Guía Farmacológica

Guía de
dispensación
farmacológica
Con la colaboración de:
Guía de dispensación
farmacológica
Coordinadores: Autores:
Julián Laínez Troya Julián Laínez Troya
María Domínguez Barragán María Domínguez Barragán
Ana Isabel Nieto Mesa Ana Isabel Nieto Mesa
Augusto González Borrego
Jaime Román Alvarado
Macarena Pérez Ruiz
Joaquín Sayago Massoni
Jesús Cruz Vázquez
Rocío Ramírez Mota
Francisco José Martínez Márquez
María García Martínez
Ángeles Martín Bernal
Manuel León Ortega
José Antonio Martínez Pareja
Prólogo
El viaje de la profesión farmacéutica tiene su origen en las sociedades primitivas. Los brujos buscaban plantas medicinales para elaborar preparados pacientes tienen una farmacia comunitaria próxima a su domicilio. En estas trabajan unos 55.000 farmacéuticos (el 71% de los colegiados, cuya cifra
que se administraban a los enfermos dentro de un contexto mágico-religioso. Etimológicamente, la palabra farmacia proviene del griego pharmakon sube al 88% de los que se encuentran en activo). A este gran colectivo va dirigida principalmente esta guía de dispensación farmacológica. Aunque
nepentes. Palabra que aparece hace unos 2.800 años en La Odisea de Homero y significa remedio que quita el dolor. Esta obra relata el gran viaje también puede ser usada para el resto de salidas profesionales farmacéuticas.
de Ulises, quien se embarca en Troya después de diez años de guerra, de regreso a Ítaca, su patria. Un viaje repleto de peligros y dificultades, como
Si prescindimos de la definición legal de medicamento y buscamos un concepto más coloquial encontramos que es cualquier sustancia que sirve
la existencia misma. Repleta de cantos de sirenas, monstruosos cíclopes y descensos al Hades o inframundo. Es el mismo proceso de la vida y la
para diagnosticar, curar o prevenir una enfermedad, para reducir sus efectos sobre el organismo, o para aliviar un dolor físico. Se trata de un producto
muerte. Un tránsito lleno de obstáculos llamados enfermedades a las que el ser humano se ha ido enfrentando, investigando y superando gracias a
esencial/magnífico/vital que resuelve un problema. Pero debe ser tratado con el conocimiento adecuado y con toda la información necesaria para el
una entidad maravillosa llamada medicamento.
paciente. El acto de la dispensación, que supone la entrega del medicamento al paciente, debe ir acompañado de elementos que garanticen el uso
Y es que el tema de la salud aparece reflejado en la Constitución de 1978, en su artículo 43, donde se reconoce el derecho a la protección de la salud racional del mismo.
de todos los españoles y se establece que compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las
Esta guía presenta una estructura basada en la clasificación ATC, dividida en 50 subgrupos terapéuticos. La gran utilidad de este texto es la elección
prestaciones y servicios necesarios. Es curioso que el derecho no sea a la salud, sino a la protección de la salud. Está claro que ningún sistema sanitario
de los principios activos más utilizados, relevantes o usados. De cada uno de estos se aportan por un lado datos con el resumen de la ficha técnica
público pueda asegurar la salud de los ciudadanos ya que como seres vivos las personas nacen, crecen, se reproducen y mueren. Y en todo este
como son: indicación, posología, interacciones, reacciones adversas medicamentosas y consejos. De otro, una tabla protocolo, si cabe más útil, con
intervalo de tiempo van a enfermar y sufrir con total seguridad.
respuestas a las preguntas qué, quién, cuándo, cuánto, cómo, idea clave e incidencia.
Por ello, el estado del bienestar tiene como función principal que su sistema sanitario establezca medidas preventivas para que el paciente no enferme,
Esta guía de dispensación farmacológica cuenta con el apoyo institucional de la SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Comunitaria) y el patrocinio
y que cuando lo haga sea correctamente diagnosticado y tratado tanto a nivel de atención primaria como especializada. Y en España el sistema
del Laboratorio Sandoz. Dos entidades de gran nivel científico y profesional que otorgan un valor añadido al libro.
sanitario público es universal y podemos afirmar, que, en términos generales, es bastante aceptable, aunque siempre mejorable.
La famosa frase sobre fondo azul, Lea las instrucciones de este medicamento y consulte al farmacéutico, que escuchamos desde hace más de 25 años
Algunas tendencias demográficas de la población española (baja fecundidad, envejecimiento, concentración de la población en grandes ciudades…)
corrobora el papel vital de la farmacia en este proceso de dispensación/indicación. La guía va a ser una herramienta esencial para los profesionales
están modificando el panorama sanitario. Ello unido a que cada vez haya mayor número de polimedicados, sobre todo en la cuarta edad (mayores de
farmacéuticos, pero también debe ser útil en los estudios del grado en farmacia y en la formación continua. Estoy convencido de ello.
80 años), está generando un mayor gasto sanitario que la administración trata de atajar con un uso adecuado, específico y racional del medicamento.
De este modo, la prestación farmacéutica resulta un pilar esencial en este entramado y gracias a las más de 22.200 oficinas de farmacia se cubre Esteban Moreno Toral
la atención primaria a los ciudadanos. Estos establecimientos sanitarios se distribuyen por todo el territorio español de manera que los usuarios- Profesor Titular de Farmacia y Tecnología Farmacéutica
Facultad de Farmacia. Universidad de Sevilla
Presentación
En tus manos tienes un documento cuyo principal fin es el de ayudarte en la práctica diaria de tu profesión, ya seas recién egresado o un profesional En Sandoz nos ocupamos de ayudar al farmacéutico para que su farmacia sea más asistencial, desarrolle su importante rol como agente sanitario
con experiencia. Este documento está vivo, sensible a cambios y preparado para que puedas aportar contenido de valor, siempre como lo hace el dentro del ecosistema de salud, evolucione en su gestión y en determinadas áreas de conocimiento y así revertir en el paciente una mejor atención,
farmacéutico “según arte”. elevando la calidad en su interacción paciente-farmacéutico y ayudándole a convertirse en el referente sanitario de atención primaria que los
pacientes necesitan.
Esta guía práctica de dispensación nació en el seno de un grupo de trabajo de la Asociación Farmacéuticos con Iniciativa. Desde el primer momento en
que se expuso la idea, fue acogida por la responsable del grupo de trabajo Ana Isabel Nieto Mesa, coordinadora de esta guía junto a María Domínguez Trabajamos para impulsar iniciativas que cubran las necesidades de una farmacia orientada al paciente y con inquietud por desarrollarse hacia la
Barragán (compañera incansable) y un servidor. Con el único afán de mejorar el acto de dispensación, que al fin y al cabo es enriquecer la profesión farmacia del futuro.
y hacerla indispensable en el modelo sanitario actual, nos pusimos manos a la obra con la ayuda de 11 compañeros brillantes que han puesto su alma
Por estos motivos, nos sentimos muy orgullosos de colaborar en el nacimiento de esta Guía práctica de Dispensación Farmacoterapéutica que
en este proyecto.
consideramos clave para apoyar la calidad asistencial de nuestras farmacias comunitarias.
Proyecto en el que representamos los 50 subgrupos terapéuticos más dispensados en España, según lo consultado en la web del Ministerio de Salud,
Ponemos al paciente en el centro, trabajamos y soñamos cada día para conseguir la mejor calidad de vida de las personas. Estamos comprometidos
en el apartado de “Consumo de medicamentos en recetas médicas dispensadas en oficinas de farmacia con cargo al Sistema Nacional de Salud
con facilitar el acceso a la salud a más pacientes y con la búsqueda de soluciones innovadoras para abordar sus necesidades médicas.
según ATC” en 2021 (y alguno más que entendemos indispensable) y dentro de esos subgrupos desarrollamos los principios activos más relevantes.
Te invitamos a descubrir S+ by Sandoz, un conjunto de servicios y herramientas que te ayudarán en la gestión diaria de tu farmacia y a potenciar tu
Exponiéndolo con dos enfoques diferentes, pero siempre en formato tabla, accesibles y rápidas. Una primera tabla resumen de la ficha técnica y
labor como profesional sanitario en el acompañamiento de tus pacientes.
una segunda tabla, basada en el documento de FORO FARMACÉUTICO, donde abordamos de forma dinámica la dispensación de esos principios
activos.
Esta guía es el resultado de dos años de trabajo, donde 14 compañeros farmacéuticos han puesto a disposición del mundo sanitario y de la sociedad Ofrece la mejor atención a tus Completa y Accede a servicios innovadores
en general, todo su talento, alma y conocimiento, esperando como única recompensa ayudarte en tu práctica diaria en mostrador mejorando así la pacientes dedicándole menos tiempo actualiza tus que te permitan estar más
salud de nuestros pacientes. + Eficaz a la gestión diaria de tu farmacia. + Experto conocimientos. + Innovación cerca de tus pacientes.
Julián Laínez Troya Descubre nuestra web
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Índice
Sistema alimentario y metabolismo 11
Sistema antiinfeccioso 29
Sistema cardiovascular 33
Sistema dermatológico 41
Sistema hormonal sistémico excluyendo hormonas sexuales 45
Sistema hormonal sexual y sistema genital 51
Sistema musculoesquelético 57
Sistema nervioso 63
Sistema respiratorio 91
Sistema sanguíneo y órganos hematopoyéticos 105
Sistema de los sentidos 115
La información incluída en la guía se basa en la experiencia de cada uno de los autores e incluyen aquellas interacciones y RAMs más relevantes en base a su experiencia. 9
Sistema
alimentario y
metabolismo
11
A02BC: INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES A02BC: INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Indicación Posología Interacciones RAM Consejo Target y Experiencia Idea a

Posología Incidencia#
objetivos previa reforzar
• Por lo general es una toma al día,

en ayunas por las mañanas unos
OMEPRAZOL 30 minutos antes del desayuno.
•E
l incremento de pH provocado
• 10-60mg/24h (máx. 120mg/24h modifica la absorción de determinados
De forma general, la mayoría en síndrome de Zollinger-Ellison). •T
odos los componentes del
de IBP tienen las mismas •E
l paciente lo conoce medicamentos (ketoconazol, vitamina
Todos interaccionan de la misma subgrupo presentan reacciones erróneamente como “protector B12).
indicaciones, con algunas adversas medicamentosas ¿ES PARA TI?
diferencias de tolerabilidad o forma sin diferencia significativa estomacal”, se debe conocer •N
o usar en estados de hipermagnasemia
• 20-40mg/24h entre ellos. A tener en cuenta comunes: • Normalmente consiste en un Importancia de conocer quién es la jerga pero no es correcto
eficacia: ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO ni con uso concomitante con digoxina.
ESOMEPRAZOL (máx. 160mg/24h en síndrome potenciales interacciones con: - Náuseas y vómitos. tratamiento crónico donde se el paciente para poder informar (educación sanitaria).
• Tratamiento de la enfermedad de Zollinger-Ellison). adecuadamente. USAS? •P
recaución en pacientes con insuficiencia
• Anticoagulantes orales - Cefaleas. puede observar una disminución
por reflujo gastroesofágico
(clopidogrel, acenocumarol, de la absorción de vitamina B12
OMEPRAZOL SÍ: Hacer hincapié en las “ideas
•L
os IBPs no son antiácidos, es renal.
(ERGE). - Dolor abdominal y episodios de más, la toma conjunta de ambos
warfarina). diarrea/estreñimiento. y de Mg. NO: ¿PARA QUIÉN ES? a reforzar”. •P
recaución en pacientes con infección
• Tratamiento y prevención de ESOMEPRAZOL ¿QUÉ DOSIS TIENES puede disminuir la eficacia de
• 20-40mg/24h (no indicado en • Fármacos con absorción - Dermatológicos como • Por lo tanto recomendar una por Clostridium difficile.
úlcera péptica inducida por PAUTADA? los IBPs.
PANTOPRAZOL AINEs y de las úlceras gástricas y el tratamiento de síndrome de dependiente de pH, como urticarias y/o pruritos. dieta equilibrada, o el uso PANTOPRAZOL ¿PARA QUÉ LO TOMAS? NO: Preguntar ¿Cómo te El IBP usado y su concentración •E
s importante incidir en la
•P
recaución en pacientes con fracturas de
duodenales. Zollinger-Ellison). inhibidores de proteasa y algunos •N
o suelen ser frecuentes, y por lo de suplementos en casos encuentras? ¿Hasta cuándo lo origen desconocido.
• Para el tratamiento y dependerá de la patología y de la adherencia terapéutica, cuya
antifúngicos como el ketoconazol. general son reversibles. fraguantes.
• Tratamiento en la erradicación de RABEPRAZOL prevención de úlcera péptica,
tienes que tomar? Si lleva más de evolución del paciente. falta es en la mayoría de los •E
n pacientes con tratamiento potente y/o
Helicobacter pylori. • Especial seguimiento con •D
erivar el paciente al médico 3 meses de tratamiento de forma casos por olvidarse la hora de de larga duración con AINEs se les puede
digoxina y metotrexato. gástrica o duodenal.
• 10-60mg/24h (máx. 120mg/24h en caso de que los síntomas LANSOPRAZOL asintomática, recomendaremos la toma.* recomendar el uso de IBPs.
RABEPRAZOL • Tratamiento en el síndrome de
en síndrome de Zollinger-Ellison). persistan. • Como componente del que acuda a su médico para
Zollinger-Ellison. •L
os IBPs no son inocuos •R
ecomendar control INR en pacientes
tratamiento de Helicobacter evaluar el caso.
y en aquellos pacientes con anticoagulantes orales.
pylori.
polimedicados sin riesgo • Los IBP pueden enmascarar síntomas
• 15-60mg/24h (máx. 180mg/24h • Para el tratamiento de ERGE. gastrolesivo no deberían
LANSOPRAZOL de tumores digestivos, vigilar a pacientes
en síndrome de Zollinger-Ellison). usarse. con tratamiento >1 año que experimenten
pérdida de peso injustificada, vómitos
frecuentes, disfagia.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
*Estévez RD. IBPs, uso, abuso y adherencia. Farm Com. 10(Suplemento 1):28 Ezquieta MF, Igoa R. Características de las dispensaciones de omeprazol en una farmacia comunitaria. Farm Com. 2010 Jan 30;2(2):51-55.
12 Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ #
Sospecha/detección PRM/RNM. Intervención farmacéutica. Alertas (alergia, interacción…). No dispensación. 13
A03FA: PROPULSIVOS A03FA: PROPULSIVOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

•V
ía oral: 10mg o 10ml •A
ntagonismo con anticolinérgicos y
(según presentación) hasta derivados de morfina. •D

iarrea, náuseas y •A
ntes de las comidas.
3 veces/día. Dosis máx. vómitos.
30mg/24h o 0,5mg/kg/24h. •E
fecto sedante potenciado por: alcohol, •D
istanciar tomas al menos 6h.
•P
revención de náuseas y vómitos derivados de morfina, ansiolíticos, •H
ipotensión, ¿ES PARA TI?
inducidos por radioterapia o por •N
iños: 0,1-0,15ml/kg de •N
unca menores 1 año.
antihistamínicos H1 sedantes, somnolencia. Importancia de conocer quién ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
METOCLOPRAMIDA quimioterapia. peso, hasta 3 veces/día. •C
ontrol PA en ancianos y
antidepresivos, barbitúricos y clonidina. •T
rastornos
personas con patología cardiaca. METOCLOPRAMIDA es el paciente para poder SÍ: Le comentamos:
•T
ratamiento sintomático de náuseas y •D
uración máx. del •R
educe biodisponibilidad de digoxina. extrapiramidales informar adecuadamente. ¿CÓMO SE TOMA? • En caso de aparecer síntomas
vómitos por migraña aguda. tratamiento 5 días. (Parkinsoniano, acatisia, •E
n caso de aparecer síntomas Que con el tratamiento puede sufrir
•A
umenta biodisponibilidad de extrapiramidales suspender DOMPERIDONA • Se toma 1 a 3 comprimidos extrapiramidales, suspender
•N
o repetir la dosis hasta distonia, trismos, somnolencia o algún trastorno diarios. Separación de al menos tratamiento y consultar al
ciclosporina. tratamiento y derivar al médico. NO: ¿PARA QUIÉN ES? extrapiramidal que remitirá con la
pasadas 6h, incluso en caso astenia). CINITAPRIDA 6h entre tomas. • Reforzar el uso adecuado del médico.
de vómitos. •A
umenta efecto de neurolépticos, ISRS. interrupción del tratamiento.
• Siempre en torno a 20 o 30 medicamento respetando la • Recomendar en caso de
CLEBOPRIDA+ ¿PARA QUÉ LO TOMAS? minutos antes de la comida. posología correcta. ancianos o personas con
• I nhibidores del CYP3A4 y medicamentos •A
ntes de las comidas. SIMETICONA Para el tratamiento y NO: Preguntar ¿Cómo te encuentras? • La combinación de antecedentes de enfermedad
•O
ral: 10mg o ml que prolongan el intervalo QT (diltiazem,
•B
oca seca, diarrea. •A
dministrar mínima dosis eficaz, prevención de flatulencias, Recordarle que es un tratamiento metoclopramida + dimeticona cardiovascular control de su
(dependiendo de la verapamilo, antifúngicos azólicos,
DOMPERIDONA
•T
ratamiento sintomático de náuseas
presentación) de 1 a fluconazol, antibióticos macrólidos, •S
omnolencia, cefaleas.
intentando reducir al máximo la METOCLOPRAMIDA dispepsias… sintomático y que si han remitido son comprimidos masticables. presión arterial.
y vómitos. duración del tratamiento. + DIMETICONA Con la cinitaprida no hay los síntomas puede hablarlo con su
3 veces/día (máx. azitromicina, levofloxacino, antipalúdicos, •A
stenia.
30mg/24h). antidepresivos, ivabadrina, haloperidol): •S
ólo mayores de 12 años que estudios en menores de 20 médico.
aumentan sus niveles plasmáticos. pesen más de 35kg. años.
•P
otencia efectos sobre SNC de
•T
ratamiento de dispepsia tipo fenotiazinas.
•A
ntes de la comida.
dismotilidad leve-moderada. •C
omprimidos: 1mg de 1 a •D
isminuye efecto de digoxina.
3 veces al día. •T
rastornos •T
ratamiento solo para mayores
•T
ratamiento coadyuvante de •A
cción en tracto digestivo disminuida por
CINITAPRIDA reflujo gastroesofágico cuando los •S
olución: 5ml de 1 a anticolinérgicos y opiáceos.
extrapiramidales y de 20 años; para pacientes con
somnolencia. edad inferior, no hay estudios
inhibidores de la bomba de protones 3 veces al día. •U
nida a alcohol, tranquilizantes, hipnóticos concluyentes.
sean insuficientes. o narcóticos, potencia los efectos
sedantes.
•T
ratamiento preventivo del
meteorismo en las exploraciones
radiológicas del tubo digestivo (2h
antes de la prueba). •A
ntes de las comidas.
•N
áuseas, diarrea o
CLEBOPRIDA + •T
ratamiento sintomático de los •O
ral: 0,5/200mg, 3 veces •P
otencia los efectos de las fenotiazinas y estreñimientos. •D
istanciar las tomas con otro
medicamento porque puede
SIMETICONA trastornos funcionales de la motilidad al día. butirofenonas y otros antidopaminérgicos. •T
rastornos
modificar la absorción de otros
gastrointestinal con flatulencia. extrapiramidales.
fármacos.
•T
y vómitos postoperatorios que cursan
con flatulencia.
•M orfina, ansiolíticos, hipnóticos: aumento

efecto sedante.
•P
revención de náuseas y vómitos •C iclosporinas, atropina: aumenta •D
iarrea.
retardados inducidos por biodisponibilidad. •T
rastornos •R
ecordar que son comprimidos
quimioterapia y radioterapia.
•O
ral: 1 o 2 comprimidos • I SRS (venlafaxina, fluoxetina, serrazina, extrapiramidales masticables.
METOCLOPRAMIDA •T
(5/77,5mg) de 1 a 3 veces fluvoxamina): aumento efecto (Parkinsoniano, acataria, •M
ejor después de las comidas.
+ DIMETICONA y vómitos, incluyendo náuseas y
al día. neurolépticos. distonía). •E
l riesgo de tener estas RAM, se
vómitos inducidos por migraña aguda.
•D igoxina, autovacuna: disminuye •S
omnolencia. incrementa en ancianos.
•A
livio sintomático de aerofagia y absorción.
meteorismo. •D
epresión.
•L evodopa: aumenta su efecto.
•K etoprofeno: disminución de su absorción.
A10AE: INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN PROLONGADA PARA INYECCIÓN A10AE: INSULINAS Y ANÁLOGOS DE ACCIÓN PROLONGADA PARA INYECCIÓN
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Indicación Posología Interacciones RAM Consejo Target y Experiencia
objetivos previa Posología Idea a reforzar
Incidencia#
INSULINA • Tratamiento de diabetes mellitus • Sustancias que reducen los
DEGLUDEC a partir de un año. requerimientos de insulina: a-GLP1,
• Diabetes tipo I asociado a antidiabéticos orales, IMAO, ¿QUÉ DOSIS TIENES PAUTADA?
b-bloqueantes, IECA, salicilatos, • Hipoglucemias con síntomas • Administración subcutánea
insulinas de acción rápida. como hambre, nerviosismo, en pared abdominal, muslo,
esteroides anabólicos, sulfonamidas. Verificar que es la pauta indicada •L
as técnicas correctas de
• Diabetes tipo II en monoterapia, • Ajustar según edad, náuseas, agresividad, vértigos, zona superior del brazo, región
INSULINA asociado a a-GLP1, • Sustancias que aumentan los por el médico y observar que tras la inyección debemos tenerlas
alimentación, ejercicio físico confusión, palpitaciones deltoidea o glúteo. (Consultar el dosificación mantenga un control • Atención a las posibles
DETEMIR antidiabéticos orales o bolos de requerimientos de insulina: ¿ES PARA TI? siempre presentes para hipoglucemias y sobre todo en
y enfermedad concomitante convulsiones. prospecto de cada insulina). ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? glucémico adecuado.
insulina. anticoncepticos orales, hormonas asegurarnos que los pacientes las conductores.
para lograr el control glucémico. • Reacciones alérgica (raras), • Educación en técnica de Importancia de conocer quién es SÍ: Educación en técnica de
tiroideas, glucocorticoides, Recordarle los síntomas de una conocen.
reacciones en la zona de inyección con rotaciones INSULINA el paciente para poder informar inyección con rotaciones • Estado de la piel en las zonas de
simpaticomiméticos, hormonas del hipoglucemia (sudor frío, cefalea, •E
ducar para conocer los signos de
inyección, lipodistrofia. correspondientes. DEGLUDEC adecuadamente. correspondientes. inyección.
crecimiento. temblor…). hipoglucemia, para detectarla con
INSULINA • Tratamiento de diabetes mellitus • El alcohol puede aumentar o disminuir Administración vía subcutánea.
rapidez y revisar si la administración • Si la solución no presenta
LARGINA a partir de 2 años. el efecto de la insulina. INSULINA NO: ¿PARA QUIÉN ES? Una única dosis, a cualquier hora, aspecto transparente o acuoso,
¿CÓMO SE TOMA? de la insulina está siendo correcta.
DETEMIR pero siempre a la misma. desechar el vial.
Repasar que el pinchazo tiene que •E
ducación diabetológica,
¿PARA QUÉ LO TOMAS? conocimiento de la enfermedad, • El alcohol puede inducir a
INSULINA ser subcutáneo, tomando un pliegue hipoglucemia.
ANEXO • Duración de la acción: determir 12-18h, glargina 20-24h, degludec 24-42h. Este medicamento es una NO: ¿Cómo tienes el azúcar? nutrición y deporte.
GLARGINA de piel de abdomen, muslo o glúteo.
insulina de acción lenta para el ¿Te controlas la glucemia y la • Muchos medicamentos
Tras la administración, presiona la •S
e deben realizar como mínimo
tratamiento de la diabetes tipo 1 hemoglobina glicosilada? Revisar pueden inducir a hipoglucemia,
zona unos segundos, sin masajear. 3 comidas al día, desayuno,
y tipo 2. técnica de pinchazo. control glucémico en
almuerzo y cena. Los horarios y
cantidad de carbohidratos de las pacientes polimedicados.
Se administra una vez al día, da comidas deben ser estables .**
igual la hora pero siempre a la
misma hora.*
García Soidán J, coordinador. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Recomendaciones de la redGDPS. Fundación redGDPS; 2018. Texto completo.
*Artola Menéndez S, Mata Cases M. Algoritmo de insulinización de la DM2: redGDPS 2022. Diabetes práctica 2022: 2(Supl Extr 2):1-30. Texto completo.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ **García F, Martínez A. Guía Fisterra: Manejo de insulina en personas con dabettes tipo 2. 2022.
16 García Soidán J, coordinador. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Recomendaciones de la redGDPS. Fundación redGDPS; 2018. Texto completo . #
A10BA: BIGUANIDAS A10BA: BIGUANIDAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Indicación Posología Interacciones RAM Consejo Target y Experiencia Posología Idea a reforzar
Incidencia#
objetivos previa
• Alcohol: mayor riesgo de acidosis

láctica.
• Otros antidiabéticos: ajuste de dosis. • Contraindicada en insuficiencia
renal grave con FG<30, riesgo de ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Medicamentos que modifiquen El objetivo de la dispensación de un
• Inicialmente acidosis láctica y en insuficiencia SÍ: Este medicamento te va a ayudar medicamento como la metformina es:
la función renal pueden provocar • Gastrointestinales tipo diarreas,
• Fármaco de primera elección 500-850mg/24h. hepática. a controlar los niveles de azúcar en ¿QUÉ DOSIS TIENES
acumulacion del fármaco. náuseas, dolor abdominal, 1. Verificar la posología y pauta que
en diabetes tipo 2. Pacientes • La dosis se va ajustando a dispepsia. • Suspender metformina 48 horas sangre de manera muy natural. Ayuda PAUTADA?
• Medicamentos que alteren niveles ¿ES PARA TI? usa la persona para observar la
METFORMINA con sobrepeso cuando la dieta los 10-15 días en función de la
de glucosa: • Pérdida de apetito, astenia.
antes de cirugía mayor o a que la insulina haga más efecto en tu
Muy importante ver el rango adherencia y marcarnos alertas de
y ejercicio no puedan controlar glucemia. Dosis máx. 3000mg administración de contraste Importancia de conocer organismo.
- Hiperglucemiantes: • Disminuye la absorción de la de dosis de la metformina para seguridad. •C
ontraindicada en insuficiencia
niveles de glucemia. en 2/3 tomas diarias. yodados. quién es el paciente ¿Tienes otros medicamentos para la valorar eficacia/seguridad. renal grave con FG<30 y en
glucocorticoides (vía sistémica vitamina B12. para poder informar 2. Explicarle cómo funciona este
• Tomar con las comidas. • Monitorizar la glucemia y la diabetes? insuficiencia hepática.
local) y simpáticomiméticos. hemoglobina glicosilada, al igual adecuadamente. medicamento en su organismo
- IECA, AINES, diuréticos Si quieres te podemos ayudar en la para mejorar conocimiento. •R
AM gastrointestinal tipo
que la funcionalidad renal. ¿CÓMO SE TOMA?
incrementan el riesgo de acidosis farmacia a controlar tu diabetes. Empoderar al paciente. diarreas dosis dependientes.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? Recuerda que es recomendable
láctica. METFORMINA 3. Obtener la información sobre •D
isminuye la absorción de la
tomar este medicamento detrás
NO: Cuéntame, ¿cuanto tiempo llevas de alimentos. grado de control de la diabetes en vitamina B12.
¿PARA QUÉ LO TOMAS? tomando metformina? Sabes que actúa el paciente. •P
recaución con contrastes
¿Has tenido problemas
La metformina es el facilitando la acción de la insulina en el 4. Ofrecer la posibilidad de realizar yodados.
gastrointestinales desde
medicamento de elección organismo. desde la farmacia educación
que tomas la metformina tipo •R
iesgo muy raro de acidosis
para las personas que tienen Además de la metformina, ¿tomas otros diarreas? terapéutica y/o seguimiento láctica.
diabetes tipo 2 o diabetes de medicamentos para la diabetes? Muy farmacoterapéutico a este tipo de
la edad adulta. importante para ver escalón terapéutico Como nos comentan otros
pacientes de alto RCV.
para su diabetes tipo 2 en que se pacientes, ¿se te olvida tomarla
alguna vez? 5. Enfatizar en la importancia de
encuentra el paciente.
acompañar el tratamiento con
¿Te haces controles de glucemia en una dieta sana y ejercicio.
casa? En la farmacia te podemos ayudar.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ García Soidán J, coordinador. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Recomendaciones de la redGDPS. Fundación redGDPS; 2018. Texto completo.
García Soidán J, coordinador. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Recomendaciones de la redGDPS. Fundación redGDPS; 2018. Texto completo. García F, Muiño X, Modroño MJ, Conde L, Rodrñiguez X, Guede C, Rey M. Fisterra Guía Diabetes mellitus tipo 2. 2021.
18 García F, Muiño X, Modroño MJ, Conde L, Rodrñiguez X, Guede C, Rey M. Fisterra Guía Diabetes mellitus tipo 2. 2021. #
A10BD: COMBINACIONES DE FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES A10BD: COMBINACIONES DE FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

