crónica:
como la sulfadiazina
Siempre debe
o clindamicina. acompañarse de PCR.
Alternativas son Cribado de recién
azitromicina, nacidos hijos de madres
claritromicina, con chagas: cuando el
dapsona y niño nace se le solicita
cotrimoxazol. PCR de Trypanosoma y
Si la lesión esta se le realiza un
próxima a la mácula microhematocrito.
o nervio óptico hay
que añadir
glucocorticoides y en
casos excepcionales
recurrir a la
fotocoagulación.
Tratamiento Depende de la especie La Pirimetamina es Benznidazol: 5-7,5 En caso de T.
infectante. considerada el agente mg/kg/día cada 12 rhodesiense: primera
Pero aquí la antitoxoplasma más horas durante 30- 60 elección es Suramina
importante es P. eficaz. días. intravenosa a 20
falcifarum: Se debe administra Alternativa: Nifurtimox: mg/kg/día, el
Fosfato de cloroquina ácido fólico dosis según edad: entre melarsoprol, también
vía oral, Sulfato de simultáneamente para 1-10 años: 15-20 intravenoso (existe
quinina 10 mg/kg vía evitar la supresión. mg/kg/día y entre 11- afectación neurológica)
oral c/8 h durante 3 a 7 Otro segundo fármaco 16 años: 12-15 la dosis inicial es 2
días. como la sulfadiazina o mg/kg/día repartido en mg/kg/día que se
Tetraciclina 250 a 500 clindamicina. 4 dosis. aumentará
mg vía oral c/6 h Otros fármacos paulatinamente hasta
durante 7 días. azitromicina, 3,6 mg/kg/día durante
Clindamicina 900 mg claritromicina, dapsona 3-4 días y prednisolona
vía oral c/8 h. durante y cotrimoxazol, sólo a dosis de 1 mg/kg 1-2
7 días. deben ser usados como días antes del inicio y
Atovaquone-proguanil alternativas y en durante el tratamiento.
250/100 mg/tab. 4 combinación con Para el T. gambiense el
tabs.vía oral c/6 h pirimetamina. tratamiento de
durante 3 días. elección es la
Mefloquine 750 mg vía Pentamidina a dosis de
oral. 4 mg/kg/día por vía
intramuscular o
intravenosa durante 7-
10 días, también
suramina y en la fase
neurológica el
melarsoprol y
eflornitina parenteral a
dosis de 400 mg/kg/día
cada 6 horas durante
14 días.