Leny Virginia Castro Azurduy

CASO PROBLEMA
Paciente de 22 años que acude al servicio de urgencias del hospital por
sangrado vaginal abundante de unas horas de evolución, habiendo presentado
cuadro similar autolimitado cuatro días antes.

No refiere enfermedades importantes ni antecedentes familiares de interés,

aunque sí alergia al ácido acetil salicílico. La fórmula menstrual se considera
regular y la última analítica es normal, con grupo 0+.

Al examen físico paciente se encuentra en regular estado general. A la

exploración ginecológica se observa un cérvix entreabierto, donde se muestra
un sangrado proveniente de cavidad uterina en moderada cantidad; no refiere
dolor a la palpación bimanual ni se aprecian masas pélvicas. La ecografía revela
la presencia de restos deciduales intrauterinos de 12 mm de grosor, por lo que
se decide tratamiento médico con una pauta oral de maleato de
metilergometrina durante cinco días. Tras el periodo de tiempo mencionado, se
ve una reducción de los restos intracavitarios hasta un grosor de 10,3 mm; la no
resolución del proceso lleva a la decisión de realizar un nuevo legrado
quirúrgico.

La revisión postlegrado no se realizó hasta 4 meses después del mismo. El

examen anatomopatológico de los restos obtenidos informó de decidua
necrótico-hemorrágica. La paciente se encontraba bien, aunque aún no había
presentado menstruación.

Pero conozcamos más de su historia como dato importante, presentó aborto

diferido que requirió legrado quirúrgico el mes pasado, siendo éste su primer y
único embarazo.

Se plantea en una junta médica sobre el caso de la paciente para poder llegar
a un diagnóstico, donde se plantean los siguientes:

 Amenorrea secundaria
 Síndrome de Asherman
 Síndrome de Sheehan
 Hipotrofia endometrial
 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE UN PROBLEMA PARA ABP

Ítems de comprobación del diseño del SÍ NO Observaciones

problema
Social X

El problema puede motivar a De la vida diaria X

los estudiantes y ser atractivo
De las asignaturas X
para ellos por ser una
cuestión:
De examen X

Profesional X

El problema refleja una situación actual X

Tiene objetivos holísticos multidisciplinares X

Cubre objetivos didácticos de la asignatura o curso X

Es apropiado al nivel cognitivo y motivacional de los

X
alumnos

El problema está mal estructurado X

Es apropiado al nivel cognitivo y motivacional de los

X
alumnos