dependientes.
• No tomar alcohol.
• Disminuye la absorción de la vitamina B12. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS ?
• Tratamiento de la diabetes • Suspender metformina con
contrastes yodados. • Riesgo muy raro de acidosis láctica. SÍ: Este medicamento te va a ayudar
mellitus tipo 2 en aquellos • Contraindicados en insuficiencia
SITAGLIPTINA 50mg casos que la monoterapia no • 1 cada 12h. • Ligero aumento de • Habría que vigilar los síntomas digestivos renal con FG menor o igual a 30. a controlar los niveles de azúcar
como estreñimiento, diarrea, náuseas o en sangre de manera muy natural.
METFORMINA 850mg sea efectiva a dosis máxima En desayuno y cena. concentración de digoxina.
casos de pancreatitis aguda.
• Tomar con alimentos para El objetivo de la dispensación de
y como complemento a las • Riesgo de hipoglucemias con disminuir RAM gastrointestinales. Ayuda a que tu páncreas fabrique ¿QUÉ DOSIS TIENES PAUTADA?
• Dolores osteomusculares muy poco insulina cuando tomas alimentos y estos medicamentos es: •V
erificar si es posible la
insulinas. sulfonilureas o insulina. ¿ES PARA TI? ¿CÓMO SE TOMA?
frecuentes. que esta insulina haga el máximo 1. Verificar la posología y función renal.
• No usar con a-GLP1. Importancia de conocer quién efecto. Recuerda que es recomendable pauta que usa la persona
• Contraindicado en enfermedades •C
ontraindicada en
gastrointestinales graves. es el paciente para poder tomar este medicamento en para observar la adherencia
¿Tienes otros medicamentos para la insuficiencia renal grave con
informar adecuadamente. desayuno y cena asociado a y marcarnos alertas de
SITAGLIPTINA 50mg diabetes?
comida por su mecanismo de seguridad.
FG<30 y en insuficiencia
METFORMINA 850mg hepática.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? acción. 2. Explicarle cómo funciona este
• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis • Linagliptina se elimina NO: Cuéntame, ¿cuanto tiempo •R
AM gastrointestinales
Este medicamento no suele dar medicamento en su organismo
• Tratamiento de la diabetes • Riesgo de hipoglucemias con dependientes. mayoritariamente por heces LINAGLIPTINA 2,5mg llevas tomando este medicamento? bajadas de azúcar. ¿Has tenido para mejorar conocimiento.
tipo diarreas dosis
mellitus tipo 2 en aquellos sulfonilureas o insulina. por lo que es de elección en METFORMINA 850mg ¿PARA QUÉ LO TOMAS? Nos ayuda para ver años de dependientes, náuseas o
• Disminuye la absorción de la vitamina B12. alguna vez? 3. Obtener la información estreñimiento.
LINAGLIPTINA 2,5mg casos que la monoterapia no • 1 cada 12h. • No usar con a-GLP1. pacientes con insuficiencia renal. Este medicamento es una evolución de la enfermedad. ¿Sabes
• Precaución con contrastes yodados. ¿Has tenido problemas sobre grado de control de la
METFORMINA 850mg sea efectiva a dosis máxima En desayuno y cena. • No tomar alcohol. • Contraindicados en insuficiencia VILDAGLIPTINA 50mg asociación de dos principios que actúa facilitando la liberación de gastrointestinales tipo diarrea al diabetes en el paciente.
•D
isminuye la absorción de la
y como complemento a las • Riesgo muy raro de acidosis láctica. renal con FG menor o igual a 30. METFORMINA 850mg activos que te van a ayudar insulina en el páncreas de manera vitamina B12.
• Suspender metformina con tomarlo? 4. Ofrecer la posibilidad
insulinas. contrastes yodados. • Dolores osteomusculares muy poco • Tomar con alimentos para a controlar la diabetes tipo muy natural cuando comemos y que •P
recaución con contrastes
frecuentes. 2 actuando a dos niveles en Como nos comentan otros de realizar desde la
disminuir RAM gastrointestinales. ALOGLIPTINA 12,5mg esta insulina haga el máximo efecto?
pacientes, ¿se te olvida tomarla farmacia educación
yodados.
METFORMINA 850mg tu organismo: estimulando ¿Tomas otros medicamentos •R
iesgo muy raro de acidosis
la secreción de insulina en alguna vez? terapéutica y/o seguimiento
para la diabetes? Muy importante farmacoterapéutico a este tipo láctica.
el páncreas y favoreciendo para ver escalón terapéutico de la ¿Tienes los valores de glucemia
• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis controlados? de pacientes de alto RCV. •R
iesgo de hipoglucemias si
• Tratamiento de la diabetes • Riesgo de hipoglucemias con • Contraindicada en insuficiencia la acción de la insulina en tu diabetes tipo 2 en que se encuentra
dependientes. 5. Enfatizar en la importancia de se utilizan con insulinas al
mellitus tipo 2 en aquellos sulfonilureas o insulina. hepática. organismo. el paciente. En la farmacia te podemos ayudar
• Disminuye la absorción de la vitamina B12. acompañar el tratamiento con mismo tiempo.
VILDAGLIPTINA 50mg casos que la monoterapia no • 1 cada 12h. • No usar con a-GLP1. • Contraindicado en insuficiencia En ambas situaciones se le pregunta a controlar tu diabetes tipo 2.
• Precaución con contrastes yodados. una dieta sana y ejercicio.
METFORMINA 850mg sea efectiva a dosis máxima En desayuno y cena. • No tomar alcohol.
• Riesgo muy raro de acidosis láctica.
renal con FG menor o igual a 30. al paciente
y como complemento a las • Suspender metformina con • Tomar con alimentos para ¿Te haces controles de glucemia en
insulinas. contrastes yodados. • Dolores osteomusculares muy poco disminuir RAM gastrointestinales. casa? En la farmacia te podemos
frecuentes. ayudar.
• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

• Tratamiento de la diabetes • Riesgo de hipoglucemias con dependientes.
mellitus tipo 2 en aquellos sulfonilureas o insulina. • Disminuye la absorción de la vitamina B12. • Contraindicados en insuficiencia
ALOGLIPTINA 12,5mg casos que la monoterapia no • 1 cada 12h. • No usar con a-GLP1. • Precaución con contrastes yodados. renal con FG menor o igual a 30.
METFORMINA 850mg sea efectiva a dosis máxima En desayuno y cena. • No tomar alcohol. • Riesgo muy raro de acidosis • Tomar con alimentos para
y como complemento a las • Suspender metformina con láctica. disminuir RAM gastrointestinales.
insulinas o pioglitazona. contrastes yodados. • Dolores osteomusculares muy poco
frecuentes.
García F, Muiño X, Modroño MJ, Conde L, Rodrñiguez X, Guede C, Rey M. Fisterra Guía Diabetes mellitus tipo 2. 2021. Casas M. Tratamiento con antidiabéticos no insulínicos. XV curso de diabetes para residentes de medicina de familia. Stiges. España. 2018.
20 Casas M. Tratamiento con antidiabéticos no insulínicos. XV curso de diabetes para residentes de medicina de familia. Stiges. España.2018. #
A01BH: INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 A01BH: INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
•E
n pacientes con función renal disminuida
• Tratamiento de diabetes tipo 2 en adultos, ajustar dosis. Filtrado glomerular entre 30
donde no se controle con dieta y ejercicio. • RAM poco frecuentes. y 50 usar 50mg al día. Si es menor a 30
• 100mg al día en una sola ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS ?
Tanto en monoterapia como terapia • Ligero aumento de • Habría que vigilar los reducir la dosis a 25mg al día.
dosis o en dos dosis si está
doble asociadas a metformina u otros concentración de digoxina. síntomas digestivos como SÍ: Este medicamento te va a ayudar
asociada a metformina. •S
on neutros a nivel cardiovascular. El objetivo de la dispensación de
antidiabéticos (sulfonilureas o agonista del estreñimiento, diarrea, a controlar los niveles de azúcar ¿CÓMO SE TOMA?
SITAGLIPTINA receptor gamma activado de proliferador
Puede tomarse con o sin • Riesgo de hipoglucemias
náuseas o casos de •E
n dosis olvidada tomar cuanto antes. Si
en sangre de manera muy natural.
los medicamentos de este grupo
alimentos. con sulfonilureas o insulina. no se acuerda hasta la hora de la siguiente ES PARA TI?
¿ Recuerda que es recomendable terapéutico:
de peroxisoma), terapia triple o con pancreatitis aguda. Ayuda a que tu páncreas fabrique
insulina. • Comprimido entero con • No usar con a-GLP1. dosis, entonces sáltese la dosis olvidada y Importancia de conocer quién tomar este medicamento en dosis
• Dolores osteomusculares insulina cuando tomas alimentos.
suficiente agua. continúe con su pauta habitual. es el paciente para poder única asociado a comida por su 1. Verificar la posología y pauta que
• Reducen sobre todo la glucemia muy poco frecuentes. ¿Tienes otros medicamentos para la
•N
o tome una dosis doble de este informar adecuadamente. mecanismo de acción. usa la persona para observar la
posprandial por su mecanismo de acción. diabetes? •V
erificar función renal del
medicamento. Este medicamento no suele dar adherencia. paciente. De elección linagliptina
SITAGLIPTINA NO: ¿PARA QUIÉN ES?
bajadas de azúcar. ¿Has tenido 2. Explicarle cómo funcionan estos en personas con insufiencia renal.
NO: Cuéntame, ¿cuánto tiempo alguna vez? medicamentos en su organismo
llevas tomando este medicamento? •V
igilar síntomas digestivos como
• RAM poco frecuentes. LINAGLIPTINA para mejorar conocimiento. estreñimiento, diarreas, náuseas.
• Tratamiento de diabetes tipo 2 en adultos, • 5mg al día en una sola ¿PARA QUÉ LO TOMAS? Nos permite ver años de evolución
• Habría que vigilar los •S
e elimina mayoritariamente por heces ¿Cómo nos comentan otros 3. Obtener la información sobre •P
osibilidad de hipoglucemia si
donde no se controle con dieta y ejercicio. toma o en dos tomas VILDAGLIPTINA Este medicamento sirve para de la enfermedad.
síntomas digestivos como por lo que es de elección en pacientes con pacientes, se te olvida tomarla grado de control de la diabetes usa otros medicamentos como
Tanto en monoterapia como asociadas asociada a metformina. • Riesgo de hipoglucemias insuficiencia renal. ayudar a controlar la diabetes ¿Sabes que actúa facilitando la alguna vez? En caso de olvido en el paciente.
estreñimiento, diarrea, sulfonilureas o insulinas.
LINAGLIPTINA a metformina, otros antidiabéticos como Puede tomarse con o sin con sulfonilureas o insulina.
náuseas o casos de •O
lvido de dosis, tomar cuanto antes salvo ALOGLIPTINA tipo 2 o diabetes de la edad liberación de insulina en el páncreas tomar cuanto antes, si no está 4. Ofrecer la posibilidad de realizar
sulfonilureas o con insulina. alimentos. • No usar con a-GLP1. adulta. de manera muy natural cuando próxima la siguiente dosis. •N
o usar con a-GLP1 por su
pancreatitis aguda. que faltara poco tiempo para la siguiente. desde la farmacia educación mecanismo de acción.
• Reducen sobre todo la glucemia • Comprimido entero con Actúa estimulando de una comemos?
• Dolores osteomusculares •N
unca tome dos dosis el mismo día. terapéutica y/o seguimiento
posprandial por su mecanismo de acción. suficiente agua. manera muy natural al ¿Tomas otros medicamentos para la farmacoterapéutico a este tipo
muy poco frecuentes. ¿Tienes los valores de glucemia
páncreas para que fabrique diabetes? Muy importante para ver de pacientes de alto RCV.
controlados?
insulina. escalón terapéutico de su diabetes
En la farmacia te podemos ayudar a 5. E nfatizar en la importancia de
tipo 2.
• Tratamiento de diabetes tipo 2 en adultos, controlar tu diabetes tipo 2. acompañar el tratamiento de una
• RAM poco frecuentes. En ambas situaciones se le pregunta dieta sana y ejercicio.
donde no se controle con dieta y ejercicio. • 50mg cada 12h. Puede •C
ontraindicada en insuficiencia hepática. al paciente: ¿Te haces controles de
Tanto en monoterapia como asociadas tomarse con o sin • Riesgo de hipoglucemias • Habría que vigilar los •O
lvido de dosis, tomar cuanto antes salvo
síntomas digestivos como glucemia en casa?
VILDAGLIPTINA a metformina, otros antidiabéticos como alimentos. con sulfonilureas o insulina.
estreñimiento, diarrea,
que faltara poco tiempo para la siguiente.
sulfonilureas o con insulina. • Comprimido entero con • No usar con a-GLP1. •U
na dosis doble no deberá tomarse el
náuseas o casos de
• Reducen sobre todo la glucemia suficiente agua. mismo día.
pacreatitis aguda.
posprandial por su mecanismo de acción.
• Tratamiento de diabetes tipo 2 en

adultos, donde no se controle con dieta • 25mg al día. Puede •E
n pacientes con filtración glomerular
y ejercicio, asociadas a metformina, otros tomarse con o sin • Riesgo de hipoglucemias • Dolor abdominal y reflujo disminuída reducir dosis.
ALOGLIPTINA antidiabéticos como sulfonilureas o con alimentos. con sulfonilureas o insulina. gastroesofágico frecuente. •O
lvido de dosis, tomar cuanto antes salvo
insulina. • Comprimido entero con • No usar con a-GLP1. • Insuficiencia hepática. que faltara poco tiempo para la siguiente.
• Reducen sobre todo la glucemia suficiente agua. •N
o tome dos dosis el mismo día.
posprandial por su mecanismo de acción.
García F, Muiño X, Modroño MJ, Conde L, Rodrñiguez X, Guede C, Rey M. Fisterra Guía Diabetes mellitus tipo 2. 2021. Casas M. Tratamiento con antidiabéticos no insulínicos. XV curso de diabetes para residentes de medicina de familia. Stiges. España. 2018.
22 Casas M. Tratamiento con antidiabéticos no insulínicos. XV curso de diabetes para residentes de medicina de familia. Stiges. España.2018. #
A11CC: VITAMINA D y ANÁLOGOS A11CC: VITAMINA D y ANÁLOGOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Digitálicos: riesgo de arritmia. • Contraindicado en:

• Diuréticos tiazídicos: riesgo de - Hipersensibilidad. •A
gitar la solución antes de
hipercalcemia. tomar, se puede mezclar con ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS ?
• 25.000 UI cada semana. - Hipervitaminosis D. otro líquido frío o templado.
• Colestiramina, colestipol, orlistat, parafina
Después del primer mes, se - Hipercalcemia y/o SÍ: ¿Le han hecho una analítica •A
segurarnos que la persona ha
y aceite mineral: reducen la absorción del •S
e puede tomar con alimentos, ¿QUÉ DOSIS TIENES
puede considerar bajar la hipercalciuria. reciente y le han detectado niveles entendido perfectamente cómo
COLECALCIFEROL: dosis.
calcifediol. preferiblemente grasos para ES PARA TI?
¿ bajos de vitamina D? PAUTADA? y cada cuánto tiempo ha de
• Tratamiento inicial de la - Cálculos renales. mejorar absorción.
AMPOLLAS deficiencia de la vitamina D
• Fenitoína, fenobarbital: inhiben la Importancia de conocer quién es La vitamina D le ayuda a absorber tomarlo, que sea el paciente que
• Se pueden considerar - Insuficiencia renal grave Reforzar por escrito cada cuanto
BEBIBLES en adultos. dosis más elevadas bajo
efectividad de colecalciferol. •P
recaución en sarcoidosis. el paciente para poder informar mejor el calcio, fortalece los huesos tiempo ha de tomarlo según nos diga cómo lo va a hacer, ya • Si el paciente presenta:
(usar otras formas de
Gotas supervisión médica: 50.000 • Corticoides: reducen su efectividad.
vitamina D).
•E
vitar altas dosis en embarazo. adecuadamente. y previene la osteoporosis. prescripción médica. que es un medicamento que no náuseas, vómitos, sed, poliuria
UI/semana (1 dosis única) • Sales de aluminio y magnesio, aumenta la Sí en lactancia. se toma a diario. y deshidratación puede
absorción de los minerales dando lugar a • RAM: son poco frecuentes: •E
n tratamientos a largo plazo, Detectar errores de prescripción
durante 6-8 semanas.
- Hipercalcemia e
COLECALCIFEROL: NO: ¿PARA QUIÉN ES? NO: ¿Lleva tiempo tomándolo? en el caso de que la dosis sea •D
ecirle al paciente que lleva un ser debido a sobredosis de
hipermagnisemia e hiperaluminemia. controlar niveles séricos de AMPOLLAS tiempo prolongado tomándolo, vitamina D.
hipercalciuria. Raramente: calcio y función renal. ¿Le han hecho una analítica para ver superior al máximo recomendado
• Antifúngicos imidazólicos: disminución BEBIBLES ¿PARA QUÉ LO TOMAS? en ficha técnica. que solicite a su médico de • No administrar junto con
prurito, exantema y urticaria. sus niveles de vitamina D y calcio?
producción metabolito activo. Gotas atención primaria que le corticoides, laxantes oleosos
Es un medicamento para el Cuando una persona lleva
tratamiento del déficit de la haga una analítica para evitar o hipolipemiantes como
tiempo tomando vitamina D es ¿CÓMO SE TOMA? casos de hipercalcemia o
vitamina D. colestipol, porque reducen la
recomendable que al menos una hipercalciuria.
Dosis única con agua o mezclar absorción de vitamina D.
Es un medicamento para la vez al año le hagan una analítica
prevención del deficit de vitamina para conocer sus niveles de junto con una pequeña cantidad •R
ecordarle la importancia de
D en niños y adultos. vitamina D y calcio en sangre, para de alimento frío o templado. Mejor una breve exposición solar en
ver si son correctos por si debe los grasos (aguacate, queso…). las horas centrales del día de
seguir tomándolo o suspender el marzo-octubre.
tratamiento.
A12AX: CALCIO ASOCIADO A OTRAS SUSTANCIAS A12AX: CALCIO ASOCIADO A OTRAS SUSTANCIAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Interacciones con calcio.

• Antagonistas del calcio podrían reducir los
efectos antihipertensivos. • Siempre se deben administrar
junto con las comidas, ES PARA TI?
¿ ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS ?
Sales de CALCIO • Levotiroxina, bifosfonatos/tetraciclinas/ ¿CÓMO SE TOMA? •V
erificar la posología y reforzar la
• Tratamiento y prevención cuando es una única dosis, Importancia de conocer quién es SÍ: Cuéntame, ¿desde cuándo
(CARBONATO, • Un comprimido al día. quinolonas disminuyen la absorción (espaciar el paciente para poder informar Comprobar que la toma como le importancia de la adherencia y
del deficit de calcio y preferentemente por la noche te lo han prescrito? ¿Tomas
fosfato, citrato, vitamina D. • No recomendado en niños y toma al menos 3-6h según el medicamento).
durante la cena. Sales de CALCIO adecuadamente. indica la prescripción del médico. cuando tomarlo. • Vigilar síntomas digestivos
otros medicamentos para
pidolato) • Tratamiento adyuvante en el
adolescentes. • Los corticoides disminuyen absorción de • Estreñimiento.
• Masticar/disolver bien los (CARBONATO, la osteoporosis? ¿Te estás
•R
ecordar que la dieta puede como estreñimiento, diarreas,
• Tomar con alimentos, después calcio. • Flatulencias. fosfato, citrato, Recuerda que es recomendable influir en la absorción del náuseas.
tratamiento de osteoporosis comprimidos antes de ingerir. NO: ¿PARA QUIÉN ES? suplementando con algún
CALCIO sal + de las comidas para mejorar la • Diuréticos tiazídicos provocan hipercalcemia. pidolato) complemento? tomar este medicamento a diario, medicamento. Evitar cereales • Para evitar la interacción con
(post-menopáusica o por • En tratamientos prolongados
COLECALCIFEROL corticoides). absorción. • No tomar junto con fibras o alimentos se debe dar importancia a la dos veces al día después de integrales o fibras estilo bifosfonatos o suplementos
(vitamina D) CALCIO sal + ¿PARA QUÉ LO TOMAS? espinaca. de hierro, espaciar la toma
integrales (ácido fitico, oxálico). Disminuye la monitorización de la función las comidas. En el caso que solo
COLECALCIFEROL Este medicamento esta indicado NO: ¿Desde cuándo lo •R
ecordar que un ejercicio de éstos (2h antes o 4-6h
absorción (espaciar toma 2h). renal. tengas una única toma, preferible
(vitamina D) en deficit de calcio o vitamina D, tomas? ¿Tomas otros moderado y exposición solar después).
• Suplementos vitamínicos que contengan Zn/ por la noche que es cuando
en casos de osteoporosis post- medicamentos para los huesos? corta mejoran la recalcificación
Mg pueden competir con la absorción. nuestro cuerpo trabaja para la
menopausia o provocada por ¿Cómo te controlan desde el de los huesos.
formación de los huesos.
glucocorticoides. centro de salud?
• Dosis superiores a 500mg/toma hace que su absorción disminuya por saturación del transporte activo de Ca.
ANEXO • Mejor absorción con pH gástrico ácido.
• Hacer hincapié en la posología, para evitar la falta de adherencia al tratamiento.
Sistema
antiinfeccioso
29
J01CR: ASOCIACIONES DE PENICILINAS INCL. INHIBIDORES DE LA BETA-LACTAMASA J01CR: ASOCIACIONES DE PENICILINAS INCL. INHIBIDORES DE LA BETA-LACTAMASA
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Metotrexato: aumenta los efectos y la

toxicidad hematológica del mismo. • Debe administrarse al inicio de las
• Resinas quelantes: pueden disminuir comidas. No tomar con lácteos.
¿ES PARA TI? ¿QUÉ DOSIS TIENE PAUTADA?
la absorción intestinal, y la eficacia • Tragar enteros sin partir. •L
a alteración de la microbiota intestinal
En adultos y niños, de otros medicamentos tomados Importancia de conocer quién es ¿Cuánto tiempo le ha dicho el •E
valuar beneficio/riesgo en
• Separar 2h de resinas, antiácidos o producida por antibióticos provoca
tratamiento de infección • Adultos y niños > 12 años≥ simultáneamente. el paciente para poder informar ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? médico que debe tomarlo? embarazo.
laxantes. diarrea. Para evitarla o tratarla si
bacteriana: 40 kg: 500/125mg 3 veces/día, adecuadamente. Debe completar el periodo •L
a RAM más común es la
875/125mg 2-3 veces día. • Antiácidos: ven disminuida su • Embarazo: evaluar riesgo/ SÍ: ¿Es usted alérgico/a a algún aparece, recomendaremos:
• Sinusitis bacteriana aguda. absorción. de prescripción aunque haya diarrea.
Máx. 4g/día. beneficio. antibiótico? n probiótico para poder continuar
-U
• Otitis media aguda. SÍ: ¿Algún tipo de problema al mejoría. Importancia de la •M
onitorizar INR en pacientes
• Laxantes (macrogol): riesgo de • Lactancia: precaución (riesgo bajo, Prevalencia de alergia en la con el tratamiento. Comprobar
AMOXICILINA • Amigdalitis. tragar? (FF y dosis adecuada). adherencia para evitar recidivas, que toman ACOs antes y
disminución de la eficacia del • Náuseas, vómitos, diarrea, puede ocasionar diarreas en el población general es del 10%. que no existan criterios de no
• Niños < 40 kg: 20/5mg/kg/día- complicaciones y resistencias después del tratamiento
+ ÁCIDO • Exacerbación de bronquitis
60/15mg/kg/día.
medicamento administrado con el dolor abdominal, candidiasis lactante).* AMOXICILINA Asegurarnos que el paciente bacterianas.
dispensación de probióticos (alergia,
antibiótico, porque a veces
CLAVULÁNICO crónica. laxante. mucocutánea. • Ancianos: Es frecuente la IR o IH + ÁCIDO NO: ¿PARA QUIÉN ES? distingue entre una posible inmunodeprimidos, cirugía oral, GI o
• O bien, suspensión cardíaca recientes). hay que ajustar la dosis de los
• Neumonía.
100/12,5mg/ml para niños con
• Micofenolato mofetilo: disminuye en su que dificulta la eliminación de los CLAVULÁNICO ¿Es para un adulto o para un alergia y una intolerancia ACOs.
concentración aproximadamente un ATB y puede producir toxicidad. gastrointestinal. ¿CÓMO SE TOMA? -C
epas con más evidencia:
• Cistitis. p.c. < 40 kg: 40/5mg/kg/día- niño? (FF y dosis adecuada). •E
stán contraindicados los
50% con posible riesgo de reducción • Utilizar probióticos/prebióticos a la Debe administrarlo al inicio Lactobacillus acidophilus CUL60,
• Pielonefritis de piel y tejidos 80/10mg/kg/día dividido en de las comidas para reducir medicamentos contra el
blandos, de huesos y de la eficacia. vez que se inicia el tratamiento para NO: ¿Cómo le fue en ocasiones CUL21, CL1285; L. casei CL1285,
3 dosis, máx./día 3.000/375mg. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? una posible intolerancia CL1285; L. rhamnosus GG; peristaltismo.
articulaciones. • Alopurinol: mayor riesgo de reacciones evitar diarreas. anteriores? ¿Tuvo algún
cutáneas. Sinusitis, otitis, neumonía, gastrointestinal, sin partir, con Sacharomyces boulardii CNCM. •V
igilar a los pacientes con
• Falta de adherencia lleva a cistitis, infecciones cutáneas, problema? insuficiencia renal y/o hepática
un vaso de agua. -S
eparar 2h la ingesta del probiótico
• Anticoagulantes orales (ACOs), complicaciones, recidivas y mordeduras de animales, abceso por riesgo de toxicidad.
potencian la acción. Monitorizar el INR resistencias bacterianas. Separar 2h de resinas, antiácidos de la toma del antibiótico.*
dental, exacerbación bronquitis… o laxantes.
antes y despues del tratamiento.
Fisterra. Tratamiento empírico de las infecciones: utilización de antibióticos en situaciones especiales. [Actualizado 27/07/2019; acceso 14 dic 2022].
Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/tratamiento-empirico-infecciones-utilizacion-antibioticos-situaciones-especiales/ Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
*e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; [2002 actualizado 27 nov 2021; acceso 19 ene 2023]. Amoxicilina-Clavulánico. * Rodríguez A, Gregorio S, Fente CA, Fernández de Sanmamed M. Guía de actuación farmacéutica a pie de mostrador: uso de probióticos en patología clínicas. Madrid: SEFAC; 2022.
30 Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/amoxicillin-clavulanate/product #
Sistema
cardiovascular
33
C07AB: BETABLOQUEANTES SELECTIVOS C07AB: BETABLOQUEANTES SELECTIVOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• HTA.
• Angina estable crónica.
ATENOLOL • IAM.
• 50-100mg/24h.
¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Arritmias cardíacas. SÍ: ¿Diagnóstico reciente o cambio de •L
os efectos pueden tardar de
• Única toma por la mañana con o •E
s importante contactar con
• Verapamilo. tratamiento? Es importante controlar 1 a 2 semanas en aparecer.
sin alimentos. ¿QUÉ DOSIS TIENES su médico/farmacéutico
• Diltiazem. su presión arterial y su ritmo cardíaco erificamos la adherencia y
•V si experimenta dificultad
• Riesgo de IC crónica. • Los efectos pueden tardar de PAUTADA?
• HTA. • Antiarrítmicos. las primeras semanas de tratamiento. efectividad del tratamiento respiratoria.
• Náuseas, estreñimiento, diarrea. 1-2 semanas en aparecer. ¿ES PARA TI? Va a depender del medicamento
• Angina estable. • Diuréticos tiazídicos. Explicar cómo realizar la medida y mediante la comprobación
• Sequedad de boca. • Incrementar o reducir dosis Importancia de conocer quién prescrito y la indicación •C
ontrolar la eficacia del
BISOPROLOL • IC crónica en combinación con • 10 -20 mg/24h. cómo hacer un AMPA. Ofrecerle de la posología utilizada y del
• Espironolactona. gradualmente. es el paciente para poder específica. Puede variar según tratamiento con las medidas
otros tratamientos (normalmente • Aumento de transaminasas. la posibilidad de seguimiento en la control de la presión arterial y
• Antihipertensivos centrales • Control de la frecuencia cardiaca informar adecuadamente. sea una dosis de inicio o de periódicas de PA.
IECA o digitálicos). • Bradicardia, hipotensión, farmacia. Frecuencia de las tomas el ritmo cardíaco.
(clonidina, metildopa,
ortostatismo. los primeros días de tratamiento. ATENOLOL tras inicio de tratamiento y para mantenimiento.
•A
visar al médico para que
justar la dosis en situaciones
•A
moxonidina). • Controlar periódicamente perfil seguimiento posterior. especiales.
• Frío en extremidades. NO: ¿PARA QUIÉN ES? ajuste la dosis si el ritmo
• Ampicilina. lipídico. BISOPROLOL cardíaco es menor de 50- •P
recaución en pacientes
• HTA. • Cefaleas. ¿CÓMO SE TOMA?
• 100-200mg/24h. • Corticoides. • Recomendaciones higiénico- 55 pulsaciones/minuto diabéticos porque pueden
• Angina estable crónica. • 50mg como inicio en • Contrastes yodados. • Disnea. METOPROLOL ¿PARA QUÉ LO TOMAS? NO: ¿Desde cuándo toma este Se recomienda toma única a la enmascarar los síntomas de
sanitarias: restricción de sal, (bradicardia).
• Taquicardia supraventricular. hipertiroidismo cada 6h, máx.: • Síntomas de SNC (mareo, Estos medicamentos son medicamento? ¿Te tomas la tensión en misma hora por la mañana con o hipoglucemia, controlar glucosa
• Digoxina. evitar alcohol, hacer dieta y •A
consejar al paciente
• Profilaxis de migraña. 400mg/día y 12,5mg como depresión, trastornos del sueño y NEBIVOLOL utilizados para la hipertensión casa? ¿Cómo lo haces? sin alimentos. varias veces al día. Y en ancianos
• Dronedarona. ejercicio. que evite levantarse
METOPROLOL • Hipertiroidismo como tratamiento inicio de la forma Retard pesadillas). arterial, insuficiencia cardiaca ¿Qué valores tienes? ¿Has tenido Se debe incrementar o reducir porque pueden disminuir la
• Inhibidores CYP2D6 (fluoxetina, • Aconsejar al paciente que bruscamente para prevenir
coadyuvante. incrementando si es necesario • Astenia. crónica, angina de pecho, algún problema con el tratamiento? la dosis gradualmente evitando respuesta.
paroxetina, tioridazina). al comienzo del tratamiento la hipotensión ortostática.
cada 4 semanas según • Edema. infarto agudo de miocardio y Aprovechar la conversación para la interrupción brusca del
• IC crónica asociado a otros • Metacolina. no se levante bruscamente •M
etoprolol y nebivolol son más
tolerancia y respuesta). Dosis arritmias. repasar la medida de presión tratamiento, principalmente as recomendaciones
•L
tratamientos (normalmente • Angiedema. para prevenir la hipotensión lipófilos por lo que son más
máx. 400mg. • Neostigmina. arterial domiciliaria (<135/85) y con en pacientes con enfermedad higiénico-sanitarias son:
diuréticos e IECA). • Impotencia. ortostática. frecuentes los síntomas del SNC
• Simpaticomiméticos. qué frecuencia debe realizarse el arterial coronaria. restricción de sal, evitar
• Positivo en control antidopaje. seguimiento. También para recordarle como trastornos del sueño y
alcohol, hacer dieta y
• Metoprolol seguro en lactancia.* que en la farmacia podemos realizarle pesadillas.
ejercicio.
• HTA. seguimiento de su PA.
• IC crónica estable leve-moderada • 5mg/24h (en ancianos iniciar con
NEBIVOLOL en >70 años asociado a tratamiento 2,5mg/24h).
estándar.
Ventajas: remisión de la hipertrofia del ventrículo izquierdo, buena tolerancia, prevención secundaria de la cardiopatía isquémica, acción antimigrañosa, bajo coste.
Ajuste de dosis en situaciones especiales (insuficiencia renal, hepática, gestación, lactancia, niños).
ANEXO • Metoprolol y nebivolol: más lipófilos por lo que tienen mayor frecuencia de síntomas del SNC.
• Nebivolol presenta metabolismo casi exclusivamente hepático de potencial utilidad en insuficiencia renal.
Ojo en pacientes diabéticos porque pueden reducir los síntomas de la hipoglucemia.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
*APILAM. ATC C07: Antihipertensivos. Betabloqueantes (BB). En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; [2002 actualizado 29 jul 2022; acceso 19 ene 2023.] Penín O, Villasuso B, Domenech M, Moyá A, Torras J, Peña M J, et al. Guía para el abordaje de la hipertensión por el farmacéutico comunitario en el ámbito de la atención primaria: documento de consenso multidisciplinar. Madrid: SEFAC; 2022.
34 Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/atc-c07-antihypertensives-beta-blocking-agents-bb/group/ #
C10AA: ESTATINAS C10AA: ESTATINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• 1 vez al día, por la noche

• Tratamiento: hipercolesterolemia y antes de dormir (0-0-1).
dislipemia mixta. Intervalo de dosis: 5-80mg/
SIMVASTATINA • Prevención: enfermedad día.
¿QUÉ DOSIS TIENES
¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? PAUTADA?
cardiovascular aterosclerótica. • Tomar hasta que el médico le • Contraindicado en
•F ibratos, ciclosporina y danazol, enfermedad hepática y SÍ: Los primeros días del tratamiento • La dosis y la estatina •L
as modificaciones
retire la medicación.
aumentan riesgo de miopatía durante la • Estreñimiento, diarrea, embarazo. puedes sufrir náuseas o alteraciones prescrita va a depender del saludables del estilo de vida
administración concomitante. dispepsia, náuseas; cefalea y en el tránsito intestinal, las cuales nivel de LDL del individuo, (ejercicio, modificaciones de
• Riesgo bajo en lactancia, ¿ES PARA TI? la dieta, supresión de hábitos
• I ncrementa el efecto de los mareos. remitirán. del objetivo perseguido en •N
o debe dispensarse en mujeres
• 1 vez al día, por la noche probablemente tóxicos), consensuadas con
anticoagulantes orales. • Elevación de las enzimas compatible*. Importancia de conocer quién También puedes sufrir mialgias función de comorbilidades y embarazadas (teratogenicidad).
antes de dormir (0-0-1). de si el paciente tiene otros el paciente, constituyen el
• Tratamiento: hipercolesterolemia y •A umentan las concentraciones de hepáticas. es el paciente para poder (dolor muscular), para lo cual puedes
PITAVASTATINA dislipemia mixta.
Intervalo de dosis: 1-4mg/día. • Precaución en IR. informar adecuadamente. recomendar alguna suplementación tratamientos que puedan pilar fundamental en el que •P
recaución en pacientes
• Tomar hasta que el médico le digoxina. • Mialgias y miositis SIMVASTATINA se sustenta la prevención y con insuficiencia hepática y
• Enfatizar la importancia con coenzima Q10. Realizar analíticas interaccionar con ellas (especial
retire la medicación. • I nhibidores de CYP3A4 (simvastatina y (excepcionalmente de llevar a cabo una dieta precaución en pacientes el tratamiento de la ECVA, así contraindicados en aquellos
NO: ¿PARA QUIÉN ES? de control. pacientes con IH grave.
atorvastatina). rabdomiólisis). estándar para reducir los PITAVASTATINA polimedicados). como el control de la DL.
•D isminución de la eficacia con • Inducción de diabetes en niveles de colesterol antes •V
alorar la recomendación de •S
e recomienda evaluar perfil
• Tratamiento: hipercolesterolemia y rifampicina (simvastatina). personas predispuestas. y durante el tratamiento. ROSUVASTATINA ¿PARA QUÉ LO TOMAS? NO: ¿Cómo tienes los niveles de LDL, nutracéuticos con evidencia lipídico y transaminasas de forma
• 1 vez al día. Intervalo de dosis: HDL Y TG? Recuerda que: ¿CÓMO SE TOMA? recurrente.
dislipemia mixta. Terapia muy intensa •A ntivirales para el tratamiento VHC • Nasofaringitis; dolor • Recomendar el uso de un Tratamiento: científica.
5-40mg/día. ATORVASTATINA - CT >250mg/dL o 200 con FRCV. • Se toman en una única toma
ROSUVASTATINA para la reducción de LDL.
• Tomar hasta que el médico le (atorvastatina). faringolaríngeo, epistaxis complejo de coenzima hipercolesterolemia y •D
eterminar la presencia de •C
uidado en pacientes con
• Prevención: enfermedad (atorvastina). Q10 para mitigar dolores - TG >200mg/dl. diaria, generalmente por la obesidad, síndrome metabólico o
retire la medicación. •R ifampicina potencia la acción y dislipemias. otros factores de riesgo CV.
cardiovascular. musculares. - RCV alto o muy alto (tablas SCORE). noche, por lo menos en aquellas prediabetes, porque las estatinas
toxicidad de pitavastatina. • Síndrome de Stevens Prevención: enfermedades Educación sanitaria CV.
estatinas de menor vida son diabetogénicas.
Johnson (rosuvastatina). • Precaución al usar cardiovasculares. - ECV previa. media (simvastatina). En otras •V
alorar la adherencia al
• I nhibidores de proteasa (rosuvastatina
y atorvastatina). rosuvastatina en razas de - RAM del tratamiento. estatinas de mayor vida media tratamiento. Reforzar
• Tratamiento: hipercolesterolemia y origen asiático. Derivación al médico. Los objetivos (atorvastatina o rosuvastatina) la educación sanitaria
• 1 vez al día. Intervalo de dosis:
dislipemia mixta. Terapia muy intensa de cLDL son individualizados ya que es indiferente el momento de la personalizada.
10-80mg/día.
ATORVASTATINA para la reducción de LDL.
• Tomar hasta que el médico le dependen del RCV del paciente. toma siempre y cuando respete
• Prevención: enfermedad la posología prescrita.
retire la medicación.
cardiovascular.
*APILAM. ATC C10AA: Reductores de lípidos séricos. Inhibidores de la HMG CoA reductasa (Estatinas). En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 Llisterri Caro JL, Martínez Gómez JC, Ruiz García A, Alins Presas J, Rodríguez Arcas MJ, García Zaragoza E. Protocolo de dislipidemias. Manejo compartido entre médicos de familia y farmacéuticos comunitarios. Ed. SEFAC-SEMERGEN. Madrid, 2020.
36 actualizado 23 nov 2022; acceso 21 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/atc-c10aa-lipid-modifying-agents-hmg-coa-reductase-inhibitors-statins/group/ #
C10AA: ESTATINAS C10AA: ESTATINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Anticoagulantes orales. • Diarrea.

• Ciclosporina. • Mialgia.
• Fibratos. • Rinofaringitis crónica. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Contraindicado en IH.
• Tratamiento: hipercolesterolemia • 1 vez al día a la misma hora. • Resinas intecambio iónico. • Sinusitis. SÍ: Los primeros días del tratamiento
• Inicio: 10/10mg. • Evitar estatinas en enfermedad puedes sufrir náuseas o alteraciones
primaria y dislipemia mixta tipo IIb con • Infección respiratoria.
ATORVASTATINA- hipertrigliceridemia, en pacientes
• Ácido fusídico. muscular activa. en el tránsito intestinal, las cuales • Las modificaciones saludables
• Aumentar cada 4 semanas
EZETIMIBA inadecuadamente controlados con hasta 10/80mg. • Anticonceptivos orales. • Dolor de garganta. • No usar en embarazo. remitirán. del estilo de vida (ejercicio,
estatinas. • Tomar con/sin alimentos. • Digoxina. • Epistaxis. Riesgo bajo en lactancia. También puedes sufrir mialgias modificaciones de la dieta,
Probablemente compatible*. ¿ES PARA TI? supresión de hábitos tóxicos), • No debe dispensarse el mujeres
• Inhibidores/Inductores • Reacciones hipersensibilidad. (dolor muscular), para lo cual puedes
Importancia de conocer quien recomendar alguna suplementación ¿QUÉ DOSIS TIENES consensuadas con el paciente, embarazadas (teratogenicidad).
enzimáticos. • Artritis. PAUTADA?
es el paciente para poder con coenzima Q10. constituyen el pilar fundamental • Precaución en pacientes
• Fármacos miotóxicos. • Hiperglucemia. informar adecuadamente. Verificar dosis máxima: en el que se sustenta la
Evitar asociación con ácido fusídico y con insuficiencia hepática y
10/80mg al día. prevención y el tratamiento de la contraindicados en aquellos
fibratos.
ECVA, así como el control pacientes con IH grave.
ATORVASTATINA- NO: ¿PARA QUIÉN ES? Realizar analíticas de control. de la DL.
EZETIMIBA ¿CÓMO SE TOMA? • Se recomienda evaluar perfil
ANEXO • Monitorizar perfil lipídico, transaminasas, CPK y glucemia. • Valorar la recomendación de lipídico y transaminasas de
¿PARA QUÉ LO La dosis recomendada es nutracéuticos con evidencia
NO: ¿Cómo tienes los niveles de LDL, forma recurrente.
TOMAS? ¿CONOCES EL 1 comprimido/24h siempre a científica.
HDL Y TG? Recuerda que:
MEDICAMENTO? la misma hora. Debe tomarse • Cuidado en pacientes con
•C
T >250mg/dl o 200 con FRCV. • Determinar la presencia de otros obesidad, síndrome metabólico
Este medicamento sirve para el con una cantidad suficiente de
factores de riesgo CV. Educación o prediabetes, porque las
tratamiento del colesterol y los •T
G >200mg/dl. agua, con o sin alimentos.
sanitaria CV. estatinas son diabetogénicas.
triglicéridos altos en sangre. •R
CV alto o muy alto (Tablas SCORE).
• Valorar la adherencia al
•E
CV previa. tratamiento. Reforzar la educación
•R
AM del tratamiento. sanitaria personalizada.
Derivación al médico. Los objetivos
de cLDL son individualizados ya que
dependen del RCV del paciente*.
*APILAM. Atorvastatina cálcica. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 21 may 2021; acceso 21 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/ Llisterri Caro JL, Martínez Gómez JC, Ruiz García A, Alins Presas J, Rodríguez Arcas MJ, García Zaragoza E. Protocolo de dislipidemias. Manejo compartido entre médicos de familia y farmacéuticos comunitarios. Ed. SEFAC-SEMERGEN. Madrid, 2020.
atorvastatin-calcium/product/ *RCV bajo cLDL<116 mg/dL; RCV moderado cLDL<100; RCV alto cLDL<70; RCV muy alto cLDL<55.
38 *APILAM. Ezetimiba. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 22 sep 2017; acceso 21 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/ezetimibe/product/ #
Sistema
dermatológico
41
D07AC: CORTICOSTEROIDES POTENTES (GRUPO III) D07AC: CORTICOSTEROIDES POTENTES (GRUPO III)
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

plicar una fina película 1-2 veces/día.
•A objetivos previa reforzar
BETAMETASONA Casos severos 3-4 veces/día.

•R
educir dosis si mejoría.
•S
i nota picor o rojez o se •R
etirada de golpe puede causar
¿ES PARA TI?
FLUOCINOLONA plicar fina película 2-3 veces/día.
•A ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? ¿QUÉ DOSIS TIENES agudizan los síntomas dejar efecto rebote.
BETAMETASONA Importancia de conocer quién
ACETÓNIDO •R
educir dosis si mejoría.
es el paciente para poder SÍ: Usar una pequeña cantidad para PAUTADA? de aplicar la crema, pomada o •P
uede producir alteraciones
comprobar la tolerabilidad de la crema. Suelen recomendarse emulsión de manera pautada. visuales; derivar al oftalmólogo si
FLUOCINOLONA informar adecuadamente.
plicar fina película 2-3 veces/día.
•A Debe notar mejoría en las primeras 2 aplicaciones al día, •U
tilizar protección solar ocurriese.
DIFLUCORTOLONA •R
educir dosis si mejoría. • Precaución en zona ACETÓNIDO 48h. En la cara no usar más de cada 12 horas. siempre que la zona afectada •N
o usar en menores de 2 años sin
periocular y perioral así NO: ¿PARA QUIÉN ES? 1 semana. En el resto de zonas no más pueda ser expuesta al sol. criterio médico.
•A como en la cara y pliegues. MOMETASONA de 3 semanas. Lavarse las manos muy •U
tilizar geles de ducha syndet
FLUOCINÓNIDA ¿CÓMO SE TOMA? •S
i lleva alcohol en su formulación,
•R
educir dosis si mejoría. • Precaución en infecciones ¿PARA QUÉ LO TOMAS? bien tras su aplicación. o en aceites.
PREDNICARBATO precaución con posibles
• Micosis. que pueden agravarse. Aplicar de manera circular
Manifestaciones inflamatorias •U
sar mucha hidratación irritaciones en la piel.
•A • Dermatosis. hasta total absorción. Si la zona
DIFLORASONA • En caso de uso prolongado FLUTICASONA y pruríticas de las dermatosis NO: Seguir las pautas ya conocidas a tratar es extensa ayudarse corporal, sobre todo con urea, •N
o mezclar distintos preparados
•R
educir si mejoría. • Prurito. la interrupción del y afecciones cutáneas. En para su aplicación. pantenol y alantoína para con misma o similar composición
de una crema hidratante
• Manifestaciones • Aunque no se conocen tratamiento debe ser función de cada localización evitar brotes. para evitar interacciones.
plicar fina película 1 vez/día.
•A interacciones con otros fármacos
• Quemazón. HIDROCORTISONA Haga hincapié en las normas básicas con pantenol para mejorar
inflamatorias y pruríticas de gradual para evitar la existen distintas formulaciones. de higiene especiales para su tipo de distribución del medicamento •E
xistencia de probióticos para
MOMETASONA •R
educir si mejoría. tópicos, no se recomienda su • Irritación cutánea. supresión adrenal. ACEPONATO No todas sirven para la misma
•A
l ser formulaciones tópicas la
las dermatosis y afecciones piel para no recaer en continuos brotes. tópico. tratar los brotes y alargarlos absorción sistémica es muy baja,
cutáneas (dermatitis utilización concomitante. • Sequedad. zona corporal.
• Tratamiento máximo en el tiempo. por lo que se usan en lactancia.
de contacto, atópica o plicar fina película 1 vez/día.
•A • Contraindicado en herpes, acné, • Acné. recomendado: 3 semanas.
METILPREDNISOLONA seborreica, picaduras •R
educir si mejoría. Emulsión 2 semanas piel dañada (heridas abiertas) y
• Rosácea. • En casos rebeldes bajo
ACEPONATO de insectos, liquen, lupus máximo. Crema, pomada, ungüento rosácea.
supervisión médica
eritematoso, psoriasis…). 12 semanas máximo, mejor intermitente. • Estrías.
• No en <4 meses. emplear un vendaje
• Retraso en la cicatrización. oclusivo con terapia
plicar fina película 2 veces/día.
•A • Vitíligo. antimicrobiana.
BECLOMETASONA •R
educir si mejoría. • Hirsutismo. • Lactancia: seguros, uso
compatible excepto
•A betametasona y
HIDROCORTISONA •R
educir si mejoría.
ACEPONATO dexametasona que tienen
•T
ratamiento máximo 2 semanas. riesgo bajo*.

•A
FLUTICASONA •R
educir si mejoría.
•T
ratamiento máximo 4 semanas.

•A
PREDNICARBATO •R
educir si mejoría.
•T
ratamiento máximo 4 semanas.
• El empleo en superficies extensas, durante periodos prolongados de tiempo o en condiciones de oclusión (incluyendo pañales o zonas con pliegues cutáneos) podría dar lugar a
ANEXO efectos sistémicos. Se recomienda evitar estas condiciones de uso, y si no fuera posible, limitar al mínimo la duración del tratamiento.
*APILAM. ATC D07A: Corticoides de uso dermatológico tópico. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 02 dic 2022; acceso 21 ene 2023. Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
42 Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/atc-d07a-corticoid-dermatological-topical-use/group/ #
Sistema
hormonal sistémico
excluyendo hormonas
sexuales
45
H02AB: GLUCOCORTICOIDES H02AB: GLUCOCORTICOIDES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
Moderado efecto mineralocorticoide: Terapia sustitutiva en insuficiencia objetivos previa
ACCIÓN CORTA
• Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal:

adrenocortical primaria o secundaria. 30mg/día en 2 dosis (20mg
HIDROCORTISONA • Hiperplasia adrenal congénita. mañana y 10mg noche). ¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Enfermedades reumáticas y del colágeno, Otras indicaciones: dosis Importancia de conocer quién SÍ: Todos los pacientes con
autoinmunes, inflamatorias, hematológicas y individualizadas: 20-240mg/día Efectos glucocorticoides: es el paciente para poder insuficiencia adrenal requieren
en varias tomas. • Síndrome de Cushing informar adecuadamente. ¿QUÉ DOSIS TIENES
alérgicas. educación del paciente sobre
yatrógeno. PAUTADA?
su enfermedad, necesidad •N
o dispensación en embarazo
Adultos: 6-90mg/día. • Hipertensión. Este medicamento suele
Poco efecto mineralocorticoide: NO: ¿PARA QUIÉN ES? de llevar un brazalete o chapa (FDA:C).
Niños: 0,25-1,5mg/kg/día (sin estar pautado en 30mg/día
DEFLAZACORT • Terapia antiinflamatoria, antialérgica e
experiencia en niños menores de
• Diabetes. identificativo. Es importante repartidos en 2 dosis (20mg •N
o debe suspenderse el tratamiento •E
n situaciones especiales no es
inmunosupresora. • Osteoporosis. HIDROCORTISONA ¿PARA QUÉ LO TOMAS? notificar a su médico cualquier en la mañana y 10mg en la con corticoides de manera brusca. necesario ajuste de dosis.
2 meses). enfermedad interrrecurrente
• Osteonecrosis. (Mineralocorticoide) Este medicamento se usa tarde). Respetar las recomendaciones de su •P
uede excretarse en leche
Potente efecto mineralocorticoide: cuando se produce un déficit que surja. médico para suspenderlo. materna en pequeñas cantidades,
• Trastornos psíquicos.
• Terapia sustitutiva mineralocorticoide en 50-200mcg/24h hasta 100mcg • Complicaciones GI. de cortisol, por ello se utiliza se recomienda uso de prednisona
FLUDROCORTISONA ¿CÓMO SE TOMA?
insuficiencia suprarrenal (como sustituto 3 veces/semana. como terapia sustitutiva en NO: ¿Desde cuándo utilizas este o prednisolona como alternativa.
• Pancreatitis. Este medicamento se prefiere
perfecto de la aldosterona). insuficiencia suprarrenal. medicamento? Son tratamientos
• Hígado graso. continuados ¿Tienes alguna administrar con alimentos.
Es un corticoide de
Escaso efecto mineralocorticoide: • Susceptibilidad a chapa identificativa del uso de
ACCIÓN INTERMEDIA
acción corta con acción

• Terapia antiinflamatoria, antialérgica e 2-60 (o más)mg/día repartidos en infecciones. mineralocorticoide. este medicamento?
METILPREDNISOLONA inmunosupresora y como coadyuvante en 1-4 dosis. • Cierre de las epífisis óseas
quimioterapia. en niños. • La secreción normal
• Alteraciones menstruales de cortisol está sujeta ¿ES PARA TI? •D
isminución progresiva de la dosis
• Alergia al preparado. ¿QUÉ DOSIS TIENES •E
vitar en embarazo y lactancia
Dosis según severidad y y reducción de la fertilidad. a un ritmo diurno. Importancia de conocer quién ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? si el tratamiento es prolongado,
respuesta: 1mg/kg/día • Infección fúngica sistémica. PAUTADA? o sopesar riesgo/beneficio. Se
Poco efecto mineralocorticoide: • Dislipemia. • Retirada gradual, en es el paciente para poder SÍ: ¿Sabes por qué te han nunca suspender bruscamente
administrado en 2 tomas. • Administración de vacunas informar adecuadamente. Los corticoides tienen rangos recomienda prednisona.
• Fármaco de elección inicial para tratamiento • Arterioesclerosis precoz. tratamientos de larga prescrito corticoides y cómo después de 1-2 semanas (se puede
20-60mg/24h y ajustar a la dosis vivas o vivas atenuadas con de dosis muy amplios y se reactivar la enfermedad de base, •L
os pacientes que no han
antiinflamatorio de larga duración. duración. se utilizan? Además, ¿tomas
PREDNISOLONA mínima eficaz (generalmente toma de corticoides a dosis utilizan según la severidad del insuficiencia supradrenal, estrés o padecido varicela o herpes zóster,
• Enfermedades reumáticas, inflamatorias, • Vigilar evolución de la NO: ¿PARA QUIÉN ES? otros medicamentos? Desde cuadro y de la respuesta del deberán evitar el contacto con
5-10mg/24h). inmunosupresoras. Efectos enfermedad grave ya que suprime el
vasculitis, otras enfermedades autoinmunes talla en niños en etapa la farmacia podemos ayudarte, paciente. esta enfermedad ante el riesgo de
Niños: 0,1-2mg/kg/día repartidos mineralocorticoides: eje hipotálamo-hipófisoadrenal).
y alérgicas, anemia hemolítica y púrpura de crecimiento. PREDNISOLONA ¿PARA QUÉ LO TOMAS? es muy importante hacer reacciones graves.
entre 1-4 tomas. • Retención hidrosalina. Las dosis deben •E
sto se debe a que la función puede
trombopénica idiopática, síndrome nefrósico, La prednisolona (estilsona) un buen uso de este tipo de
• Hipopotasemia. individualizarse en función tardar en recuperarse hasta varios •P
rednisona contraindicada en
glomerulonefritis, shock, distrés respiratorio es el fármaco de elección medicamentos para obtener
PREDNISONA • Alcalosis metabólica. PREDNISONA buenos resultados terapéuticos.
del diagnóstico, gravedad, meses. Incluso podría ser preciso insuficiencia hepática ya que
del adulto, coadyuvante de terapia inicial para tratamiento pronóstico y probable es un profármaco que necesita
(PROFÁRMACO de antineoplásica, enfermedad de Addison, 0,2-1mg/kg/día (10-60g). • Debilidad muscular. antiinflamatorio de larga curación.
reiniciar el tratamiento si el paciente
DEFLAZACORT se ve sometido a situaciones de activarse en hígado.
PREDNISOLONA: síndrome adrenogenital y hepatitis. Niños igual a prednisolona. duración pero actualmente NO: ¿Es un tratamiento agudo •D
ebe garantizarse el aporte de
(Glucocorticoides) estrés físico.
vía hepática) Síntomas de retirada: no se comercializan o lo utilizas de forma crónica?
¿CÓMO SE TOMA? calcio y vitamina D durante el
preparados adecuados para ¿Tomas otros medicamentos? e aconseja control de PA durante el
•S
• Reactivación de la Se prefiere administrar con tratamiento y revisión oftamológica tratamiento. (Ojo en mujeres
Máximo efecto glucocorticoide y ninguno enfermedad de base. adultos, en su lugar se usa la Desde la farmacia podemos
alimentos y preferiblemente en tratamientos prolongados. menopáusicas).
mineralocorticoide: prednisona (profármaco de la ayudarte con tu medicación
• Edema cerebral: 16-24mg/24h • Rinitis, conjuntivitis, por la mañana si es dosis única ontrolar niveles de electrolitos
•C n diabéticos se aconsejan
•E
• Procesos inflamatorios o inmunosupresores prednisolona). haciendo un seguimiento
ACCIÓN PROLONGADA
en 3-4 dosis por 4-8 días. pérdida de peso, artralgias o repartirse en varias dosis especialmente sodio, potasio y calcio. determinaciones periódicas de
con nula retención hídrica (edema cerebral, y nódulos dolorosos; El deflazacort tiene un del tratamiento de forma
• Asma severa aguda: 8-20mg. personalizada. sobre todo en enfermedades glucosa en sangre ante el riesgo
tumores del SNC, neurocirugía, abscesos puede producirse perfil similar, pero coste muy ontrolar la evolución de la talla en
•C
• Enfermedades dermatológicas agudas o en días alternos. de hiperglucemias.
cerebrales). insuficiencia suprarrenal superior. niños en etapa de crecimiento.
agudas graves: 8-40mg/24h.
DEXAMETASONA • Profilaxis y tratamiento de náuseas y tras suspensión, estrés o
vómitos inducidos por quimioterapia o • Enfermedades autoinmunes
enfermedad grave.
postoperatorios. en fase activa (lupus):
• Hiperplasia adrenal congénita. 6-16mg/24h.
• Diagnóstico del síndrome de Cushing. • Artritis reumatoide activa:
12-16mg/24h.
• Pacientes con COVID que requieren oxígeno
y ventilación mecánica.
H03AA: PREPARADOS HORMONA TIROIDEA H03AA: PREPARADOS HORMONA TIROIDEA
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• Explicar que el tratamiento es de por vida

• Dosis individualizadas.
• Fármacos con hierro. en el caso de sustitución del hipotiroidismo,
• Terapia de reemplazo o • Dosis inicial: 25-50mcg/día. • Taquicardia. tiroidectomía y para la prevención del bocio
• Antiácidos. ¿ES PARA TI?
sustitutiva cuando la función • Según indicación, se usan hasta • Palpitaciones. recurrente. ¿QUÉ DOSIS TIENES
Importancia de conocer quién ¿ES LA 1º VEZ QUE LO USAS? • Evitar alimentos ricos en yodo
tiroidea está disminuida o falta 300mcg/día, 30 minutos antes del • Sales de calcio. • Tenga especial cuidado si está con otros PAUTADA?
• Arritmia. es el paciente para poder SÍ: Comienzos de dosis 25-50mcg/día. • El tratamiento es de por vida (sal yodada) y complementos de
por completo (hipotiroidismo, desayuno. • Sertralina. tratamientos, para el caso necesario ajustar vitaminas con yodo.
• Cefalea. informar adecuadamente. Ajustando a intervalos de 2-4 semanas Se va ajustando dosis según en caso de sustitución del
LEVOTIROXINA cretinismo, tiroidectomía). • Ajustar a las 2-4 semanas en dosis (como tratamiento de colesterol alto).
• Antidiabéticos. hasta estado eutiroideo. Anote si se prescripción facultativa en hipotiroidismo, tiroidectomía. • Medicamentos con hierro y antiácidos
• Tratamiento del bocio 25-50mcg hasta alcanzar estado • Debilidad muscular.
• Estrógenos. • El tratamiento debe continuarse durante el siente más acelerado, menos cansado. función de las analíticas y los • Si se comienzan otros espaciar la toma porque pueden
eutiroideo benigno. eutiroideo. • Temblor. embarazo. Seguro en lactancia, compatible, NO: ¿PARA QUIÉN ES? síntomas. verse afectadas las absorciones, con
• Anticoagulantes tratamientos, comentarlo
• Terapia de inhibición en el • T4 en plasma entre 60 y 150nmol/L. • Alteración menstrual. mínimo riesgo para el lactante*. LEVOTIROXINA con el médico poque será repercusión.
cumarínicos. NO: ¿Cómo tienes los niveles de
carcinoma tiroideo. • TSH entre 0,37 y 4,7mUI/L. • Pérdida peso. • Cuidado con suplementos que contengan ¿PARA QUÉ LO TOMAS? necesario ajustar la dosis. • Hasta llegar a la dosis óptima puede
• Glucocorticoides. hormona tiroidea? Esta T4 en plasma ¿CÓMO SE TOMA?
biotina porque esta puede interferir con Terapia de reemplazo o • El tratamiento se debe haber taquicardias, temblores,
• Tomar con agua. entre 60 y 150nmol/. TSH entre 0,37 30 minutos antes del desayuno
pruebas de laboratorio de función tiroidea**. sustitutiva cuando la función continuar en el embarazo y agitación.
y 4,7mUI/L. ¿Cómo te sientes con con agua. Separar de otros
tiroidea esta disminuida el tratamiento? ¿Menos cansado? fármacos (sales de hierro, lactancia *. • Cuidado con suplementos que
(hipotiroidismo, cretinismo, ¿Algún problema con el medicamento? antiácidos). contengan biotina **.
tiroidectomía, bocio).
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ *APILAM. Levotiroxina. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 26 ago 2022; acceso 21 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/
*APILAM. Levotiroxina. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 26 ago 2022; acceso 21 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/ breastfeeding/levothyroxine/product/
breastfeeding/levothyroxine/product/ **AEMPS. Comunicación dirigida a profesionales sanitarios. 19 enero 2023.
48 **AEMPS. Comunicación dirigida a profesionales sanitarios. 19 enero 2023. #
Sistema
hormonal sexual
y sistema genital
51
G03AA: PROGESTÁGENOS Y ESTRÓGENOS G03AA: PROGESTÁGENOS Y ESTRÓGENOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• Antibióticos: Disminución del efecto Olvido < 12h

anticonceptivo. Utilizar un método Tomarlo inmediatamente y seguir pauta
barrera adicional. normal.
• 1 comprimido/24h. ¿ES PARA TI? •S
i hay vómitos o diarreas en las 3 horas
• Anticoagulantes orales: ajuste de siguientes a la toma, se debe repetir la
• Iniciar el tratamiento el primer Olvido >12 h Importancia de conocer quién ¿ES LA 1ºVEZ QUE LO USAS? •E
n el caso de olvido, tomar
dosis. toma.
día de regla. 1a semana. Tomarlo tan pronto como se es el paciente para poder ¿QUÉ DOSIS TIENES inmediatamente y utilizar
• Antidiabéticos: la tolerancia a la informar adecuadamente. SÍ: Comenzar a tomarla el primer método barrera durante •C
uando los olvidos son en la última
• Tomar durante 21 días y • Acné. recuerde incluso dos a la vez. El resto a su PAUTADA?
glucosa se ve reducida. día de sangrado de la regla. 7 días. Si ha habido una semana, se omite el periodo de
descansar 7 días (en el hora habitual. Método anticonceptivo barrera Siempre a la misma hora. Durante Un comprimido al día. Si se
• Tiroides: ajuste de dosis en • Aumento de peso. relación de riesgo sí descanso.
DROSPIRENONA/ descanso se tiene la regla). 7 días posteriores. Posibilidad de embarazo. NO: ¿PARA QUIÉN ES? 21 días, siguiendo el orden del olvida tomarlo de inmediato,
• Anticoncepción oral. hipotiroidismo. • Cefalea. debería considerarse un •C
uidado en el caso de la toma conjunta
ETILESTRADIOL • Con agua y siempre a la 2a semana. Tomarlo cuanto antes. Si único blíster. Recomendable un control a aunque se tomen dos seguidos
• Lamotrigina: aumentar la dosis al anticonceptivo de urgencia. con antiepilépticos, ciertos antibióticos,
misma hora. • Labilidad emocional. olvido no es necesario método barrera. Si DROSPIRENONA/ los 3-4 meses. y dependiendo de la semana,
tomarlo con anticonceptivos. más olvidos, es necesario. Continuar con el ¿PARA QUÉ LO TOMAS? utilizar método barrera al •N
o se debe fumar tomando ya que es recomendable utilizar método
• No triturar ni romper los • Dolor abdominal. ETILESTRADIOL anticonceptivos orales barrera.
• IECA/ARA II: puede aumentar los resto comprimidos con normalidad. Anticonceptivo oral. Puede menos una semana.
comprimidos. que lo esté tomando por esa NO: ¿Desde cuando la está por el riesgo de evento •A
lerta: disminuye la tolerancia a la
niveles de potasio sérico. 3a semana. Tomarlo cuanto antes, incluso
• Seguir el orden del envase, razón. Incidir que este tipo de tomando? Preguntar si nota mejor cardiovascular. glucosa.
• Antiepilépticos: disminuye la dos a la vez. El resto con normalidad. Si único regulación, si nota algún tipo de ¿CÓMO SE TOMA?
siempre a la misma hora. anticoncepción no protege de •M
edicamento •N
o dispensación: riesgo TEV , migraña
efectividad anticonceptiva. olvido no es necesario método barrera. Si molestia (migraña…). Preguntar si Con agua a la misma hora. Sin
más olvidos, es necesario. No hacer semana ETS. fotosensibilizante, con aura, hipercolesterolemia,
• No tomarlo en caso de tratamiento pasa más tiempo sentada (riesgo triturar ni masticar. recomendable utilizar
de hepatitis C con antivirales. de descanso. Puede que se lo receten por de TEV). hipertrigliceridemia, HTA, riesgo de
desregulación hormonal (acné, protección solar. cáncer de mama, de órganos sexuales o
desajuste de la regla…). de hígado.
• Si existe diarrea o vómitos 3-4h después de tomar el comprimido, se actúa como si no se hubiera tomado el comprimido.
ANEXO • Utilizar protección solar para evitar manchas en la piel.
• Lactancia: riesgo bajo, probablemente compatible. Alternativa más segura desogestrel*.
*APILAM. Etinilestradiol + Drospirenona. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 26 mar 2022; acceso 22 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/ Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
52 ethinylestradiol-drospirenone/product/ #
G04C: FÁRMACOS USADOS EN LA HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA G04C: FÁRMACOS USADOS EN LA HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Al principio del tratamiento puede aparecer

• Claritromicina. • Alteración en la eyaculación. hipotensión.
0,4mg/24h. • Sildenafilo. • Mareo, insomnio, somnolencia. • En caso de operación de cataratas ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? ¿QUÉ DOSIS TIENES
TAMSULOSINA • HBP. Cápsulas después desayuno o • Tadalafilo. • Hipotensión ortostática. comuníquelo a su médico. Riesgo de miosis e
¿ES PARA TI? PAUTADA?
iris flácido intraoperatorio. SÍ: Es conveniente realizarse un tacto •C
uidado si hay cirugías
1ª comida del día. • Vardenafilo. • Tos, faringitis, sinusitis. Normalmente 1 comprimido-
Importancia de conocer quién rectal y determinación de PSA antes programadas, sobre todo de
• Hipotensión. • Dolor osteomuscular. • Tacto rectal y PSA antes de inicio de de iniciar el tratamiento. Vigilar la PA cápsula/día con dosis fijas.
tratamiento. Controles periódicos de PSA. es el paciente para poder cataratas cuando se está en
informar adecuadamente. en las primeras semanas. Mejoría de tratamiento con tamsulosina.
síntomas en 1 mes (tamsulosina) y 3-6 Retrasar inicio de tratamiento.
¿CÓMO SE TOMA?
TAMSULOSINA meses (dutasterida). La combinación • No dispensar en IH o
• Los efectos tardan varias semanas en NO: ¿PARA QUIÉN ES? produce mejoría de los síntomas a los Algunos se recomiendan por •E
valuar tejido mamario en
tratamientos de dutasterida. hipotensión.
• Disminución de la libido. aparecer. DUTASTERIDA 3 meses. la noche para minimizar la
hipotensión. •C
onfirmar la adherencia al • Revisar tratamiento a
• HBP moderada a grave. 0,5mg/24h. • Impotencia sexual. • Evitar donar sangre o semen hasta 6 meses ¿PARA QUÉ LO TOMAS?
• Inductores/Inhibidores COMBINACION tratamiento. 4-6 semanas de su instauración.
DUTASTERIDA • Alteración de la eyaculación. después de finalizar el tratamiento. Los alimentos no tienen
• Reducción de retención Tomar con/sin alimentos con enzimáticos. Tratamiento sintomático de NO: ¿Cómo tienes el PSA?
repercusión clínica, pero la •E
valuar la eficacia a los
urinaria y de cirugía. un vaso de agua. • Mastalgia, ginecomastia. • Tacto rectal y PSA antes de inicio de HBP moderada a grave. (PSA<1,4, 1,5, 1,7; variación <0,75 en un combinación se recomienda 3-6 meses según tratamiento.
tratamiento. Controles periódicos de PSA. año).
• Aumento PSA. Reducción de retención 30 minutos después de una
• Evaluar tejido mamario. •P
asar cuestionario I-PSS para
urinaria y de cirugía ¿Han mejorado los síntomas comida.
valorar el tratamiento.
(dutasterida). miccionales?¿Algún problema con el Siempre a la misma hora con un
tratamiento? ¿Cómo tiene la PA? vaso de agua sin abrir la cápsula.
• Alteración en la eyaculación.
• Disminución libido. • Al principio del tratamiento puede aparecer
• Impotencia sexual. hipotensión.
• HBP moderada a grave. • Hipotensores. • Mareo, insomnio, somnolencia. • En caso de operación de cataratas
TAMSULOSINA + 1 cápsula/24h (0,4/0,5mg)
comuníquelo a su médico. Riesgo de miosis e
• Reducción de retención siempre a la misma hora, • Inductores/Inhibidores • Hipotensión ortostática.
DUTASTERIDA iris flácido intraoperatorio.
urinaria y de cirugía. 30 minutos después de comer. enzimáticos. • Tos, faringitis, sinusitis.
• Tacto rectal y PSA antes de inicio de
• Dolor osteomuscular. tratamiento. Controles periódicos de PSA.
• Mastalgia, ginecomastia. Evaluar tejido mamario.
• Aumento PSA.
Síntomas miccionales HBP: Urgencia al orinar, polaquiuria, nicturia, disminución de fuerza en el chorro, chorro intermitente, retardo inicial en la micción, sensación de vaciado incompleto, goteo postmiccional.
Se puede realizar el I-PSS (International Prostate Symtom Score). No es un test diagnóstico de HBP pero tiene una gran importancia en la valoración diagnóstica inicial, tratamiento y seguimiento de los pacientes.
Brenes FJ, Gómez JC. Manejo compartido entre la farmacia comunitaria y la atención primaria del paciente con hiperplasia benigna de próstata (HBP). Ed. SEFAC-SEMERGEN. Madrid, 2020.
Menéndez AI, D’Elia G, Docavo ML. Guía Hiperplasia benigna de próstata. Fisterra 2018.
Sistema
musculoesquelético
57
M01AE /M01AH: DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO/ COXIBS M01AE /M01AH: DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO/ COXIBS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• Adultos 400-600mg/6-8h máx. • Otros AINEs, incluido AAS. • Anemia.
2400mg/día. • Los AINE deben tomarse junto

• Alcohol. • Hipo o hiperglucemia, con alimentos para reducir la
IBUPROFENO • Tratamiento sintomático de • >12 años: 400-600mg/6-8h • Ácido alendrónico, bifosfonatos. hipertrigliceridemia. toxicidad gástrica. • 400-600mg/8h.
M01AE procesos que cursan con máx. 1200mg/día. • Anticoagulantes orales, heparinas. • Cefalea, mareo, insominio, •D osis máx. 2.400mg/día.
dolor e inflamación de • Monitorizar la presión arterial.
• 3 meses-11 años: • Antidepresivos ISRS. sonmolencia.
intensidad leve o moderada. • Síntomas de alerta: •M ínimo tiempo de tratamiento.
20-30mg/kg/día 3-4 tomas. • Visión borrosa. IBUPROFENO
• Tratamiento de la fiebre. • Sulfonilureas. - Erupciones cutáneas. •A dministrar junto con alimento para
• Hipotensión, hipertensión arterial,
M01AE
NAPROXENO • Dosis inicial 500-550mg • Glitazonas. - Síntomas de úlcera (dolor menos irritación gástrica. Tragar con
edema maleolar, tromboflebitis. un vaso de agua.
M01AE seguido de 250-275mg/6-8h. • Antihipertensivos. epigástrico, heces negras).
• Náuseas, vómitos, dispepsia, •N o tumbar 10-15min tras la toma.
• Diuréticos. - Alteraciones visuales. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO
diarrea, estreñimiento, úlcera
• Ciclosporina. gastroduodenal, hemorragia - Aumento de peso. USAS?
•D
osis inicial 500-550mg seguido
• Corticoides. digestiva. - Edema. ¿ES PARA TI? SÍ: Tratamiento corto. Toma de 250-275mg/6-8h.
• Tratamiento sintomático del • Adultos 12,5mg/4-6h ó • Digoxina. • Dermatitis, prurito, eupciones - Dolor de cabeza prolongado. la mínima dosis el mínimo
DEXKETOPROFENO Cuidado en hipertensos, •M
ínimo tiempo de tratamiento. •S i dispepsia o en pacientes con
dolor de intensidad leve o 25mg/8h. • Sales de litio. cutáneas. - No recomendado en NAPROXENO enfermos cardiacos o con
tiempo posible. Vigila RAM •S
e debe reevaluar riesgo de úlcera, recomendar
M01AE moderada. • Máx. 75mg/día. • Aumento transaminasas. embarazadas; compatible M01AE gastrointestinales. Si aparecen •A
dministrar junto con alimento para continuamente la necesidad
• Metotrexato. problemas gastrointestinales y menos irritación gástrica. Tragar con tomar un IBP.
con la lactancia excepto molestias gástricas tomar IBP. del tratamiento.
• Paracetamol. • Asma, disnea. en ancianos. un vaso de agua. •V igilar edemas y presión arterial.
naproxeno*. •C
ontrolar presión arterial
• Suplementos de potasio. • Fotosensibilidad. •N
o tumbar 10-15min tras la toma. •P rotección solar.
NO: Reforzar ideas anteriores. durante el tratamiento.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? • I ECA+ diurético + AINE = fallo
Posibilidad de alternar con •N
o tomar alcohol durante el
•A
dultos 12,5mg/4-6h o 25mg/8h. renal.
• Administrar dosis mínimas el mínimo tiempo posible. Evaluar periódicamente la necesidad del tratamiento. paracetamol para reducir la tratamiento.
Máx. 75mg/dia.
• Los AINEs se asocian con aumento de riesgo de lesiones gastrointestinales así como de sufrir eventos cardiovasculares como infarto de miocardio o hipertensión. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? dosis de AINE. •N o dispensar si alergia a otros
•N
o mezclar AINEs en el
ANEXO • Nunca tomar más de un AINE a la vez (aumenta toxicidad sin mejor eficacia). AINE + IECA + diurético = daño renal. DEXKETOPROFENO Tratamiento a corto plazo del
•M
ínimo tiempo de tratamiento.
mismo tratamiento (aumenta AINE, insuficiencia renal o
dolor, la inflamación y la fiebre. •A
dministrar junto con alimento para hepática graves, embarazo, con
• Si aparece dispepsia al usar un AINE se recomienda un IBP (omeprazol, pantoprazol…). M01AE ¿CUÁNTO TIEMPO LLEVAS
menos irritación gástrica. Tragar con
toxicidad sin mejorar eficacia).
otros AINEs.
No es un tratamiento curativo CON EL TRATAMIENTO?
sino sintomático. un vaso de agua.
Cuidado con tratamientos
•N
o tumbar 10-15min tras la toma.
• AAS. • Edema. largos. Evitar tomar estos
medicamentos de forma crónica.
• Otros AINEs. • Dolor abdominal, diarrea, • Celecoxib 200mg/12-24h.
• Tratamiento de los dispepsia, flatulencia. • Monitorizar la presión arterial
• Anticoagulantes. •E toricoxib 30-120mg/24h.
CELECOXIB síntomas de artrosis, artritis • 200mg/24h ó 200mg/12h.
• Palpitaciones, HTA.
durante el tratamiento. CELECOXIB
• Antiagregantes plaquetarios. Precaución en pacientes con M01AH •M ínimo tiempo de tratamiento.
M01AH reumatoide y espondilitis • Dosis máx. 400mg/día. • Insomnio.
anquilosante. • Diuréticos e IECAs. diuréticos. •A dministrar junto con alimento para
• Glitazonas. • Sinusitis, faringitis, rinitis. • Contraindicados en <18 años, ETORICOXIB menos irritación gástrica. Tragar con
• Erupciones cutáneas. (etoricoxib en <16 años) M01AH un vaso de agua.
• Ciclosporina, tacrolimus.
insuficiencia renal o hepática •N o tumbar 10-15min tras la toma.
• Litio.
• Artrosis: 30-60mg/día. • Edema. grave.
• Tratamiento de los • Metotrexato.
• Artritis reumatoide: 90mg/día. • Dolor abdominal, diarrea, • En caso de olvido tomar cuanto
síntomas de artrosis, artritis • Celecoxib: inductores e inhibidores dispepsia, flatulencia. antes, salvo que falte poco para
ETORICOXIB reumatoide, artritis gotosa y • Artritis gotosa: 120mg/día máx. CYP2C9, suplementos potasio, la siguiente dosis. No duplicar
M01AH espondilitis anquilosante. 7 días. sustratos del CYP2D6. • Palpitaciones, HTA.
dosis.
• Dolor tras cirugía dental. • Dolor tras cirugía dental • Etoricoxib: anticonceptivos orales, • Mareo, cefalea.
90mg/día durante 3 días. digoxina, rifampicina, ISRS. • Astenia, síndrome pseudogripal.
• Administrar dosis mínimas el mínimo tiempo posible. Evaluar periódicamente la necesidad del tratamiento.
• Aumenta riesgo cardiovascular y gastrointestinal.
ANEXO • Si aparece dispepsia al usar un AINE se recomienda un IBP (omeprazol, pantoprazol…).
• Nunca tomar más de un AINE a la vez (aumenta toxicidad sin mejor eficacia). AINE + IECA + diurético = daño renal.
58 *APILAM. Ibuprofeno. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 12 mar 2022; acceso 22 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/ibuprofen/product/ #
M04AA: ANTIGOTOSOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO M04AA: ANTIGOTOSOS INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Vómitos, náuseas y diarrea.

Va a depender de la • Antiácidos (distanciar 3h). • Reacción hipersensibilidad.
concentración de ácido úrico en
• Warfarina y acenocumarol: • Depresión. ¿ES PARA TI?
orina, variando desde: • Mejor una sola toma después ¿QUÉ DOSIS TIENES
potenciación efecto anticoagulante. Importancia de conocer quién es
• Hiperuricemia (artritis • 100-900mg/24h. • Vértigos. de la ingesta de comida, si la PAUTADA?
gotosa, gota idiopática). • Amoxicilinas y ampicilina, el paciente para poder informar •R
ecomendar dieta limitante
ALOPURINOL • 100-200mg/24h - caso leve. diuréticos tiazídicos, captopril:
• Alteraciones visuales. dosis es superior a 300mg/24h
adecuadamente.
¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? n el caso del alopurinol
•E
en alimentos ricos en purinas
• Cálculos renales. • Malestar general (tipo gripe). se podrá dividir tras las comidas SÍ: Le prevenimos de que al iniciar depende del estado de la • No dispensar en embarazadas ni en
• 300-600mg/24h – moderado. hipersensibilidad. (carnes rojas, cerveza, marisco,
principales. el tratamiento puede notar un poco patología y el paciente. periodo de lactancia.
• 700-900mg/24h – grave. • Citostáticos: incremento toxicidad. • Nivel elevado de T4 y T3. visceral…).
ALOPURINOL NO: ¿PARA QUIÉN ES? de malestar general o fiebre que n el caso del febuxostat la
•E • Contraindicado en insuficiencia renal
• Después de las comidas. • Teofilina: vigilancia. • Infección folículo piloso. •N
o iniciar el tratamiento en
remitirá pasado unos días. dosis de inicio es de 80mg/dl y hepática.
• Heces más grasas. episodio agudo, pues puede
FEBUXOSTAT ¿PARA QUÉ LO TOMAS? NO: Preguntar: ¿cómo te llegando a aumentarse hasta
agravarlo. • Si observamos urticarias o eczemas,
encuentras? Recomendar que en 120mg/dl. derivar al médico para revisión del
Para el tratamiento de •E
n caso de febuxostat se puede
su próxima revisión médica se le ¿CÓMO SE TOMA? tratamiento.
• Diarrea, náuseas, reflujo, sequedad hiperuricemia y cálculos renales. combinar con AINE los primeros
mida los niveles tiroideos. •A
mbos suelen tomarse en una
de boca, dispepsia. *Se prescribe de forma 6 meses.
toma única diaria, generalmente
• Cefaleas, nerviosismo. excepcional en veterinaria para
Va a depender de los niveles de después de la comida.
• Inductores de la glucuronidación • Se recomienda tratamiento el tratamiento de la leishmania.
ácido úrico, variando de: (carbamazepina, rifampicina, • Erupciones cutáneas, dermatitis. conjunto con AINEs o colchicina
• Hiperuricemia (artritis • 80-120mg/24h. fenitoína y fenobarbital): reducen • Tos, bronquitis, edema. durante los primeros 6 meses.
FEBUXOSTAT gotosa, gota). efecto.
• Con o sin alimentos. • Aumento de las transaminasas, • Desaconsejado en pacientes
*No iniciar con febuxostat en • Evitar asociación con azatioprina, colesterol y triglicéridos. con antecedentes de patología
crisis aguda de gota. mercaptopurina). • Hematuria, diabetes. cardiovascular.
• Leucopenia y linfocitopenia.
• Tinnitus.
*Tratamiento de Leishmaniosis canina. Lluis Ferrer med Vet, Phd ECVD, Xavier Roura, med vet, Phd Dipl ECVIM-CA.
Sistema
nervioso
63
N02AJ: OPIOIDES COMBINADOS CON OTROS ANALGÉSICOS N02AJ: OPIOIDES COMBINADOS CON OTROS ANALGÉSICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Síndrome abstinencia (crónicos).

• Niños < 12 años.
• Náuseas.
• Dolor agudo o crónico. •5
0-100mg/24 horas. • Alergias opioides. • No interrumpir bruscamente
• Estreñimiento. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
TRAMADOL • Tratamiento del dolor moderado a •4
00 mg/24 horas • EPOC o depresión respiratoria. tratamientos crónicos. ¿ES PARA TI? ¿QUÉ DOSIS TIENES
• Vómitos. SÍ: Debe respetar las dosis iniciales • I mportante: avisar, tanto al
intenso. (dosis máxima). • Drogadicción. • Laxantes (crónicos). Importancia de conocer quién es PAUTADA?
y consultar antes de modificar la médico prescriptor como en
• Sequedad boca. el paciente para poder informar Ajustar dosis según intensidad y farmacias, si estuviese tomando • Alertar al prescriptor por posible
• Tendencia al suicidio. pauta prescrita.
• Somnolencia. TRAMADOL adecuadamente. sensibilidad a los opiáceos. benzodiacepinas u otros sobredosificación o por posible
depresores del SNC, si tuviese síndrome de abstinencia manifiesto.
TAPENTADOL NO: ¿Ha aumentado mucho dificultad respiratoria o con
NO: ¿PARA QUIÉN ES? ¿CÓMO SE TOMA? • Evitar el consumo de alcohol,
la dosis desde el tratamiento insuficiencia renal.
• Dolor crónico intenso en adultos que • Alergias opioides. • Náuseas. estupefaciente inicial?¿Nota alguna anomalía? Hay que buscar la mínima dosis
conducir y otras actividades
solo se puede tratar adecuadamente •5
0mg/12 horas • Estreñimiento. • Vigilar en asmáticos. •C onsumo prolongado: peligrosas.
• EPOC o depresión respiratoria. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? para la mayor eficacia analgésica,
TAPENTADOL con un analgésico opioide (dosis mínima). tolerancia, síndrome de
• Hipercapnia (alta [CO2] sangre). • Somnolencia. • Evitar en insuficiencia renal. Tratamiento analgésico para el respetando siempre no sobre
estupefaciente (alternativa analgésica debido a •5
00mg/24 horas Avisar de los posibles efectos abstinencia.
• Cefalea. • Evitar en insuficiencia hepática. dolor agudo y crónico. dosificarse.
ineficacia con otros tratamientos (dosis máxima). • Íleo paralítico (falta peristaltismo indeseables que surjan.
previos). intestinal provocando obstrucción). • Mareos.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ Tapentadol. En e-lactancia.org. Recuperado 04 Febrero, 2023 a partir de https://e-lactancia.org/breastfeeding/tapentadol/product/
64 Tapentadol. En e-lactancia.org. Recuperado 04 Febrero, 2023 a partir de https://e-lactancia.org/breastfeeding/tapentadol/product/ #
N02AJ: OPIOIDES COMBINADOS CON OTROS ANALGÉSICOS N02AJ: OPIOIDES COMBINADOS CON OTROS ANALGÉSICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• I MAO, alcohol, agonista/

• A demanda según síntomas. •A
tención a toxicidad por
antagonistas opioides. • Aumento de transaminasas duplicidad con antigripales.
TRAMADOL/ • Dolor de moderado a • 75/650mgr 1/6h dosis máx. •P recaución con ISRS, ISRN, náuseas,somnolencia, ¿ES PARA TI?
PARACETAMOL intenso. mareos, confusión, ansiedad, •N
o en sustitución para
• No menos de 6h, en >75 años antidepresivos tricíclicos, Importancia de conocer quién
sudoración. dependientes de opioides, no TRAMADOL /
distanciar mas. antipsicóticos, derivados opioides, es el paciente para poder ¿CÓMO SE TOMA? • No recomendar a nadie, son
evita abstinencia. PARACETAMOL • Existe una variabilidad individual en el
antiparkinsonianos. informar adecuadamente. medicamentos sujetos a
¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? Se debe tomar la dosis mínima metabolismo de tramadol y codeína
prescripción médica.
PARACETAMOL/ que calme el dolor, si tomamos que da lugar a casos de diversidad
Empezar con dosis bajas e ir • No tomar con alcohol.
CODEINA NO: ¿PARA QUIÉN ES? dosis altas en el momento que en su efecto, en algunos casos esta
• A demanda según síntomas con aumentando hasta llegar a efecto
•A
tención a toxicidad por se vaya mejorando se debe • Cuidado con duplicidad en variabilidad provoca aumento en las
dosis 500/30mg 1/6 horas. •A
gonistas/antagonistas morfínicos. • Aumento de transaminasas, terapéutico.
PARACETAMOL/ • Dolor moderado agudo. somnolencia, náuseas,
duplicidad de tratamiento TRAMADOL / ¿SABES PARA QUÉ SON?
disminuir o dejar de tomar el codeína y paracetamol con RAM.
CODEINA • Dosis máxima 8 comprimidos/día. •D
epresores del SNC, con codeína en atitusivos, medicamento. antigripales y antitusivos.
anticolinérgicos, anticonvulsivos. estreñimiento, broncoespasmo.
analgésicos y antigripales.
DEXKETOPROFENO Es un medicamento para el
• No en <12 años.
dolor.
• I MAO, alcohol, agonista/

antagonistas opioides.
•A
tención en enfermedad de
• 75/25mgr y 1/24h dosis •P recaución con ISRS, ISRN,
• Vómitos, náuseas, mareos, Crohn y asmáticos.
TRAMADOL/ • Dolor agudo de moderado recomendada y 1/8h dosis máxima. antidepresivos tricíclicos,
úlcera péptica, dolor abdominal, •N
o en sustitución para
DESKETOPROFENO a intenso. • En insuficiencia renal y hepática antipsicóticos, derivados opioides,
hipertensión, edema, ansiedad. dependientes de opioides, no
1/12 h dosis máxima. antiparkinsonianos.
evita sindrome de abstinencia.
•C on AINES, anticoagulantes,
heparinas, corticoides, metotrexato.
• Alta variabilidad individual (no en africanos etíope).

• Puede producir adicción y tolerancia.
• No tomar alcohol.
ANEXO • No en embarazo y lactancia.
• Puede producir síndrome serotoninérgico en combinación con antidepresivos, antiparkinsonianos y opioides.
• No en pacientes con insuficiencia respiratoria.
N02B: OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS N02B: OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• Ácido acetilsalicílico. • Evitar tratamientos >7 días.

• Adultos: 575mg/4-6h. •L
eucopenia, agranulocitosis,
• Tratamiento del dolor. • Alcohol. • Controles hematológicos.
Dosis máx. 3.450mg/24h, en dolor trombocitopenia.
• Fiebre alta. oncológico 6g/24h. • Anticoagulantes orales. • Vigilar la aparición de síntomas de ¿ES PARA TI?
METAMIZOL •A
lergia.
• Dismenorrea. • Niños: gotas según peso. No en <3 meses • Ciclosporina. agranulocitosis (más común en Importancia de conocer quién es
•E
rupciones dermatológicas. el paciente para poder informar
• Odontalgia. • Clorpromazina. anglosajones).
• Tomar con o sin alimentos. •H
emorragia digestiva. adecuadamente. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO
• Metotrexato. • Evitar uso en embarazo y lactancia.
El nombre del medicamento USAS? ¿QUÉ DOSIS TIENES PAUTADA? •P
uede producir
puede confundir a los alteraciones hematológicas, •N
o dispensar en caso de alergia a
SÍ: Recordar que es un •A
dultos: 575mg/4-6h.
anglosajones. como agranulocitosis otros AINE, embarazo o lactancia
METAMIZOL tratamiento sintomático y debe •D
osis máx. 3.450mg/24h, en dolor
• AINE. usarse el mínimo tiempo posible. especialmente en población o cuando haya síntomas de
• Adultos oral: 325-650mg/4-6h. oncológico 6g/24h.
Dosis máx. 3g/día. • Anticoagulantes orales. anglosajona y a partir de 7 alteraciones hematológicas.
•A
umento transaminasas. • No sobrepasar dosis NO: ¿PARA QUIÉN ES?
•S
e puede tomar con o sin alimentos. días de tratamiento.
• Tratamiento sintomático • Niños: oral 60mg/Kg/día en 4 tomas. • Busulfan. recomendadas ni más de 10 días de NO: Reforzar ideas.
•H
epatotoxicidad.
del dolor leve-moderado. - <11 meses: 30-40mg/Kg/día en 4 tomas. • Cloranfenicol. tratamiento. ¿PARA QUÉ LO TOMAS?
PARACETAMOL - 2,7 - 5kg: 40-75mg/6h.
•H
ipotensión.
• Limitar su uso en pacientes que
• Tratamiento sintomático • Fármacos hepatotóxicos. Tratamiento del dolor, fiebre alta,
de la fiebre. - 5 - 8kg: 80-120mg/6h. •M
areo. consuman alcohol.
• Inductores enzimáticos. dismenorrea, odontalgia.
- Hasta 10,5kg: 120-160mg. •M
alestar general. • Seguro en embarazo y lactancia.
• Didanosina/zidovudina.
• Tomar con/sin alimentos.
• Lamotrigina.
¿ES PARA TI?
PARACETAMOL SÍ
NO: Preguntar para quién ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO
ANEXO • Administrar dosis mínimas el mínimo tiempo posible.
es. Cuidado en pacientes USAS? ¿QUÉ DOSIS TIENES PAUTADA?
con problemas hepáticos o SÍ: Recordar que es un •A
dultos oral: 325-650mg/4-6h. •P
uede producir •N
o dispensar en pacientes
consumidores habituales de tratamiento sintomático. •D
osis máx. 3g/dia. hepatotoxicidad. con insuficiencia hepática ni
PARACETAMOL alcohol. en personas que consumen
•S
e puede tomar con o sin alimentos. •N
o consumir alcohol durante
el tratamiento. habitualmente alcohol.
NO: Reforzar ideas. Preguntar si •N
o afecta tanto al tracto
¿PARA QUÉ TE LO HAN están tomando algún antigripal gastrointestinal como otros AINEs.
MANDADO? que contenga paracetamol.
Tratamiento sintomático del dolor
leve-moderado y de la fiebre.
N05AH: ANTIPSICÓTICOS N05AH: ANTIPSICÓTICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Indicación Posología Interacciones RAM Consejo Experiencia
Target y objetivos Posología Idea a reforzar
Incidencia#
• El inicio del tratamiento con clozapina se previa
• Puede producir agranulocitosis

restringirá a aquellos pacientes con recuento
leucocitario 3.500/mm3 (3,5x109/l) y un • Aumento de peso, somnolencia, mareo,
recuento absoluto de neutrófilos 2.000/mm3 •A
umento del riesgo de colapso visión borrosa, cefalea y fiebre. ¿ES PARA TI?
• Advertir al paciente que
(2,0x109/l) dentro de los límites normales circulatorio con benzodiazepinas. • Temblor, rigidez y crisis epilépticas. contacte con su médico
estandarizados. Importancia de conocer quién es
•P
otencia la acción de: • Taquicardias, hipertensión e hipotensión de inmediato si empieza el paciente para poder informar
• Tratamiento de la
• Esquizofrenia resistente: 12,5mg una o dos anticolinérgicos y antihipertensores. ortostática. a desarrollar cualquier adecuadamente.
esquizofrenia resistente.
veces (día 1), 25 mg una o dos veces (día 2). tipo de infección.
• Tratamiento de la •A
umento de los efectos centrales de: • Estreñimiento, hipersalivación, náusea, ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? ¿CÓMO SE TOMA?
Aumentar de 25-50mg hasta 300mg/día. En estos pacientes
esquizofrenia o psicosis que alcohol, IMAO, depresores del SNC. vómito, anorexia y boca seca.
CLOZAPINA Rango de dosis terapéutico: 200-450mg/día. debe realizarse un NO: ¿PARA QUIÉN ES? SÍ: Explicarle: • El medicamento y la
aparecen en el curso de la Dosis máxima: 900mg/día. Se puede dividir •N
ivel plasmático disminuido con: • Aumento de enzimas hepáticas; análisis sanguíneo concentración va a depender
enfermedad de Parkinson en dos dosis, la dosis mayor al acostarse. omeprazol, carbamazepina, fenitoína incontinencia y retención urinaria. inmediatamente. Las primeras semanas pueden
del diagnóstico y del estado del
(si ha fallado el tratamiento y rifampicina. • Riesgo de tromboembolismo. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? aparecer síntomas como la
• Trastornos psicóticos con Parkinson: • Duración del tratamiento paciente. •V
igilar la dispensación de
estándar). •N
ivel plasmático aumentado con: Estos PA se utilizan para la somnolencia así que tenga cuidado • Hacer hincapié en la
dosis inicial 12,5mg/día (0-0-1). Incrementar • Aumento riesgo de miocarditis. al menos 6 meses y al conducir o realizar otra actividad • La clozapina y la quetiapina clozapina en embarazadas y
hasta 50mg/día máximo. Rango de dosis fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino. si se suspende debe CLOZAPINA esquizofrenia, trastorno bipolar y pueden tomarse en toma única
adherencia del tratamiento y el periodo de lactancias.
• Supervisión si el paciente presenta otros trastornos de personalidad, de riesgo. correcto uso del medicamento,
terapéutico: 25-37,5mg/día. Dosis máxima: •E
vitar en lactancia y embarazo. hacerse gradualmente. o en varias tomas y en distintos
hipertrofia de próstata o glaucoma de OLANZAPINA Hacerle ver que el tratamiento de forma que no olvide tomarse •S
i vemos cualquier alteración
50mg/día, y nunca superarse 100mg/día. lo que hace que en ocasiones momentos del día (por la
ángulo estrecho. no tiene un efecto inmediato su tratamiento, ni que lo inusual en el comportamiento
• Uso en niños mayores de 16 años y el paciente no acepte su propia mañana, antes de dormir…) todo
• Afecta la capacidad de conducir. QUETIAPINA (adherencia). suspenda por su cuenta para del paciente recomendarle la
adultos. enfermedad y que adquiera una gran va a depender del objetivo que
no sufrir recaídas. derivación a su médico para
importancia la empatía. perseguimos y del diagnóstico. evaluar tratamiento.
•N
ivel plasmático disminuido por:
• Somnolencia, mareos, aumento de peso Fomentar el uso adecuado del NO: Preguntar ¿cómo te • La olanzapina suele tomarse en
• Esquizofrenia: dosis inicial 10mg/día. y del apetito. medicamento con educación encuentras? toma única.
tabaco y carbamazepina.
• Tratamiento de la • Episodio maníaco: dosis inicial 15mg, dosis • Aumento de los niveles de prolactina, sanitaria.
•N
ivel plasmático aumentado por: • Produce reacciones de Incidir en si está tomando • Todas pueden tomarse con o sin
esquizofrenia y de la manía única diaria en monoterapia o de 10mg/día en colesterol, glucosa y triglicéridos. Usar lenguaje inclusivo, fácil y adecuadamente el tratamiento.
fluvoxamina. fotosensibilidad. Utilizar comida.
de moderada a grave. tratamiento de combinación. • Hipotensión ortostática, estreñimiento, con mensaje positivo tipo: “si
•B
iodisponibilidad oral reducida protección solar.
OLANZAPINA • Trastorno bipolar: • Prevención de la recaída en el trastorno sequedad de boca, temblores, astenia y tienes dudas estamos para lo que
(50-60%) por: carbón activo. • Recordar que el necesites”, “estos tratamientos
prevención de recaídas y bipolar: dosis de inicio 10mg/día. Ajustar cansancio.
Contraindicado: glaucoma de ángulo tratamiento no se puede suelen dar muy buenos resultados si
tratamiento de los episodios dosis entre 5-20mg/día. estrecho. • Afecta a la capacidad de conducir. interrumpir de golpe. se toman correctamente”.
maníacos. • Ancianos y alteración renal/hepática: •P
uede aumentar la glucemia. • Precaución de uso en diabetes, epilepsia
5mg/día. (convulsiones), enfermedad de Parkinson
•E
vitar en lactancia y embarazo.
y demencia.
•C
ontraindicado uso concomitante • Somnolencia, mareo, sequedad de boca,
con: inhibidores de la proteasa dolor de cabeza, hipotensión ortostática,
• Tratamiento de la del VIH, antifúngicos tipo azol, síntomas de retirada (interrupción),
esquizofrenia. eritromicina, claritromicina. elevación de los niveles de triglicéridos
• Esquizofrenia y episodios maníacos: dos
veces al día. Dosis diaria 300 mg (Día 1) y •Z
umo de pomelo. séricos, elevación del colesterol total
• Tratamiento del trastorno
600 mg (Día 2). Dosis máxima 800 mg/día. •A
claramiento incrementado con: (LDL), disminución del colesterol HDL,
bipolar: episodios maníacos
Se puede ajustar entre 400 y 800 mg según carbamazepina, fenitoína. aumento de peso, estreñimiento, disfagia,
de moderados a graves
respuesta disminución de la hemoglobina, y
y episodios depresivos •P
recaución con otros fármacos de síntomas extrapiramidales.
QUETIAPINA mayores. • Episodios depresivos: (0-0-1). Dosis diaria acción central y alcohol.
primeros 4 días: 50 mg (Día 1), 100 mg (Día 2), • Riesgo de tromboembolismo.
• Otros trastornos psicóticos •P
recaución:
y del trastorno límite de la 200 mg (Día 3) y 300 mg (Día 4). Dosis diaria • Neutropenia grave (recuento de
recomendada 300mg. Casos excepcionales -P acientes con insuficiencia neutrófilos <0,5x10^9/L) y agranulocitosis.
personalidad. hepática (empezar con 25mg/día).
600mg/día. • Precaución: enfermedad de Parkinson,
• No aprobado para el - Enfermedad de Parkinson,
tratamiento de psicosis • Uso mayores de 18 años. alteración hepática, diabéticos, alteración hepática, diabéticos,
relacionada con demencia. enfermedades cerebrovasculares enfermedades cerebrovasculares y
y antecedentes de convulsiones. antecedentes de convulsiones.
•E
vitar en lactancia y embarazo. • Afecta a la capacidad de conducir.
APILAM. Clozapina. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 14 jun 2022; acceso 04 feb 2023.
Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/clozapine/product/
N03AX: OTROS ANTIEPILÉPTICOS N03AX: OTROS ANTIEPILÉPTICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO

• 900-3600mgr.
• Dolor neuropático periférico.
• 1er día 300mgr 1-0-0.
• Tratamiento combinado en crisis •A
tención a hinchazón de cara
parciales en adultos y niños y en • 2º día 300mgr 1-0-1. ¿ES PARA TI?
• Opioides y con mayor y labios. Importancia de conocer quién es
monoterapia a partir de 12 años: • 3er día 300mgr 1-1-1.
GABAPENTINA - Piernas inquietas.
precaución en pacientes •A
buso y dependencia. el paciente para poder informar
• Se sube 300/2-3 días. mayores y/o frágiles. adecuadamente.
- Sofocos en tratamiento de •A
justar a dosis menores en
• Niños: 10-15mg/kg/día se sube en pacientes mayores y/o frágiles.
cáncer de pecho. 3 días hasta 25-35mg/kg/día.
- Ansiedad social. NO: ¿PARA QUIÉN ES? • Atención a síndrome de
• No >12h entre dosis. • Mareo, somnolencia, Stevens-Johson y reacciones de
ataxia, temblor, cefalea, hipersensibilidad sistémica.
fatiga, astenia, artralgia, • En casos de
¿PARA QUÉ LO TOMAS?
sequedad boca, nerviosismo, ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? comportamientos o • Gabapentina y pregabalina indicada
• Dolor neuropático en adultos. • 150-600mgr. • Caídas en personas mayores. GABAPENTINA Asegurarse que el paciente ¿CÓMO SE TOMA?
inestabilidad emocional, Insistir en el aumento progresivo pensamientos suicidas, para fibromialgia (no aparece en ficha
• Opioides y otros conoce bien la indicación de su Se toman con o sin alimentos abandonar el tratamiento. técnica) aunque sí tiene evidencia.
• Tratamiento combinado en crisis • Según respuesta y torelabilidad. nasofaringitis. • A veces visión borrosa que de la dosis según haya indicado
PREGABALINA parciales.
depresores del SNC como
desaparece al poco tiempo.
PREGABALINA tratamiento. a la dosis indicada por el *Cadime.
• Se toma en 2 ó 3 tomas y se aumenta alcohol. el facultativo y/o aparezca en • Tanto la instauración como
Existen indicaciones: facultativo según patología y
• Ansiedad generalizada. de forma progresiva. • Puede dar síntomas de retirada. LEVETIRACETAM ficha técnica, hasta dosis de el abandono del tratamiento • Son frecuentes otras indicaciones
tipo de paciente.
Gabapentina: síndrome piernas mantenimiento. debe ser gradual para evitar pero no tienen evidencia sólida que
inquietas, ansiedad social. ansiedad y confusión. respalde su uso. *Cochrane/Cadime.
• Inicio con 250mg/12h hasta dosis Pregabalina: dependencia al • Hay que revisar tratamiento por si
• Crisis parciales. • Si en embarazo con supervisión estuviera indicada la deprescripción.
terapéutica inicial de 500/12h, según facultativa. alcohol y benzodiacepinas.
LEVETIRACETAM • Tratamiento combinado en tónico- respuesta se sube 250/12h cada 15 días
• Metotrexato.
clónicas y mioclónicas juveniles. • Si en <12 meses. Levetiracetam: profilaxis en
hasta dosis máx. 1500/12h. migrañas que nos podemos
encontrar, pero no tienen
suficiente evidencia que respalde
• En casos de pensamientos y comportamientos suicidas abandonar el tratamiento. su uso. *Cochrane/Cadime.
• Síndrome Stevens-Johnson y reacciones hipersensibilidad sistémica.
ANEXO • Interrupción o disminución de tratamiento de forma gradual.
• Ajustar en insuficiencia renal.
APILAM. Levetiracetam. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 16 jul 2022; acceso 04 feb 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/ Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
72 breastfeeding/levetiracetam/product/ #
N05AL01: ANTIPSICÓTICOS, BENZAMIDAS N05AL01: ANTIPSICÓTICOS, BENZAMIDAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
•F ármacos dopaminérgicos como • Hipotensión ortostática, sedación y

levodopa. trastornos extrapiramidales como
• Trastornos depresivos con •M edicamentos capaces de prolongar el discinesia tardía. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
síntomas psicóticos en intervalo QT: ¿ES PARA TI?
• Prolongación del intervalo QT y NO: ¿Cómo le va? ¿Falta de eficacia? • Monitorización de la glucemia en
combinación con antidepresivos, • Depresión con síntomas -A ntiarrítmicos: procainamida, arritmias ventriculares. • Repartir las dosis en Importancia de conocer quién es Comprobar que no toma antiácido. pacientes con diabetes mellitus.
cuando el tratamiento solo con psicóticos y vértigos: amiodarona, dronedarona, flecainida.
antidepresivos haya sido ineficaz. 150 a 300mg/día. • Trastornos relacionados a tres tomas a lo largo el paciente para poder informar •P
ara evitar la hipotensión • Interacciones con fármacos
SULPIRIDA - Macrólidos: azitromicina, claritromicina… hiperprolactemia. del día, y administrar adecuadamente. ortostática, ante todo en ancianos que inducen bradicardia (beta
• Tratamiento del vértigo sin • Psicosis agudas y crónicas: -F luorquinolonas: ciprofloxacino… ¿CUÁNTO LLEVA? comenzar con dosis bajas.
preferentemente antes de bloqueantes y antagonistas
respuesta al tratamiento 200 a 1.600mg/día. • Tromboembolismo venoso, En tratamientos prolongados ¿CÓMO SE TOMA?
•M edicamentos que inducen hipopotasemia: las comidas. NO: ¿PARA QUIÉN ES? •N
o manejar maquinaria ni del calcio), antiarrítmicos,
habitual antivertiginoso. • Máximo de 2.400mg/día. incluyendo el embolismo pulmonar. son frecuentes los trastornos
diuréticos tiazídicos y de alto techo. •V
ía oral: 50-100mg/8h. conducir durante el tratamiento. antiparkisonianos, litio, diuréticos
• Tratamiento de las psicosis • Incremento de enzimas hepáticas. extrapiramidales. tiazídicos y de alto techo, laxantes que
agudas y crónicas. • Litio: puede dar lugar a la aparición de ¿PARA QUÉ LO TOMAS? •E
n el síndrome de Ménière se •E
n tratamientos prolongados
• Hiperglucemia. SULPIRIDA debemos tener precaución con la produzcan hipopotasemia.
síntomas extrapiramidales. recomienda durante 7-14 días.
• Somnolencia. Para los mareos (síndrome posible aparición de discinesias • Criterios de no dispensación:
•A lcohol. ¿PRESENCIA DISCINESIAS, •A
dministrar preferentemente
vertiginoso y náuseas y o cualquier otro trastorno - Embarazo.
HIPOTENSIÓN, ARRITMIAS O antes de las comidas.
vómitos asociados, incluída extrapiramidal.
HIPERGLUCEMIA? - Lactancia.
la enfermedad de Ménière,
especialmente si se asocian SÍ: En el caso del tratamiento del •N
o consumir bebidas alcohólicas. - < 18 años.
• No debe darse junto con medicamentos que pueden inducir “torsade de pointes” o prolongadores del intervalo QT. síndrome vertiginoso el tratamiento
síntomas de ansiedad). •C
ontrolar los niveles de glucemia. • Precaución: sucralfato, sales aluminio
• La administración conjunta con sucralfato y antiácidos que contengan sales de magnesio o aluminio puede reducir los niveles plasmáticos de sulpirida. es en periodos cortos.
Para los nervios (neurosis y y magnesio, antihipertensivos y
• Contraindicado en tumores dependientes de la prolactina, tales como prolactinomas hipofisarios y cáncer de mama. Verificar la presencia de depresores del SNC.
psicosis agudas y crónicas).
• Se elimina por vía renal. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida. contraindicación e interacciones.
ANEXO
• Los pacientes de edad avanzada pueden presentar mayores concentraciones plasmáticas de sulpirida, por lo tanto, estos pacientes podrían necesitar una dosis inicial menor y un ajuste más
gradual de la dosis.
• Por su limitada experiencia no se recomienda el uso de sulpirida durante el embarazo. Si se utiliza sulpirida durante el embarazo, se deberá considerar una monitorización apropiada del neonato
para controlar el perfil de seguridad de sulpirida.
Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/ Ficha técnica Sulpirida Kern Pharma 50 mg capsulas EFG [Internet]. Madrid: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [actualización septiembre de 2012; acceso 1 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/
Ficha técnica Sulpirida Kern Pharma 50 mg capsulas EFG [Internet]. Madrid: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios [actualización septiembre de 2012; acceso 1 de noviembre de 2022]. dochtml/ft/73195/FT_73195.html
Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/73195/FT_73195.html Sulpirida [Internet]. A Coruña: Fisterra. [actualización 2 de febrero de 2020; acceso 1 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.fisterra.com/medicamentos/sulpirida/
74 Sulpirida [Internet]. A Coruña: Fisterra. [actualización 2 de febrero de 2020; acceso 1 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.fisterra.com/medicamentos/sulpirida/ #
N05CD: HIPNÓTICOS Y SEDANTES N05CD: HIPNÓTICOS Y SEDANTES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
•Adulto: 1 mg al acostarse. • Benzodiazepinas aumenta riesgo

Dosis máxima2 mg. sedación.
• Tratamiento de corta • Somnolencia, sedación,
LORMETAZEPAM duración del insomnio. • Ancianos: 0,5mg en dosis única. • Alcohol, aumenta efecto sedante.
ataxia, dependencia. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
Tomar 30 minutos antes de • Depresores SNC potenciación del SÍ: Comentar que son tratamientos
acostarse. efecto depresor. para momentos puntuales y la
¿ES PARA TI? ¿QUÉ DOSIS TIENES • No consumir alcohol durante el
Importancia de conocer quién duración debe ser lo más corta PAUTADA? tratamiento. •P
uede sentir somnolencia, ataxia,
es el paciente para poder posible. Preguntar si tienen una mareo.
• Explicar al paciente que tiene que Es individualizada. Se inicia con la • Comenzar el tratamiento
• Antibacterianos tipo claritromicina, LORMETAZEPAM informar adecuadamente. correcta rutina del sueño: sin
comenzar poco a poco y evaluar su mínima dosis recomendada. de forma gradual y evaluar •D
isminución de la libido.
eritromicina. pantallas, en oscuridad…
efectividad al cabo de 2-4 semanas. efectividad a las 2-4semanas. •A
fecta a la capacidad de conducir.
• Tratamiento debe iniciarse con la • Antirretrovirales como ritonavir. MIDAZOLAM NO: ¿PARA QUIÉN ES?
dosis mínima recomendada. • Sedacion, somnolencia, • Enfatizar que el uso continuado ¿CÓMO SE TOMA? • Enfatizar que el uso continuado •E
l uso con otros depresores del
• Tratamiento a corto plazo • Antagonistas del calcio, como NO: ¿Desde cuando la está puede provocar dependencia.
ataxia, dependencia, puede provocar dependencia FLURAZEPAM 30 minutos antes de dormir con SNC potencia su efecto sedante.
MIDAZOLAM del insomnio en adultos y • 3,5-7,5mg escalando la dosis. diltiazem. tomando? Preguntar por su rutina
náuseas y vómitos, y la interrupción brusca puede ¿PARA QUÉ LO TOMAS? un vaso de agua, asegurándose • No interrumpir bruscamente el •O
jo: pacientes con insuficiencia
niños mayores de 12 años. • Ancianos: máx. 7,5mg día. • Antifúngicos. del sueño.
hipotensión. provocar síndrome de abstinencia. Tratamiento del insomnio a que tendrá al menos 7 horas de tratamiento y la retirada debe renal y hepática. Reducir dosis.
• Tomar antes de acostarse. • Atorvastatina. Comentar que son medicamentos ser gradual.
• Comentar que el tratamiento debe corto plazo. descanso ininterrumpido.
que pasado un tiempo crean
• Depresores del SNC: aumento tener una duración máxima de tolerancia. Necesaria una retirada
efecto depresor. 4 semanas incluyendo la retirada gradual.
gradual.
• Pueden tener efecto sobre la
• Depresores SNC como otras conducción.
• Insomnio con muchos benzodiazepinas,alcohol… potencian
despertares durante la • 15-30mg/día. el efecto sedante.
noche o que se despiertan • Sedacion, somnolencia,
• No superar los 30mg máx. al día. • Anticonceptivos orales estrogénicos: ataxia, confusión,depresión,
FLURAZEPAM excesivamente temprano
por las mañanas. • 1h antes de acostarse y con agua. potencian acción. dependencia, astenia,
• Levodopa. Su efecto se ve miastenia (>1%).
• Problemas de sueño • Ancianos: 15mg/día.
asociados con ansiedad. disminuido con el uso de
benzodiazepinas.
N05BA: DERIVADOS DE LAS BENZODIAZEPINAS N05BA: DERIVADOS DE LAS BENZODIAZEPINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
Individualizada según necesidades

del paciente. Comenzar de forma
gradual.
¿QUÉ DOSIS TIENES
• Tratamiento a corto • Ansiedad: 0,5mg-1m 8/12h. ¿ES PARA TI? PAUTADA?
LORAZEPAM plazo de la ansiedad y el
• Insomnio: 1mg 24/h. Importancia de conocer quién
insomnio. es el paciente para poder Es individualizada. Se irá • No consumir alcohol durante el
Se puede aumentar sin pasar de ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? incrementando de forma gradual. tratamiento.
informar adecuadamente.
4mg. LORAZEPAM SÍ: Comienzo gradual utilizando la Se comienza con mínima dosis • Aumento somnolencia.
Preferiblemente por la noche. mínima dosis posible. necesaria.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? • Comenzar el tratamiento
DIAZEPAM de forma gradual y evaluar •P
uede sentir somnolencia al día
NO: ¿Desde cuando la está ¿CÓMO SE TOMA? efectividad a las 2-4 semanas. siguiente.
• Sedación al día siguiente. • Explicar al paciente que tiene que BROMAZEPAM ¿PARA QUÉ LO TOMAS?
omenzar de forma gradual
C comenzar poco a poco y evaluar su tomando? Ansiedad: dos veces al día. • Enfatizar que el uso continuado •N
áuseas y sequedad bucal.
• Tratamiento de la ansiedad utilizando la mínima dosis posible. • Somnolencia. efectividad al cabo de 2-4 semanas. • Tratamiento de la ansiedad. Comentar que son medicamentos puede provocar dependencia.
Aumenta efecto depresor CLORAZEPATO Insomnio: una vez al día preferible •A
fecta a la capacidad de conducir.
y síndrome de abstinencia • Ansiedad: 2-10mg 6/12h. • Confusión en ancianos. Insomnio. que pasado un tiempo crean
alcohólica. • Enfatizar que el uso continuado por la noche. • No interrumpir bruscamente el
• Alcohol, antidepresivos,otras • Síndrome de abstinencia tolerancia. Necesaria una retirada tratamiento y duración máxima
DIAZEPAM • Coadyuvante para alivio de
• SAA: 19mg/24h y 5mg/8h.
benzodiazepinas, antihistamínicos.
•Disminución de la libido. puede provocar dependencia y la ALPRAZOLAM alcohol (diazepam y gradual. Hacer revisión a las SAA: varias veces al día
• Espasticidad: 2-10mg /8h. Impotencia sexual. interrupción brusca puede provocar disminuyendo dosis a lo largo de del tratamiento de 12 semanas.
dolores musculares. síndrome de abstinencia. clorazepato). 4 semanas.
Aumenta toxicidad • Temblor, vértigo y tinitus. los días. • La retirada debe ser gradual.
• Insomnio. • Ancianos: 2-2, 5mg/12-24h. • Coadyuvante alivio dolores
• Anticonceptivos orales, cimetidina • Náuseas. • Comentar que el tratamiento debe Dolor muscular: Varias veces al
Preferible tarde/noche. tener una duración máxima de musculares (diazepam).
betabloqueantes, fluoxetina, día, disminuyendo según dolor.
• Sequedad de boca. 12 semanas incluyendo la retirada
omeprazol, clozapina, amitriptilina,
fentanilo, heparina. • Hipotensión. gradual.
omenzar de forma gradual
C • Cefalea, mareo. • Ojo: pacientes con insuficiencia renal
utilizando la mínima dosis posible. Levodopa
• Tratamiento de la ansiedad, • Depresión. y hepática. Reducir dosis.
BROMAZEPAM ataques de pánico, estrés • Adultos: 1,5mg- 3mg/8-24h. • Inhibición efecto antiparkinsoniano.
• Letargo. • Diazepam y alprazolam: No se
y fobias. • Ancianos: 1,5mg/24h máx. recomienda en pacientes con
6mg/8h. • Amnesia. ansiedad asociada a depresión.
• Tratamiento de la ansiedad,
CLORAZEPATO insomnio y síndrome de • Dosis entre 5 y 30mg al día.
abstinencia alcohólica.
• Ansiedad: 0,25-0,5/8h máx.

•T
ratamiento de la ansiedad 4mg/día.
ALPRAZOLAM y ataques de pánico.
• Ancianos: 0,5-0,75mg/día.
N05CF: FÁRMACOS RELACIONADOS CON LAS BENZODIACEPINAS N05CF: FÁRMACOS RELACIONADOS CON LAS BENZODIACEPINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Un uso continuado puede provocar

• Alcohol y depresores SNC, aumenta tolerancia y dependencia física y
• Adultos: 10mg/día justo antes de • Somnolencia diurna,
efecto sedante y alteración psicológica. La interrupción brusca
acostarse confusión, fatiga, dolor de • El uso continuado provoca
psicomotriz, incluida la capacidad de produce síndrome de abstinencia. ¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? ¿QUÉ DOSIS TIENES
•A ncianos: se recomienda 5mg conducir. cabeza, debilidad muscular, PAUTADA? •E
vitar tomar alcohol porque tolerancia y dependencia física y
• Tras la retirada de la medicación Importancia de conocer quién
(1/2 comprimido). visión doble, síntomas SÍ: Su efecto es a los 20min, aumenta efecto sedante. psicológica.
• Antidepresivos (sertralina, puede aparecer de manera transitoria es el paciente para poder Adultos: Normalmente 10mg/día
• Tratamiento a corto plazo gastrointestinales, cambios en asegurarse que podrá descansar • Buscar la retirada progresiva del
ZOLPIDEM •L a dosis máxima en ancianos fluoxetina,paroxetina, venlafaxina) la reaparición de los síntomas y informar adecuadamente. justo antes de acostarse. •C
omentar que la toma conjunta con
del insomnio en adultos. la libido y reacciones cutáneas. seguido 8 horas. medicamento para evitar síndrome
es 10mg. Retirada gradual del aumentan efecto sedante. acompañarse de cambios de humor, antidepresivos también aumenta el
Ancianos: 5mg/día. de abstinencia.
medicamento. • Palpitaciones, mareo, vértigo, ansiedad e intranquilidad. Avisar al ZOLPIDEM NO: ¿PARA QUIÉN ES? efecto sedante.
• Ketoconazol, aumenta efecto sedante.
•N o exceder de las 4 semanas de náuseas y vómitos, sinusitis, paciente para que no aumente su NO: ¿Desde cuando la está tomando? •M
edicamentos opioides aumentan • Evitar en el embarazo y lactancia.
• Ciprofloxacino, aumenta faringitis, mialgia, infección Explicar que a partir de las 4 semanas ¿CÓMO SE TOMA?
tratamiento, (incluyendo el periodo nerviosismo. la somnolencia. • Si no hay efecto a los 7-14 días,
concentraciones plasmáticas de respiratoria o urinaria, astenia. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? es necesario revisión del tratamiento.
de retirada gradual). • La duración del tratamiento debe ser lo Por la noche, antes de •A
fecta a la capacidad de reevaluar al paciente.
zolpidem. Puede existir tolerancia (pérdida de
más breve posible. Tratamiento a corto plazo del acostarse, con agua y sin conducción.
eficacia). • Riesgo de caída en ancianos,
insomnio en adultos. masticar. especialmente por las noches.
N06AA: INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE MONOAMINAS N06AA: INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE MONOAMINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
•N o asociar a otros IMAO. Esperar

• Presentaciones de: 10mg, 25mg, 50mg y 14 días si se cambia un IMAO por
75mg. otro. • Puede haber empeoramiento
de los síntomas durante las ¿ES PARA TI? •E
ste medicamento trata los síntomas
Trastorno depresivo mayor. •P otencia los efectos del Contraindicado en: dos primeras semanas, luego Importancia de conocer quién de su patología y puede tardar de
alcohol, barbitúricos y remiten. es el paciente para poder 2 a 4 semanas en ejercer el efecto
• Adultos: 25mg 2 veces/día pudiendo • Hipersensibilidad al principio ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? •A
visar al farmacéutico o al
depresores del SNC, informar adecuadamente. deseado. Al principio puede haber
aumentar 25mg en días alternos, hasta simpaticomiméticos (adrenalina, activo. • El efecto antidepresivo suele SÍ: Según la patología para la que médico si se producen las
un empeoramiento de los síntomas,
un máximo de 150 mg/día dividido en dos efedrina, noradrenalina, • Infarto de miocardio reciente. establecerse al cabo de es prescrita, comprobar pauta siguientes situaciones:
¿QUÉ DOSIS TIENES pero luego mejorará.
tomas. fenilefrina, isoprenalina Hepatopatía grave. 2‑4 semanas. NO: ¿PARA QUIÉN ES? de dosificación y explicar cómo
PAUTADA POR EL MÉDICO? •P
ara ser efectivo debe continuar por - Arritmia cardíaca.
• La dosis de mantenimiento es la misma y fenilpropanolamina), • Vigilar al paciente con funciona el medicamento, que tarda
• Niños<6 años. Reforzar, si es necesario por un período superior a 6 meses. - Hipotensión grave.
que la dosis eficaz más baja. anticolinérgicos con efectos tendencias suicidas en fases de 2 a 4 semanas en hacer efecto y
¿PARA QUÉ LO TOMAS? escrito, la dosis pautada por el
Adultos: sobre el ojo, SNC, intestino y tempranas del tratamiento. que puede haber un empeoramiento •E
ste medicamento no se puede - Tendencia suicida.
• Pacientes mayores de 65 años y/o • Es un medicamento para tratar médico al ser un medicamento
vejiga. RAM: de los síntomas en estas semanas, suspender de golpe sino de forma - El paciente entra en fase
• Trastorno depresivo mayor. con enfermedad cardiovascular: 10mg • Suspender si el paciente entra en la depresión en adultos. que debe aumentar dosis de
• Arritmia cardíaca, hipotensión a partir de la cuál empezará a notar gradual. maníaca.
– 25mg/día pudiendo aumentar hasta •D isminuir dosis de ATC en fase maníaca. AMITRIPTILINA forma paulatina, hasta llegar a la
• Dolor neuropático. ortostática, anomalías en el • Es un medicamento para tratar mejoría. •S
e recomienda realizar evaluaciones
100mg – 150mg/día dividido en dos tomas. personas en tratamiento con: • Retirar de forma progresiva. dosis mínima eficaz. •S
uspender el tratamiento
ISRS, bloqueantes neuronales electrocardiograma intervalo sintomáticamente el dolor Es un tratamiento de larga duración. periódicas para confirmar que el
• Dosis superiores a 100mg usar con en caso de intervención
adrenérgicos, antiarrítmicos QT prolongado. • Suspender en caso de neuropático en adultos (de tipo tratamiento sigue siendo efectivo y
Profilaxis en adultos de: precaución. NO: ¿Cómo le va? Comprobar quirúrgica.
(quinidina), neurolépticos, intervención, por riesgo de nervioso). ¿CÓMO SE TOMA? seguro para el paciente.
• Cefalea crónica tensional. • Síndrome serotoninérgico: si la dosis es adecuada según la •R
evisar medicación del
antagonistas de los canales del arritmias e hipotensión al • Es un medicamento para
AMITRIPTILINA Dolor neuropático, profilaxis de cefalea agitación, confusión, temblor, patología, por si el médico ha de Según patología tomar mañana •E
xplicarle que le puede ocasionar paciente, por posibles
• Migraña calcio (verapamilo, diltiazem), administrar anestésicos. prevenir la cefalea crónica
crónica tensional y profilaxis de la mioclonías e hipertermia. realizar cambios de dosificación a y/o noche vía oral con agua. sequedad bucal, ofrecerle remedios interacciones (depresores
migraña. antifúngicos, valproato y • Precaución en embarazo y no en tensional en adultos. mayor por inefectividad, o a menor para paliarlo.
• Agresividad, disminución SNC, otros antidepresivos…).
valpromida, cimetidina y lactancia. • Es un medicamento para el por no tolerar el paciente los efectos
Niños: • Adultos: dosis inicial de 10mg - 25mg/día de la libido, letargia, •A
visar que puede sufrir un ligero •A
umento de la PA.
metilfenidato, anticoagulantes tipo • Precaución en pacientes con tratamiento de la enuresis secundarios del medicamento. aumento de peso, en tratamiento
• Enuresis nocturna en por la noche pudiendo aumentar a cumarínico, pomelo y arándanos. somnolencia, mareo, cefalea,
10mg - 25mg/día cada 3-7 días según trastornos del habla y la trastornos convulsivos, retención nocturna en niños mayores de prolongado, animarle a seguir una
niños >6 años sin patología
tolerabilidad, en una o dos tomas al día. • Personas en tratamiento con atención, ataxia, parestesias, urinaria, hipertrofia prostática, 6 años. dieta sana y a realizar ejercicio físico.
orgánica y como último
No superar dosis única superior a 75mg. medicación para el tiroides: hormigueo, alteraciones de hipertiroidismo, enfermedad
recurso farmacológico.
arritmias. la acomodación, midriasis, cardiovascular grave, estenosis
• Paciente mayor de 65 años y/o con pilórica, íleo paralítico y síntomas
enfermedad cardiovascular: dosis •D isminuyen su efectividad sofocos, congestión nasal,
los anticonceptivos orales, sequedad de boca, aumento paranoides.
de 10mg - 25mg por la noche. Dosis
superiores a 75mg usar con precaución. rifampicina, fenitoína, barbitúricos, de peso, estreñimiento, • Pueden producirse trastornos
carbamazepina, colestipol, náuseas, hiperhidrosis, del ritmo cardiaco e hipotensión
Enuresis nocturna. colestiramina, nicotina e hierba trastornos urinarios, retención si recibe una dosis alta de
de San Juan. urinaria, disfunción eréctil, sed, amitriptilina. Esto también puede
• Niños de 6 a 10 años: 10mg - 20mg/día. hiponatremia. ocurrir con las dosis habituales si
•A justar dosis de insulina en
• Niños > 11 años: 25mg - 50mg/día. Se diabéticos en caso necesario. tiene una enfermedad cardiaca
debe hacer revisión médica cada tres preexistente.
meses. •T ramadol: riesgo de
convulsiones.
APILAM. Amitriptilina. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 27 jun 2022; acceso 23 ene 2023. Centro de información online de medicamentos de la AEMPS - CIMA. [Internet]. 2022 [citado Febrero 2023]. Disponible en https://cima.aemps.es/cima/
82 Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/amitriptyline/product/ #
N06AB: ANTIDEPRESIVOS. ISRS N06AB: ANTIDEPRESIVOS. ISRS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Adultos con depresión: 20mg

al día, pudiendo aumentar hasta • Cepillarse los dientes de forma más
40mg al día. habitual. El objetivo de la dispensación de
• En trastorno de angustia: 10mg • En pacientes con depresión los medicamentos de este grupo
• Tratamiento de depresión y al día, hasta un máximo de 40mg recurrente (unipolar) la terapia terapéutico :
prevención de recaídas. al día. de mantenimiento puede que se ¿ES PARA TI?
Importancia de conocer quién ¿QUÉ DOSIS TIENES 1. Verificar la posología y
CITALOPRAM • Trastorno de angustia con o • En TOC: 20mg día, hasta 40mg necesite prolongar durante algunos
es el paciente para poder ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? PAUTADA? reforzar la importancia de la
sin agorafobia. día. En cualquier momento del años para prevenir la aparición de adherencia.
informar adecuadamente. SÍ: Cuéntame, ¿desde cuando te Es individualizada.
• TOC en adultos. día, independientemente de las nuevos episodios. CITALOPRAM lo han prescrito? Es importante 2. Tras mejora de síntomas, el
•E
vitar el consumo de alcohol
comidas. • La interrupción del tratamiento se reforzar la idea de que, al principio, •V
igilar el consumo concomitante
NO: ¿PARA QUIÉN ES? tratamiento suele mantenerse
• En pacientes mayores de 65: debe realizar de manera gradual ESCITALOPRAM tardará al menos 2-3 semanas en ¿CÓMO SE TOMA? durante largos periodos, de otros antidepresivos.
administrar la mitad de la dosis durante un par de semanas. comenzar los efectos terapéuticos. Es recomendable tomarlos por pueden pasar un par de
• Citalopram: fiebre, FLUOXETINA •S
e recomienda precaución tanto
recomendada. confusión, temblores, ¿PARA QUÉ LO TOMAS? la mañana y con alimentos semanas antes de que en embarazo como en lactancia.
contracciones repentinas Esto ayuda a regular su para reducir posibles molestias empiece a sentirse mejor.
SERTRALINA NO: ¿Cómo se encuentra?, ¿nota •N
o usar en menores de 18 años.
musculares, hinchazón de estado de ánimo y para su digestivas. 3. Los efectos secundarios
mejoría? Hacer hincapié en la
• Tratamiento de la depresión piel, lengua, labios o cara, buen funcionamiento, es muy adherencia del tratamiento. No tome una dosis doble para suelen desaparecer con el
(episodios depresivos • Adultos: 10-15-20mg/día. • IMAOs (espaciar tratamiento al dificultad de deglución y importante la toma diaria de compensar las dosis olvidadas. avance del tratamiento.
ESCITALOPRAM mayores) y trastornos de • En mayores de 65 años: de 5 a menos 2 semanas) posible síndrome sangrados inusuales. este medicamento.
4. Evitar la suspensión brusca
ansiedad (angustia social 10mg al día. serotoninérgico o síndrome • Escitalopram y fluoxetina: del tratamiento para prevenir
generalizada o TOC). neuroléptico maligno. mareos, dolor de cabeza, recaídas.
• AINEs (sangrado gastrointestinal). sinusitis, disminución apetito,
• Alcohol. ansiedad, diarrea, mialgia,
• Adultos: episodios • Depresión: de 20-60mg día. aumento de peso.
depresivos mayores, TOC y • Anticoagulantes orales.
• Bulimia: 60mg día. • Sertralina: insomnio, mareo,
en bulimia nerviosa. • Triptanes.
FLUOXETINA • TOC: 20-60mg día somnolencia, dolor de
• En niños mayores de 8 años, • Antidiabéticos orales (paroxetina y cabeza, diarrea, sensación
(1-4 veces al dia).
con episodios depresivos fluoxetina). de malestar, boca seca,
moderados o graves. • Niños: 10-20mg día. problemas de eyaculación y
• Hierba de San Juan (Hypericum
perforatum). fatiga.
• Paroxetina: cardenales o
• Adultos: depresión y sangrados, imposibilidad de
prevención de la reaparición orinar, náuseas, disfunción
de depresión, trastorno de eréctil o aumento del
ansiedad social, TEPT y • 25-50-200mg/día en función de
SERTRALINA la patología tratada y la edad.
colesterol.
trastorno de angustia.
• TOC en adultos y niños de
6 a 17 años.
• Depresión, fobia social:

10-50mg/día.
• TOC, trastorno de angustia,
• TEPT y ansiedad generalizada: • Puede ser útil para usted explicarle
trastorno de ansiedad social,
PAROXETINA TEPT, trastorno de ansiedad 20-50mg día. a algún familiar o a un amigo
cercano que está deprimido
generalizada. • TOC: 20-60mg día.
• Angustia: 10-60mg día.
N06AX: OTROS ANTIDEPRESIVOS N06AX: OTROS ANTIDEPRESIVOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Tratamiento depresión mayor. • Depresión: 60mg/24h.

• Tratamiento neuralgia asociada • Neuralgia: 60mg/24h o 120mg en
DULOXETINA a neuropatía diabética. varias tomas.Revisar a los dos meses. ¿QUÉ DOSIS TIENES
• Ansiedad generalizada. • Ansiedad: 30mg/24h máx. 60mg PAUTADA?
¿ES PARA TI? Es individualizada. Se irá
•A
nticoagulantes orales y • Sequedad bucal. • No consumir alcohol durante el
Importancia de conocer quién incrementando cada 3-4 días •E
xplicar que es normal sentir cierta
antiplaquetarios: aumento • Somnolencia y mareo. • Tomar durante la comida, sin es el paciente para poder ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? hasta alcanzar la dosis. tratamiento.
• 150-400mg/24h se irá incrementando sequedad bucal con el tratamiento.
cada 3-4 días en 50mg/24h.
sangrado.
• Temblor. alterarlo.  DULOXETINA informar adecuadamente. SÍ: El inicio de la acción se observa a • El tabaco también puede
•A
lcohol y fármacos depresores las 2-4 semanas. Tener paciencia. disminuir la efectividad. •P
uede provoca disminución del
TRAZODONA • Episodios depresivos mayores . • Administrar preferiblemente al • Dispepsia. • No consumir alcohol durante el TRAZODONA ¿CÓMO SE TOMA? apetito.
del SNC: potencian el efecto. tratamiento.  NO: ¿PARA QUIÉN ES? • Controlar la PA en los
acostarse. • Flatulencia.
•F
ármacos serotoninérgicos: Tomar con o sin comida, sin tratamientos con trazodona. •H
acer retirada gradual del
• Ancianos: 100-300mg/día. • Advertir que los efectos VENLAFAXINA NO: El inicio de la acción se observa alterarlo. La trazodona mejor antes medicamento tras finalizar
riesgo de aparición síndrome • Extreñimiento/diarrea.
aparecen a las 2-4 semanas ¿PARA QUÉ LO TOMAS? a las 2-4 semanas. Tener paciencia. de acostarse • Aumento de hemorragia si está tratamiento.
serotoninérgico. • Pérdida de apetito. y que no se debe interrumpir tomando anticoagulantes.
•O
JO IMAO separar 14 días. • Disminución de la libido. el tratamiento bruscamente ni Tratamiento de la depresión.
• Depresión. • Depresion: 75mg/día en varias tomas
y con comida, hasta un máximo de •T
abaco: disminuye concentración. • Insomnio. modificar dosis.  No interrumpir el tratamiento
• Fobia social. bruscamente ni modificar la dosis.
375mg/día. •T
amoxifeno: riesgo pérdida efecto • Hipotensión ortostática • Controlar la PA con trazodona.
• Trastornos de ansiedad. 37,5mg/12h en liberación inmediata. anticanceroso. (trazodona).
VENLAFAXINA • Ataques de pánico. Dosis máxima 375mg/24h.
• Tratamiento de episodios • Fobia social y trastornos ansiedad:
depresivos mayores. inicio 75mg/24h, máx. 225mg/24h.
• Para prevenir recurrencias de • Ataques pánico: inicio 37,5mg/24h,
episodios depresivos mayores. después 75mg/24h, máx. 225mg/24h.
ANEXO • En la duloxetina en pacientes que han sufrido depresiones mayores se puede aumentar a 120mg/24h.
N07CA: PREPARADOS ANTIVÉRTIGOS N07CA: PREPARADOS ANTIVÉRTIGOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Náuseas, dispepsia. • Evitar en embarazo y lactancia.

• Tratamiento del síndrome • Cefalea. • No en menores de 18 años.
de Ménière, definido por • Betahistina: Inicio de • Con los IMAO: aumenta
la tríada de síntomas: 8mg- 16mg/8 horas. concentracion betahistina. • Vómitos, dolor gastrointestinal, • No se pueden partir. ¿ES PARA TI?
vértigo, pérdida audición y Dosis máx. 48mg/24h. distensión e hinchazón • Contraindicado en enfermedad de Importancia de conocer quién es
BETAHISTINA • Con los antihistamínicos: afecta a abdominal. el paciente para poder informar
acúfenos. • Se recomienda tomar con comida o la eficacia si se toman de manera Parkinson al aumentar síntomas. ¿QUÉ DOSIS TIENES
adecuadamente. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Efectos visibles a las después de las comidas. concomitante. • Anafilaxia. • La mejoría no comienza a hacerse PAUTADA? •N
o dispensación en menores de
SÍ: Tienes que empezar por las dosis 18 años, ni embarazo ni lactancia.
2 semanas. • Hipersensibilidad cutánea y evidente hasta las dos semanas del Es individualizada para cada • Dieta baja en sodio y alta
NO: ¿PARA QUIÉN ES? más bajas y hay que ir evaluando
subcutánea. inicio del tratamiento. paciente. ingesta de agua. •E
n insuficiencia renal y hepática ir
la respuesta a la toma. Hasta las
2 semanas, mínimo no podemos Inicio: 8mg/8h. con precaución.
• Se recomienda tomar
¿PARA QUÉ LO TOMAS? evaluar. Máxima: 16mg/8h. algún medicamento para la •N
o dispensación en
• Aumento de peso, picor, BETAHISTINA Tratamiento del síndrome de protección gástrica para evitar feocromocitoma (glándula
congestión. Ménière caracterizado por la molestias. suprarrenal alterada).
• Está indicado en la • 18-64 años: 2 comprimidos al día • Evitar en embarazo y lactancia. NO: Tenga en consideración que la ¿CÓMO SE TOMA?
prevención de la migraña y • Aumento síntomas depresivos. tríada de síntomas: • Pueden recetar diuréticos •P
recaución en asma bronquial.
antes de dormir • No en menores de 18 años. dosis máxima es de 48mg repartidas
• Vértigo (con náuseas y vómitos). Recuerda que es recomendable tiazídicos para reforzar el
para aliviar los síntomas del • Hipnóticos y sedantes. • Somnolencia y extrapiramidales en tres tomas. Alcanzada esa •O
jo: al ser análogo a la histamina
• Mayores de 65: 1 comprimido al día • No se pueden partir. tomar el medicamento junto con tratamiento.
FLUNARIZINA vértigo vestibular (cuando
antes de dormir.
(Parkinson). • Pérdida de audición. posología, si no hay mejoría, habría
las comidas o después, con un
(incompatibles).
es debido a alteraciones del • Betabloqueantes. • Controles cada 3 meses. que evaluar otras opciones. No más
• Fatiga. • Acúfenos. vaso de agua para evitar molestias •A
cción inhibida por los IMAO.
sistema vestibular del oído) • Mantenimiento: 5 días y 2 de • No conservar a temperatura de 6 meses de tratamiento.
descanso (máx. 6 meses). • Suspender tratamiento si Va a ejercer su efecto sobre el gástricas.
en adultos. superior a 25 ºC.
aparece alguno de estos sistema vestibular. Análogo a la
síntomas. histamina.
¿ES PARA TI?

Importancia de conocer quién es ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
el paciente para poder informar
adecuadamente. SÍ: Hay que tomarlo por la noche • Avise siempre que le vayan a
hasta llegar a controlar los síntomas, recetar algún antidepresivo
•N
o dispensable en pacientes con
nunca superando los 2 meses. Si o hipnótico para revisar la
NO: ¿PARA QUIÉN ES? ¿QUÉ DOSIS TIENES trastornos depresivos. Tampoco
no mejora, habrá que valorar otras medicación o posponer su
¿Qué edad tiene? Solo para PAUTADA? en pacientes con síntomas
alternativas. inicio de tratamiento para
adultos. preexistentes de la enfermedad de
¿Tiene estadios depresivos en Hasta los 65 años: debe tomarse evitar efectos de somnolencia
FLUNARIZINA Parkinson.
algunos momentos de su vida 2 comprimidos. indeseados.
•P
uede apreciar más sueño si está
¿PARA QUÉ LO TOMAS? cotidiana? No debe tomar este Para los mayores de 65 la pauta • Consultar la posible alternativa
tomando también algún hipnótico,
¿Padece de migraña? ¿Ha medicamento. es de 1 comprimido a la noche. del triptófano o planta medicinal
tranquilizante o si consume
probado anteriormente con otros ¿Tiene temblores con posibilidad para cubrir esa carencia, si no
alcohol.
tratamientos para la migraña? de relacionarlo con síntomas de puede esperar a terminar el
Parkinson? No debería tomar este tratamiento con flunarizina.
¿Ha tenido caídas o desequilibrios
posturales debido a mareos o medicamento.
vértigos?
Sistema
respiratorio
91
R01AD: CORTICOSTEROIDES R01AD: CORTICOSTEROIDES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
Individualizada.
• Limpiar fosas nasales con pañuelo.
Adultos y niños >6 años.
Se desconoce pero ojo: • Retirar el capuchón de protección.
• Dos aplicaciones en cada fosa nasal • Estornudos después del ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Rinitis alérgica estacional y • Pacientes con tuberculosis o • Agitar el conjunto frasco-aplicador.
mañana y noche en el caso 50mg. uso del pulverizador. SÍ: El inicio de la acción se observa • Limpiar fosas nasales antes del
perenne. infeccionees fúngicas o virales en ¿ES PARA TI?
• Dos aplicaciones en cada fosa nasal por • Raramente hemorragia • Inclinar un poco la cabeza hacia a las 12h de la primera dosis. Efecto uso con un pañuelo.
BUDESONIDA • Rinitis vasomotora. vías respiratorias. Importancia de conocer quién ¿QUÉ DOSIS TIENES
la mañana en el caso 64 ó 100mg. nasal, sequedad nasal. delante e introducir el difusor en óptimo a las 48h (budesonida).
• Tratamiento y prevención • En tratamiento largo se debe revisar una fosa nasal es el paciente para poder PAUTADA? • Agitar el conjunto frasco-aplicador
• Si los síntomas comienzan a remitir se la mucosa nasal una vez al año. • Visión borrosa: consultar BUDESONIDA informar adecuadamente. Si a los 7 días no nota mejoría volver •O
jo: es positivo en dopping.
de los pólipos nasales. • Inspirar y presionar enérgicamente Es individualizada. • Antes del primer uso se debe
reduce a una aplicación en cada fosa oftalmólogo. al médico. preparar presionando y liberando •P
uede provocar estornudos y
• Positivo en dopping. sobre el fondo del frasco y respirar
nasal.
por la boca.
MOMETASONA NO: ¿PARA QUIÉN ES? El uso regular y continuado mejora la vávula 6-10 veces (mometasona/ epistaxis tras su administración.
• En pólipos puede llegar hasta 800mcg. los síntomas. ¿CÓMO SE TOMA? fluticasona). •P
uede generar atrofia de la
FLUTICASONA Mayores de 12 años dos • Inclinar un poco la cabeza hacia mucosa nasal.
¿PARA QUÉ LO TOMAS? aplicaciones en cada fosa nasal
NO: ¿Desde cuando lo está delante e introducir el difusor en
• No usar en caso de infección Tratamiento de la rinitis por las mañanas. una fosa nasal inspirar y presionar,
Rinitis: • En rinitis alérgica estacional el inicio alérgica estacional y perenne. tomando? Explicar que una vez
localizada no tratada que afecte a la de acción se observa a las 12 horas controlado se debe pasar a una respirando por la boca.
• Adultos >12 años: 2 pulverizaciones en mucosa nasal como herpes simplex. • Faringitis. de la primera dosis, pero el efecto pulverización por orificio.
cada fosa nasal una vez al día.
• Rinitis alérgica estacional o • Evitar su uso en pacientes que hayan • Cefalea. óptimo no se alcanza hasta las
perenne. • En niños de 3 a 11 años: 1 pulverización sido sometidos recientemente a primeras 48 horas. Mantener el uso
en cada fosa una vez al día. • Epistaxis.
MOMETASONA • Tratamiento de pólipos cirugía nasal o que hayan sufrido regular.
traumatismo nasal, porque los • Estornudos.
nasales en adultos > 18 Pólipos: 2 pulverizaciones una vez al día. • Agitar bien el envase y presionar
años. corticoides inhiben el proceso de • Irritación nasal. la bomba unas 10 veces. Si dejas
• Una vez controlado pasamos a una dosis cicatrización. • Irritación garganta. de utilizarlo más de dos semanas
por orificio
• Evitar en pacientes con tuberculosis tienes que volver a bombear para
• Máx. 4 pulverizaciones al día por orificio. activas o infecciones fúngicas. obtener un pulverizado uniforme.
• Dolor de cabeza.
Adultos y niños> 12 años:
• Gusto desagradable.
• Dos aplicaciones en cada fosa nasal una • No usar en caso de infección
• Profilaxis y tratamiento de vez al día (por las mañanas). localizada no tratada que afecte a la • Olor desagradable. • Antes del primer uso se deberá
FLUTICASONA la rinitis alérgica estacional • Una vez los síntomas bajo control, una mucosa nasal. • Epistaxis. preparar presionando y liberando la
y perenne. aplicación al día en cada fosa nasal. • Evitar en pacientes con tuberculosis • Sequedad nasal. válvula varias veces.
De 6 a 11 años: 1 pulverización en cada activas o infecciones fúngicas.
• Irritación nasal.
fosa una vez al día.
• Trastornos visuales.
R03AC: AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES BETA-2 ADRENÉRGICOS R03AC: AGONISTAS SELECTIVOS DE RECEPTORES BETA-2 ADRENÉRGICOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Espasmo bronquial.
• Bronquitis crónica.
• Mayores de 12 años: en ataques, • Muy común sobredosificación,
• Enfisema pulmonar. o 2 inhalaciones, según se precise, importante revisar técnica ¿ES PARA TI? • Muy común la sobredosificación.
• Antidepresivos tricíclicos e IMAO. •N
áuseas y vómitos ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Crisis asmática. hasta un máximo de 8 al día. En alergía administración. Importancia de conocer quién • Si el paciente usa más de 3
• Betabloqueantes. •P
alpitaciones y taquicardia. •R
eforzar la idea de lo importante
o ejercicio, 2 inhalaciones 10 minutos es el paciente para poder SÍ: Le explicamos como se utilizan inhaladores de rescate al año
• Tratamiento sintomático • Si el paciente presenta que es usar bien el dispositivo de
SALBUTAMOL antes del estímulo. • Digoxina. •C
efalea y temblor. informar adecuadamente. los dispositivos de inhalación pMDI.
¿CÓMO SE TOMA? inhalación para que el fármaco es posible que el tratamiento de
de la broncoconstricción jadeos o sibilancias tras la
reversible por asma bronquial • Menores de 12 años: en ataques, • Ebastina. •T
os. administración de salbutamol, haga efecto. mantenimiento no esté funcionando
SALBUTAMOL • 1-2 pulsaciones a demanda, o que no lo esté usando el paciente.
y EPOC, profilaxis del asma una inhalación, con un máximo de • Simpaticomiméticos. •C
alambres musculares. se debe descartar la presencia NO: ¿PARA QUIÉN ES? NO: Preguntar ¿Cómo te máximo 8 inhalaciones al •S
i el paciente no realiza bien Preguntar por su medicación de
por ejercicio y estímulos 8 inhalaciones al día. de broncoespasmo. encuentras? Repasamos la técnica día. la técnica de inhalación es
alergénicos. Útil para el alivio mantenimiento.
¿PARA QUÉ LO TOMAS? de inhalación y comprobar que recomendable que lo utilice con
de los síntomas del asma. lo hace correctamente. Corregir cámara. • Comprobar que el paciente tiene un
Principalmente se usa en crisis errores. flujo inspiratorio adecuado para el
asmáticas. dispositivo.
• Asma.
• Mayores de 12 años: 1 inhalación •T
aquicardia y palpitaciones.
• Bronquitis crónica. cuando se necesite. En caso grave, • Betabloqueantes (propanolol,
•T
emblor y cefalea. ¿ES PARA TI?
TERBUTALINA • Enfisema pulmonar hasta 3 inhalaciones en una sola toma. timolol). Importancia de conocer quién
y otras afecciones •H
ipokalemia, temblores ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Niños 3-12 años: 500µg. Hasta • Simpaticomiméticos. es el paciente para poder
respiratorias que cursan con 1.000µg en casos grave. musculares. informar adecuadamente. SÍ: Le explicamos como se utilizan
broncoconstricción. los dispositivos de inhalación •R
Turbuhaler. que es usar bien el dispositivo de
NO: ¿PARA QUIÉN ES? ¿CÓMO SE TOMA? • Comprobar que el paciente tiene un
inhalación para que el fármaco
TERBUTALINA •M
áximo 12 inhalaciones al haga efecto. flujo inspiratorio adecuado para el
• No usar como medicamento de NO: Preguntar ¿Cómo te día. dispositivo.
•C
efalea y mareo. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? •E
ste dispositivo no se puede usar
• Betabloqueantes incluso en forma rescate. encuentras? Repasamos la técnica
de colirios. •T
os, rinorrea, faringitis, dolor • Principalmente se usa en de inhalación y comprobar que con cámara de inhalación.
• Tratamiento broncodilatador • 150µg/24h a la misma hora cada día. • Monitorización.
INDACATEROL garganta. asma. lo hace correctamente. Corregir
de mantenimiento en EPOC. • Máximo: 300 µg/24h . • Simpaticomiméticos • Glucosa en pacientes
•E
spasmo muscular. • También en bronquitis crónica errores.
• Hipokalemiantes. diabéticos
•S
inusitis. o efisema pulmonar.
• HTA.
¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?

Importancia de conocer quién SÍ: Le explicamos como se utilizan
es el paciente para poder los dispositivos de inhalación •R
• Comprobar que el paciente tiene un
informar adecuadamente. Breezhaler. que es usar bien el dispositivo de
¿CÓMO SE TOMA? flujo inspiratorio adecuado para el
inhalación para que el fármaco
INDACATEROL • 1 cápsula al día una vez al dispositivo.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? haga efecto.
NO: Preguntar ¿Cómo te día a la misma hora. • Monitorizar a pacientes diabéticos e
encuentras? Repasamos la técnica •E
ste dispositivo no se puede usar
hipertensos.
de inhalación y comprobar que con cámara de inhalación.
¿PARA QUÉ LO TOMAS?
lo hace correctamente. Corregir
EPOC. errores.
R03AK: ADRENÉRGICOS EN COMBINACIÓN CON CORTICOSTEROIDES R03AK: ADRENÉRGICOS EN COMBINACIÓN CON CORTICOSTEROIDES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
U OTROS AGENTES, EXCLUYENDO LOS ANTICOLINÉRGICOS U OTROS AGENTES, EXCLUYENDO LOS ANTICOLINÉRGICOS
Incidencia#
objetivos previa
• Dolor abdominal.
• Cefalea.
• Asma en pacientes no • Rinofaringitis. ¿ES PARA TI?
controlados con corticoides • Betabloqueantes. Importancia de conocer quién ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
inhalados y agonistas beta-2 de • Sinusitis.
• Teofilina. es el paciente para poder SÍ: Le explicamos como se utiliza los
VILANTEROL + corta acción a demanda. • Tos. • No usar como rescate en •R
eforzar la idea de lo
• 1 inhalación/24h. • Simpaticomiméticos. informar adecuadamente. dispositivos de inhalación Ellipta. ¿CÓMO SE TOMA? •N
o usar en crisis agudas ni como
importante que es usar bien el
FLUTICASONA • Pacientes controlados con • Disfonía. espasmo bronquial agudo. Es una inhalación al día, da igual dispositivo de inhalación para
rescate.
agonista beta-2 acción • Ketoconazol. VILANTEROL +
• Dolores musculares. FLUTICASONA NO: ¿PARA QUIÉN ES? NO: Preguntar ¿Cómo te por la mañana o por la tarde pero que el fármaco haga efecto. •C
omprobar que el paciente tiene
prolongada y corticoide • Ritonavir. es importante que siempre a la un flujo inspiratorio adecuado
inhalado. • Neumonía. encuentras? Repasamos la técnica •E
ste dispositivo no se puede
de inhalación y comprobar que misma hora aproximadamente. para el dispositivo.
• Candidiasis oral. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? usar con cámara de inhalación.
lo hace correctamente. Corregir
• Fiebre. Para el tratamiento del asma. errores.
o EPOC.
• Adultos y adolescentes a partir de • Palpitaciones.

12 años: 2 inhalaciones /6-8h. • Antidepresivos tricíclicos e IMAO. ¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
• Taquicardia. • Adultos y adolescentes a partir
• Dosis máxima: 2 inhalaciones/3 ó • Betabloqueantes. Importancia de conocer quién •R
eforzar la idea de lo
• Mantenimiento del asma en • Cefalea. SÍ: Le explicamos como se utiliza los de 12 años: 2 inhalaciones/6-8h.
4 veces al día. • Digoxina. es el paciente para poder importante que es usar bien el
SALBUTAMOL + pacientes no controlados con
• Candidiasis orales.
• No debe usarse para crisis
informar adecuadamente.
dispositivos de inhalación pMDI.
• Dosis máxima: dispositivo de inhalación para
•N
o usar en crisis agudas ni como
BECLOMETASONA beta-2 adrenérgicos de corta • Niños de 5 a 11 años: 1-2 inhalaciones/ • Ebastina, mizolastina. agudas. rescate.
• Náuseas. SALBUTAMOL + 2 inhalaciones/3 ó 4 veces al día. que el fármaco haga efecto.
duración a demanda. 6-12h. •C
omprobar que el paciente tiene
• Teofilina. BECLOMETASONA NO: ¿PARA QUIÉN ES? NO: Preguntar ¿Cómo te • Niños de 5 a 11 años: •S
i el paciente no realiza bien
• Dosis máxima: 2 inhalaciones/2 veces • Vómitos. encuentras? Repasamos la técnica un flujo inspiratorio adecuado
• Simpaticomiméticos. 1-2 inhalaciones/6-12h. la técnica de inhalación es
al día. • Sequedad bucal. de inhalación y comprobar que para el dispositivo.
• Dosis máxima: recomendable que lo utilice con
¿PARA QUÉ LO TOMAS? lo hace correctamente. Corregir cámara.
2 inhalaciones/2 veces al día.
Para el tratamiento del asma. errores.
Curso Formación online para farmacéuticos. EPOC-inhaladores. Aula de Farmacia. SEFAC http://2011.auladelafarmacia.org/sefac DOCUMENTOS/curso_9/4_Utilizacion_dispositivos.indd.pdf
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/salbutamol-beclometasona.
R03BB: ANTICOLINÉRGICOS INHALATORIOS R03BB: ANTICOLINÉRGICOS INHALATORIOS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Tratamiento de
mantenimiento de
broncoespasmo asociado
¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
a EPOC, incluyendo
bronquitis crónica y SÍ: Explicarle técnica:
enfisema en mayores de • Adultos y niños >6 años : 2 hacerlo de pie o sentado. Agitar bien
12 años. inhalaciones cada 6h (40mg el envase
cada 6h) máx. 240 mg (no deben
• Tratamiento de la • Los beta adrenérgicos y derivados de (Si es la 1ª vez que lo usas o hace
superarse 12 inhalaciones/día). • Sequedad de la boca, náuseas, ¿CÓMO SE TOMA?
obstrucción reversible de la xantina pueden potenciar el efecto más de 14 días hacer pulverización
las vías aéreas en niños de • Si se olvida dosis no duplicar. dispepsia, palpitaciones, de prueba). • En ataque agudo, 2-3
broncodilatador. El objetivo de la dispensación de
IPRATROPIO 6 a 12 años. • Si fuera necesaria hacer dos sinusitis, dolor de espalda. inhalaciones que pueden
• Puede acentuar los efectos Sostener el aparato en vertical, repetirse transcurridas 2h. los medicamentos de este grupo
BROMURO • Junto con beta inhalaciones seguidas, separarlas
anticolinérgicos de otros fármacos
• Cefalea, tos, faringitis, ¿ES PARA TI?
antes de llevarse el aparato en la terapéutico:
adrenérgicos, al menos un minuto. broncoespasmo paradójico, Importancia de conocer quién • En mantenimiento, 1-2
(antiparkinsonianos, antidepresivos boca expulsar todo el aire de los 1.Verificar la posología y reforzar la •S
e debe evitar su uso en menores
en tratamiento del trastornos de la motilidad GI. es el paciente para poder inhalaciones cada 6/8h
• Adultos y niños mayores tricíclicos, IMAO). pulmones. importancia de la adherencia. de 6 años.
broncoespasmo agudo informar adecuadamente. (máximo 12 inhalaciones).
de 12 años: tratamiento de Cuando se introduzca en la boca no
asociado con obstrucción mantenimiento 1 envase 2.Reforzar la técnica de inhalación •P
osibilidad de uso de cámara, si el
IPRATROPIO morder sino sostener con los labios, (agitar el envase, limpiar la boquilla paciente lo requiere.
reversible de las vías monodosis, 3-4 veces al día. NO: ¿PARA QUIÉN ES?
BROMURO inspirar profunda y lentamente por la ¿LO USAS TODO EL AÑO O tras su uso…).
aéreas, en aquellos casos boca y pulsar para pulverización. SOLO EN LAS CRISIS? •V
igilar la aparición de posibles
en que la monoterapia 3.Siempre enjuagar la boca tras efectos adversos anticolinérgicos
con beta adrenérgicos ¿PARA QUÉ LO TOMAS? Inspirar hasta llenar los pulmones, • Hacer hincapié en que es un cada inhalación para evitar (estreñimiento, sequedad de boca,
no proporcione una Para el broncoespasmo retirar el envase y mantener la tratamiento de rescate. infecciones fúngicas. retención urinaria, taquicardia…).
broncodilatación óptima. asociado a EPOC, incluyendo respiración 10 segundos. Terminar • 2 inhalaciones/4 veces al día.
expulsando tranquilamente el aire 4.Antes de la primera utilización
bronquitis crónica y enfisema.
por la nariz. • Se puede combinar con del envase, se debe accionar 1-2
otros medicamentos para el veces.
Siempre enjuagar la boca tras la tratamiento de la enfermedad. No
inhalación y limpiar la boquilla tras rebasar 12 inhalaciones/día.
inhalación.
NO: Recordarle que este no es

su tratamiento para la EPOC, es
rescate.
Curso Formación online para farmacéuticos. EPOC-inhaladores. Aula de Farmacia. SEFAC http://2011.auladelafarmacia.org/sefac DOCUMENTOS/curso_9/4_Utilizacion_dispositivos.indd.pdf
R06AE: DERIVADOS DE PIPERAZINA R06AE: DERIVADOS DE PIPERAZINA
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Evitar alcohol y sedantes.

• Niños de 6 a 12 años: 5mg dos • Inhibe la prueba cutánea de alergia,
Alivio sintomático en adultos veces al día. • Somnolencia y fatiga.
espaciar 3 días. •P
recaución en su dispensación
y niños a partir de 6 años de: • Además, en adultos: cefalea,
• Adolescentes mayores de 12 • Se recomienda precaución en en mujeres embarazadas o en
• Rinitis alérgica perenne. años: 10mg una vez al día. mareo, sequedad de boca,
pacientes epilépticos, pacientes con • Es importante utilizar protección solar ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? periodo de lactancia.
CETIRIZINA • Rinitis alérgica estacional.
dolor abdominal, faringitis,
porque es fotosensible. ¿ES PARA TI? ¿CÓMO SE TOMA?
• No se deben usar en niños riesgo de convulsiones y en pacientes náuseas. SÍ: Comentarle que los primeros días •P
recaución en pacientes con
• Conjuntivitis alérgica. menores de 6 años. con factores predisponentes de Importancia de conocer quién de este tratamiento (al igual que si se • Este PA se suele tomar en una enfermedad renal, pues la vía de
retención urinaria. • Tiene un efecto sedante muy es el paciente para poder
• Urticaria crónica. • Evitar su uso en lactancia y en toma esporádicamente) puede darle única toma diaria. Aunque esa eliminación es renal.
bajo. informar adecuadamente.
embarazo solo si es necesario. • Enfermedad renal terminal (ClCr < somnolencia, efecto que mejorará posología puede variar en base •S
e aconseja no consumir alcohol.
10ml/min). transcurridos esos primeros días. a la patología y el estado de la • La somnolencia es mucho menor
NO: ¿PARA QUIÉN ES? misma. •E
l uso de antihistamínicos pueden
que en los antiH1 de 1ª generación
CETIRIZINA (por ejemplo, la loratadina a dosis
causar sequedad ocular, en ese
NO: Recodarle que los • Suelen alcanzar su nivel máximo caso recomendamos el uso de
a las 12h por lo que tomarlos terapéutica carece de tal efecto).
¿PARA QUÉ LO TOMAS? antihistamínicos se usan como lágrimas artificiales.
tratamiento sintomático, por lo que de noche mejora el control
• Rinoconjuntivitis alérgica. de los síntomas matutinos y la •S
i se va a realizar alguna prueba
si lleva varias semanas sin síntomas de alergia, suspender la toma al
• Urticarias. podría dejar de tomarlo, a no ser que somnolencia.
menos 48-72h.
el médico se lo haya prescrito de
forma crónica. •E
s fotosensible, se recomienda el
uso de protector solar.
R06AX: OTROS ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO R06AX: OTROS ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
BILASTINA • Una toma al día, con o sin

alimentos. Aumento de la concentración
• No se deben usar en niños menores plasmática e incremento de •L
os antihistamínicos que •L
a loratadina es la única del grupo
de 2 años. reacciones adversas con: se toman una vez por día ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? ¿CÓMO SE TOMA?
Tratamiento sintomático de: que se puede usar, si así fuera
EBASTINA • I nhibidores de CYP3A4 alcanzan su nivel máximo en ¿ES PARA TI? • El antihistamínico y su necesario, en embarazadas.
• Rinoconjuntivitis alérgica • Evitar su uso durante embarazo y • Somnolencia, fatiga, cefalea, SÍ: Comentarle que los primeros días
lactancia. (ketoconazol, eritromicina, boca seca. la sangre a las 12 horas, por Importancia de conocer quién de este tratamiento (al igual que si se concentración (en el caso
(estornudos, picor lo que tomarlos en la noche •P
recaución en pacientes con
ciclosporina…). es el paciente para poder toma esporádicamente) puede darle que proceda) dependerá de la
nasal, secreción nasal, • Bilastina: a partir de 12 años • Tener precaución si conduce produce mejor control de los BILASTINA enfermedad renal, pues la vía de
•P recaución con estatinas. informar adecuadamente. somnolencia, efecto que mejorará patología a tratar y del individuo.
congestión nasal y ojos 20mg/24h, 1 o 2 horas después de un vehículo o maneja eliminación es renal.
LORATADINA síntomas matutinos (y evita transcurridos esos primeros días. • Estos PA se toman en una única • La somnolencia es mucho menor
rojos y llorosos) y otras comer. • I nhibidores de CYP2D6 (fluoxetina, maquinaria. problemas con los síntomas de EBASTINA •E
l uso de antihistamínicos pueden
formas de rinitis alérgica. paroxetina, quinidina). NO: ¿PARA QUIÉN ES? toma diaria. que en los antiH1 de 1ª generación
• Ebastina: a partir de 12 años 10-20 • Inhiben la prueba cutánea de la somnolencia). causarte sequedad ocular, en ese
• Suelen alcanzar su nivel máximo (por ejemplo, la loratadina a dosis caso recomendamos el uso de
• Erupciones de la piel con mg/24h. 10mg en urticaria. No tomar con zumo de pomelo. alergia, espaciar 48h. •E
bastina y loratadina: utilizar LORATADINA NO: Recodarle que los
terapéutica carece de tal efecto).
picor (urticaria). ¿PARA QUÉ LO TOMAS? antihistamínicos se usan como a las 12h por lo que tomarlos lágrimas artificiales.
• Loratadina: mayores de 6 años y Ebastina potencia el efecto de otros protección solar, fármacos de noche mejora el control
más de 30kg de peso. antihistamínicos. No administrar con fotosensibles. RUPATANIDA • Rinoconjuntivitis alérgica. tratamiento sintomático, por lo que •S
i se va a realizar alguna prueba
RUPATANIDA si lleva varias semanas sin síntomas de los síntomas matutinos y la
de alergia, suspender la toma al
• Rupatanida: a partir de 12 años rifampicina. • Urticarias. somnolencia.
podría dejar de tomarlo, a no ser que menos 48-72 horas.
10mg/24h. el médico se lo haya prescrito de
forma crónica.
ANEXO • Loratadina: en dosis terapéuticas carece de efectos sedantes.
Sistema
sanguíneo y órganos
hematopoyéticos
105
B01AA: ANTAGONISTAS DE VITAMINA K B01AA: ANTAGONISTAS DE VITAMINA K
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• I nductores enzimáticos: •L
a dosis diaria se tomará
aminoglutetimida, griseofulvina, siempre en una única toma a la
• Cuando se inicia un tratamiento
rifampicina. misma hora del día y separada
anticoagulante oral debe • Importante avisar tanto a
• I nhibidores enzimáticos: lo máximo posible de las
administrarse simultáneamente cualquier médico como en
amiodarona, antibacterianos, comidas. ¿ES PARA TI? ¿QUÉ DOSIS TIENES
con heparinas al menos durante ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? farmacias que estás tomando
4-5 días o hasta obtener dos datos capecitabina, ciclosporina, •P
uede causar hemorragias Importancia de conocer quién PAUTADA? este medicamento.
SÍ: Los primeros 4-5 días te habrán
de INR dentro del rango terapéutico cimetidina, fluconazol, tamoxifeno, copiosas, a veces muy graves. es el paciente para poder Depende de los resultados del
pautado heparina hasta INR • No tomes ningún
ACENOCUMAROL deseado y separados al menos por viloxazina. •C
ambios dietéticos informar adecuadamente.
en rango. Importante controles INR, es individualizada para cada medicamento, incluso sin
24 horas. •Á cido nalidíxico, AINEs, importantes, el consumo periódicos de INR (2-3,5). Si es >3,5 paciente. receta, o plantas medicinales •N
o dispensación en embarazo,
• Dosis inicial: 1-3mg. benziodarona, carnitina, miconazol. de alcohol, alteraciones ACENOCUMAROL NO: ¿PARA QUIÉN ES? hay riesgo de hemorragias internas. sin advertirlo. alergia al medicamento, si se
•H ormonas tiroideas, penicilinas. hepáticas, fiebre prolongada o Si es <2 hay riesgo de trombosis detecta cualquier interacción
• Ajustar la dosis en base a INR. El • Hemorragia. ¿CÓMO SE TOMA? • Cuidado con los cambios en la
la administración concomitante WARFARINA Esos controles pueden ocasionar que pueda alterar el efecto del
Tratamiento y profilaxis margen terapéutico óptimo se sitúa •D anazol, paracetamol • Angina de pecho, dolor ¿PARA QUÉ LO TOMAS? Recuerda que es recomendable alimentación. Alimentos ricos
de fármacos pueden aconsejar cambios de dosis. medicamento.
de alteraciones entre valores de INR de 2,0 y 3,5. (especialmente a altas dosis, por torácico. tomar el medicamento en una en vitamina K pueden alterar el
controles clínicos más Tratamiento y prevención de
tromboembólicas primarias lo que se considera alternativa toma única, siempre a la misma efecto del medicamento.
• Vértigo, astenia, cefalea. periódicos. enfermedades asociadas a
y secundarias: terapéutica a salicilatos), quinidina, NO: ¿Qué tal tienes el INR? Si es >3,5 hora y separado al máximo de • Cuidado si consumes alcohol.
quinina, vitamina E. • Alopecia, dermatitis, prurito. trombos, ya que su efecto
• Embolia pulmonar. hay riesgo de hemorragias internas. las comidas (pero no cambies si • Cuida tu PA.
es aumentar la fluidez de la
•A zatioprina, mercaptopurina. • Dolor abdominal, anorexia, Si es <2 hay riesgo de trombosis. lo tomas comiendo).
• Fibrilacion auricular. sangre. • Efecto excesivo= hemorragias.
•A nticonceptivos orales. flatulencia, diarrea, vómitos.
• Infarto agudo de miocardio. • Dolor osteomuscular, mialgia, • Efecto insuficiente=trombos.
•C orticoides.
• Tromboembolismo venoso. osteoporosis.
• Se recomienda iniciar la terapia •E statinas, ezetimiba.
con 2 a 5mg de warfarina al • Disnea.
•Á cido fusídico.
día realizando ajustes de dosis
basados en los resultados de las •R aloxifeno.
•T
omar a la misma hora del día.
WARFARINA determinaciones de INR. •S alicilatos. Puede causar hemorragias
• Mantenimiento: habitualmente, •T etraciclinas (doxiciclina). copiosas, a veces muy graves.
2-10mg/día. La dosificación debe •A limentos ricos en vitamina K.
ajustarse para mantener un INR de
2,0-3,5 a largo plazo. •A ntidepresivos ISRS.
•A cido ascórbico.
•G lucosamina
•O rlistat.
ANEXO • Si el paciente olvida tomar una dosis, la dosis debería tomarse tan pronto como fuera posible en el mismo día. No doblar la dosis.
B01AC: INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA EXCL. HEPARINA B01AC: INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA EXCL. HEPARINA
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Riesgo de hemorragias y anemia

con: alcohol, ACO, trombolíticos,
otros inhibidores de la AP, otros • Dispepsia.
•E
vitar la ingesta de alcohol •N
o tomar si es alérgico a
AINEs, inhibidores de la recaptación • Dolor abdominal. ¿ES PARA TI?
por riesgo de hemorragia salicilatos o ha padecido alergia
de serotonina, glucocorticoides • Náuseas y vómitos ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
Importancia de conocer quién estomacal (úlcera). de tipo asmático al tomarlo.
(excepto hidrocortisona en
• Urticaria. es el paciente para poder SÍ: ¿Has tenido algún evento ¿QUÉ DOSIS TIENES •N
o tomar si se padece úlcera
enfermedad de Addison). •E
vitar tomar junto con AINE.
informar adecuadamente. cardiovascular? Sí. PAUTADA? gastroduodenal activa, crónica o
• Metamizol: Reduce efecto • Hipoprotrombinemia. •D
istanciar tomas >8 horas.
Profilaxis secundaria tras recurrente.
• Rango terapéutico de antiagregante AAS.* • No administrar en: hipersensibilidad Es para prevenir la formación de 1 vez al día.
un primer evento isquémico •N
o administrar conjuntamente
100mg a 300mg diarios en a AAS, salicilatos o AINEs. NO: ¿PARA QUIÉN ES? coágulos y evitar que le vuelva a •N
o tomar junto con ACO.
coronario o cerebrovascular • Evitar asociación con metotrexato a con metamizol porque
de: una sola toma. • Suspender AAS una semana ÁCIDO ocurrir.
•N
o tomar con metotrexato.
dosis >15mg semanales. • Antecedentes de úlcera ¿CÓMO SE TOMA? disminuye su efecto
• Comprimidos gastroduodenal aguda, crónica o
antes de una intervención ACETILSALICÍLICO antiagregante.*
• I nfarto de miocardio. • Evitar asociación o monitorizar quirúrgica o extracción dental. ¿PARA QUÉ LO TOMAS? Tomar siempre a la misma hora, •N
o tomar en el tercer trimestre
gastrorresistentes: en por aumento de la toxicidad con: recurrente. Prevención de eventos NO: Reforzar la importancia de •P
reguntar si está tomando otro de embarazo.
•A ngina estable o inestable. • Evitar dosis altas de AAS o antes del desayuno o almuerzo
ÁCIDO ayunas o 1 hora antes de los digoxina, diuréticos, IECA, ARA • Antecedentes de hemorragias o por cardiovasculares: infarto, tomarlo todos los días a la misma tipo de anticoagulante. Evitar
•A ngioplastia coronaria. uso prolongado en lactancia** con agua. No triturar, romper o •N
o administrar en menores de
ACETILSALICÍLICO alimentos con líquido. II, ciclosporina, litio, barbitúricos, perforación gástrica tras tratamiento angina de pecho, ictus, al hora, para prevenir formación que se haga y si es inevitable
materna. masticar. 16 años (síndrome de Reye).
•A ccidente cerebrovascular • Comprimidos: antes de zidovudina, fenitoína. con AAS o AINEs. actuar evitando la formación de trombos y evitar eventos monitorizar el INR.
no hemorrágico transitorio o • Suspender tratamiento si se de trombos (coágulos cardiovasculares. •S
uspender en caso de pérdida
las comidas o con algún • AINEs: ibuprofeno y naproxeno: • Hemofilia o hipoprotrombinemia. •S
uspender tratamiento una
permanente. produce sordera, tinnitus o sanguíneos). de audición, ruidos, mareos o
alimento con líquido. disminuye la agregación plaquetaria. semana antes de cirugía.
• Asma. mareos. hemorragias gastrointestinales.
•R educción de la oclusión del • Cápsulas: Con alimentos y • A dosis altas de AAS aumenta el • Pólipos nasales asociados a asma.
injerto después de realizar un suficiente líquido. efecto hipoglucemiante de insulinas
baipás coronario. • Niños < 16 años con procesos
y sulfonilureas.
febriles, gripe o varicela (síndrome
• Acido valproico: inhibe el de Reye).
metabolismo del ácido valproico.
• Tercer trimestre de embarazo.
• Uricosúricos: disminuye la acción
de AAS. • Insuficiencia renal, hepática y
cardíaca grave.
• Betabloqueantes: baja el efecto de
B-bloqueantes.
* Barris D, Carrasco O, Rangel L, Benítez G, Imbroda B, Morillo A, Compaña M. Detección de la interacción ácido acetilsalicílico – metamizol en pacientes de farmacia comunitaria. Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1. *Barris D, Carrasco O, Rangel L, Benítez G, Imbroda B, Morillo A, Compaña M. Detección de la interacción ácido acetilsalicílico – metamizol en pacientes de farmacia comunitaria. Farm Com. 2022 Jun 15;14(Supl 1.
Congreso SEFAC):21. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.23 Congreso SEFAC):21. doi: 10.33620/FC.2173-9218.(2022).CMC.23.
108 **APILAM. Aspirina. En: e-lactancia.org. APILAM: Asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna; 2002 actualizado 22 ago 2021; acceso 22 ene 2023. Disponible en https://e-lactancia.org/breastfeeding/aspirin/product/ #
B01AF-AG: ANTITROMBÓTICOS INHIBIDORES DEL FACTOR Xa B01AF-AG: ANTITROMBÓTICOS INHIBIDORES DEL FACTOR Xa
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
Prevención TEV:
•A
: 2,5mg/12h, a las 12/24h tras la cirugía.
No superar los 38 días en cadera ni ¿ES PARA TI?
14 en rodilla. ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?
Importancia de conocer quién ¿QUÉ DOSIS TIENES
•R
: 10mg/día, a las 6/10h tras cirugía. es el paciente para poder SÍ: ¿Estabas tomando algún • I mportante avisar tanto a
PAUTADA?
No superar 5 semanas en cadera y • Contraindicado en embarazo, informar adecuadamente. anticoagulante? Debes tener cualquier médico como en
lactancia, niños y <18años, diálisis. Individualizada para cada farmacias que estás tomando •N o dispensación en embarazo.
2 semanas en rodilla. un INR<2 para empezar con el
paciente, según tratamiento. este medicamento. • Ojo: en úlcera péptica activa =
Prevención ictus y embolia: • Cambiar a antagonista de vitamina APIXABAN (A) tratamiento. Una vez alcanzado
•P
revención K: tomar conjuntamente durante 2 NO: ¿PARA QUIÉN ES? ese nivel, comenzar con el •A visar ante cualquier síntoma hemorragias.
tromboembolismo venoso •A
: 5mg/12h (2,5mg/12h en >79años, días. Monitorizar INR (suspender RIVAROXABAN (R) nuevo tratamiento según pautas ¿CÓMO SE TOMA? de sangrado. •N o usar con otros
(TEV) en adultos sometidos ≤60años y/o creatinina sérica cuando sea ≥2,0). establecidas por el médico. anticoagulantes ni heparinas,
Alto riesgo para pacientes EDOXABAN (E) ¿PARA QUÉ LA TOMAS? Es recomendable tomarlos •S i olvida una toma, administrarla
a cirugía de cadera o rodillas. ≥1,5mg/dl. Tratamiento largo plazo. a excepción de cambios de
• Inhibidores e inductores crónicos. • De antagonista vitamina K a Tratamiento y prevención de enteros (aunque pueden partirse cuanto antes, salvo que faltara
revención del ictus y
•P •R
: 20mg/24h (15mg/24h en INR enzimáticos aumentan antitrombóticos B01AF-AG: poco tiempo para la siguiente. tratamiento.
enfermedades asociadas a NO: ¿Te has medido el INR si tienes dificultades para tragar),
embolia en pacientes moderada o grave). riesgo de hemorragias. • Náuseas. interrumpir anticoagulante y cada 12h (salvo ribaroxaban, 1
trombos, ya que su efecto recientemente?¿Notas algún tipo de •C ontrolar TA.
APIXABAN (A) adultos con fibrilación •E: 60mg/24h. Evitar asociación. • Hemorragias. empezar cuando INR sea <2,0. es aumentar la fluidez de la sangrado atípico? cada 24h) con abundante líquido y
auricular no valvular con 1 ó sangre. con comida.
Tratameinto de TVP y EP: • Anticoagulantes: oral o • Hematomas • Olvido dosis: administrar cuanto
RIVAROXABAN (R) más factores de riesgo como
inyectado. Su asociación antes. Nunca duplicar dosis.
ictus, diabetes, hipertensión, •A
: 10mg/12h durante 7días, luego • Anemia.
EDOXABAN (E) aumenta riesgo de • Administrar vía oral con agua, se
ataques isquémicos disminuir a 5mg/12h. Mínimo 3meses. • Hipotensión.
hemorragias. pueden partir los comprimidos y
transitorios previos y edad • Aumento valores analíticos,
•R
: 15mg/12h durante 3 semanas, luego • AINE, AAS aumentan riesgo disolver en agua o zumo.
>75años. salvo en plaquetas que se
aumentar 20mg/24h. Mínimo 3 meses. de hemorragia.
ratamiento de la trombosis
•T ven disminuidas. • Contraindicado en hemorragias
•E
: 60mg/24h durante 5 días. activas o riesgos de producirse:
profunda y de la embolia
pulmonar y prevención de Prevención de recurrencias: úlcera péptica, varices, HTA grave
recurrencias. o alterada.
•A
: 2,5mg/12h pero tras 6 meses de
tratamiento. • Ante próxima cirugía interrumpir
tratamiento. 24-48h previas.
•R
: 20mg/24h Reiniciarse tras intervención.
•E
: 60mg/24h mín. 3 meses.
Con anticoagulante de cualquier índole.

Duración tratamiento: evaluación riesgo
hemorragias.
BO3AA: PREPARADOS DEL HIERRO BO3AA: PREPARADOS DEL HIERRO
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Disminuye la absorción de:

bifosfonatos, tetraciclinas, metildopa,
levodopa, hormonas tiroideas/tiroxina
¿CÓMO SE TOMA?
(espaciar dosis mín. 2h).
• Anemias ferropénicas leves, • Se toma 1 comprimido diario una hora
estados carenciales de • Absorción disminuida con: antiácidos • Tomarlo con el estómago vacío ¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? antes de la primera comida del día
hierro: 1 comprimido una vez con Ca, Al, Mg y productos con Zn mejora la absorción, aunque el
• Prevención y tratamiento de las Importancia de conocer quién SÍ: Le comentamos: (ayunas) o de 2 a 3 horas después de la
al día, ingerido sin masticar (espaciar dosis mín. 2h); colestiramina tomarlo con alimento disminuye las
anemias ferropénicas: es el paciente para poder Puede producirle algunas molestias comida.
(1h antes o 3h después de las (administrar Fe 1-2h antes o 4-6h molestias gástricas (valorar).
•E
streñimiento, diarrea, informar adecuadamente. gástricas o náuseas que irán • Pueden tomarse con la comida,
-H
ipocrómicas. comidas). después). •N
o es un tratamiento •S
i persisten o teníamos
distensión abdominal, dolor • Tomarlo 1 hora antes o 2 horas desapareciendo (si no es así sabiendo que se pierde efectividad,
-P
osthemorrágicas. • Anemias ferropénicas graves • Absorción aumentada con: ácido abdominal, cambios en el color después de productos lácteos, sintomático, debe de tomarse con anterioridad síntomas
HIERRO (II), comentarlo con el médico). pero podemos ganar en adherencia, ya
• Prevención y tratamiento de los con menos de 8 a 9g/dl de ascórbico. de las heces, náuseas. cereales integrales, antiácidos HIERRO (II), NO: ¿PARA QUIÉN ES?
que buscamos minimizar los efectos
sin interrupción hasta fin de gastrointestinales, de acidez,
SULFATO 256, hemoglobina: 1 comprimido • Respuesta retardada con: y preparados de calcio porque SULFATO 256, Si algún día olvida la toma, no tratamiento. esofagitis… recomendar visita
30 MG, estados carenciales de hierro. •D
ecoloración dental y compense la olvidada, tome la secundarios.
por la mañana y otro por la cloranfenicol. ulceración de la boca si la disminuyen su absorción. 30 MG, •H
acer hincapié en la posología a su médico.
30 COMP • Indicado en niños con un peso ¿PARA QUÉ LO TOMAS? siguiente toma y siga el tratamiento. • Puede administrarse con zumo de
mínimo de 28kg (9-10 años) y
tarde, durante unas 3 semanas. • Absorción inhibida por: ácidos fíticos administración es incorrecta, • Es frecuente la aparición de heces 30 COMP Para el tratamiento y naranja (el ácido ascórbico aumenta la
correcta, para que los •S
i observamos síntomas de
Después 1 comprimido diario, (cereales integrales), polifenoles (té, (tabletas se mastican, se de coloración oscura cuando se resultados sean favorables y la hipersensibilidad, derivar al
en adultos. prevención de anemias absorción).
ingerido sin masticar (1h antes o café, vino tinto), Ca (leche, productos chupan o se dejan en la boca). toman oralmente preparaciones NO: Preguntar ¿Cómo te encuentras? adherencia al tratamiento alta. médico.
• Compatible en embarazo y 3h después de las comidas). ferropénicas • Los comprimidos se tragan con un
lácteos) y algunas proteínas (huevos). con hierro. Esto es debido a la No deje de tomarlo aunque se
lactancia. Prevención o tratamiento de encuentre mejor sin indicación de su vaso de agua, no se deben masticar o
• No debe superarse la dosis Espaciar dosis mín. 2h. presencia de hierro no absorbido y
los estados carenciales de médico y no se preocupe si observa chupar.
diaria de 5mg Fe2+/kg de peso • No administrar con: agentes es inofensivo.
corporal. hierro (embarazo). que las heces ennegrecen. • No lo tome con leche, ni con preparados
quelantes (por ejemplo, EDTA sódico).
de calcio ni con fuentes de taninos
• Contraindicado en: pacientes (café, té,.). Espaciar su toma.
sometidos a transfusiones
sanguíneas repetidas.
Sistema de los
sentidos
115
S01ED: BETABLOQUEANTES S01ED: BETABLOQUEANTES
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Lavarse las manos antes de aplicarlo.

• Alergias a sulfamidas. Las soluciones pueden contaminarse
• Tratamiento de la presión • Neurológicas: disgeusia. con bacterias comunes. Colocar las
intraocular elevada (PIO) en • Asma y EPOC graves. ¿QUÉ DOSIS TIENES
• Oftalmológicas: sensación de lentes de contacto blandas 15 minutos
pacientes con glaucoma de PAUTADA? •E
spaciar al menos diez minutos
• Bradicardia sinusal. picor o ardor en ojos, prurito ocular, después de la aplicación (decoloración
DORZOLAMIDA + ángulo abierto, o glaucoma • 1 gota/12h
• Síndrome seno enfermo. sequedad ocular, visión borrosa y y alteración provocada por el cloruro Posología según prescriptor si instilamos al menos dos o
TIMOLOL pseudoexfoliativo cuando (ojo/s afectado/s). lagrimeo. benzalconio). (varía según monofármaco o más productos oftálmicos.
la monoterapia con un • Bloqueo cardiaco grado II y III. ¿ES PARA TI? combinación).
• Digestivas: náuseas, sabor amargo. • Cloruro benzalconio puede provocar •E
vitar contacto con las lentes
betabloqueante tópico no • Shock cardiogénico. Importancia de conocer quién ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS? •P aciente con glaucoma
irritación ocular. (al menos 15 minutos desde que
sea suficiente. • Generales: cefaleas. DORZOLAMIDA es el paciente para poder SÍ: Ver cuánto y cómo (siguiente se dosificó el medicamento). que cursa con inflamación
• Acidosis metabólica. • No lactancia (excreción de timolol en ¿CÓMO SE ADMINISTRA?
informar adecuadamente. epígrafe). y conjuntivitis severa en
leche materna). Pasos a seguir por 1ª vez: •P
uede colorear la lente tratamiento preguntar por su PIO
TIMOLOL blanda por tener cloruro de
1. Inclinar la cabeza hacía atrás. habitual.
NO: ¿PARA QUIÉN ES? NO: ¿Se mide la presión intraocular benzalconio.
BRIMONIDINA (PIO) asiduamente? ¿Ha notado 2. No tocar la conjuntiva con el • I nterrumpir tratamiento
• Espaciar al menos 2 semanas entre •E
special precaución pacientes si sospechamos de
• Crisis asmáticas y EPOC. alguna anomalía desde que gotero. afáquicos (sin cristalino)
el inicio del tratamiento del colirio y (MONOFÁRMACOS ¿PARA QUÉ LO TOMAS? sobredosificación.
• Bradicardia sinusal. • Oftalmológicas: hiperemia el fin del tratamiento con IMAOs o comenzó el tratamiento? 3. Instilar una gota en el saco o pseudoafáquicos (con
• Reducción de la presión O COMBINACIÓN) •E xplicar posología para prevenir
• Bloqueo cardíaco grado II y III pero conjuntival, prurito ocular, antidepresivos tricíclicos. Tratamiento del glaucoma ¿Usa lentes? ¿Cómo se pone Ud. conjuntival. cristalino artificial).
intraocular (PIO) en incumplimiento terapéutico.
controlado con marcapasos. conjuntivitis, queratitis, sensación de ángulo abierto o las gotas?
pacientes con glaucoma • Evitar contacto del gotero con 4. Frasco en posición vertical y •D
esechar producto después de
cuerpo extraño, sequedad ocular y pseudoexfoliativo.
TIMOLOL + de ángulo abierto crónico • En adultos: 1 gota/12h • Shock cardiogénico. cualquier superficie. gotero hacía abajo. 4 semanas abierto.
BRIMONIDINA o hipertensión ocular en (ojo/s afectado/s). lagrimeo.
• Pacientes con tratamientos con • Evitar actividades peligrosas (visión 5. Parpadear repetidas veces. •S
i olvidamos una dosis aplicar
los que el tratamiento con • Neurológicas: somnolencia, cefalea la siguiente a la hora habitual.
IMAO. borrosa pasajera). 6. Cerrar ojo y presionar el saco
beta-bloqueantes tópicos y depresión.
no es suficiente. • Pacientes con antidepresivos • No lactancia. lagrimal (al menos un minuto).
• Generales: astenia.
tricíclicos (imipramina) y • Suspensión paulatina del tratamiento
tetracíclicos (mianserina). (isquemia coronaria).
• Hipertensión ocular, • Digestiva: sequedad bucal.

• Pacientes con tratamientos con
glaucoma ángulo abierto, o • Evitar actividades peligrosas (visión
IMAO. • Neurológicas: somnolencia.
pseudoexfoliativo. borrosa pasajera).
BRIMONIDINA • 1 gota/ 12h (ojo afectado). • Pacientes con antidepresivos • Oftalmológicas: irritación y prurito
• Coadyuvante con otro • Cloruro benzalconio puede provocar
tricíclicos (imipramina) y ocular, conjuntivitis.
medicamento para reducir irritación ocular.
tetracíclicos (mianserina). • Generales: astenia y cefalea.
PIO.
• Oftalmológicas: conjuntivitis,
• Pacientes con alergia a sulfamidas. quemazón o escozor post
• Monoterapia: 1 gota/8h aplicación, lagrimeo, irritación
• Insuficiencia renal grave. • Colocar las lentes de contacto blandas
• Hipertensión ocular, (ojo afectado). ocular.
• Acidosis metabólica (por inhibición 15 minutos después de la aplicación
DORZOLAMIDA glaucoma ángulo abierto, • Tratamiento combinado: • Digestivo: náuseas, sabor amargo. (decoloración y alteración provocada
pseudoexfoliativo. de la anhidrasa carbónica).
1 gota/12h (ojo afectado). por el cloruro benzalconio).
• Desprendimiento de coroides y • Cutáneo: síndrome Steven-
Separando 10 minutos.
edema cornal. Johnson.
• Generales: cefalea.
S01EE: ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS S01EE: ANÁLOGOS DE PROSTAGLANDINAS
FICHA TÉCNICA
PROTOCOLO
Incidencia#
objetivos previa
• Cloruro de benzalconio puede

• Oftalmológicas: irritación ocular, visión provocar, a su vez, irritación ocular.
borrosa, sensación de cuerpo extraño, • Hiperpigmentación ocular en iris (2%) y ¿QUÉ DOSIS TIENES PAUTADA?
lagrimeo, sequedad ocular, conjuntivitis, ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO •E
spaciar al menos cinco minutos
• Hipertensión ocular, • Alergia a las prostaglandinas. palpebral (50%), aumentando tamaño
blefaritis, queratitis. USAS? 1 gota/día en cada ojo afectado. si instilamos al menos dos o más
glaucoma ángulo abierto en • Intolerancia al cloruro de y grosor de las pestañas. Si afecta la
¿ES PARA TI? productos oftálmicos.
LATANOPROST adultos. • 1 gota/ 24h (en cada ojo benzalconio. • Respiratorias: síntomas del resfriado hipertensión ocular a un solo ojo puede SÍ: Ver cuánto y cómo
común. producir heterocromía permanente. Importancia de conocer quién (siguiente epígrafe). ¿CÓMO SE TOMA? •E
vitar contacto con las lentes (al
BIMATOPROST • Glaucoma pediátrico en afectado) por la noche. • Uso durante el embarazo, la menos 15 minutos desde que se
niños/as mayores de 1 año • Osteomusculares: mialgias y dolor de • Edema macular, ocasionalmente, es el paciente para poder Pasos a seguir por 1ª vez:
lactancia y en niños/as de dosificó el medicamento).
y adolescentes. espalda. en pacientes afáquicos o informar adecuadamente. • Paciente con glaucoma con una
menos de 1 año.
pseudoafáquicos.
LATANOPROST NO: ¿Se mide la presión 1. Inclinar la cabeza hacía atrás. •P
uede colorear la lente blanda por conjuntivitis severa en tratamiento
• Cardiovascular: taquicardia, dolor intraocular (PIO) asiduamente? 2. N o tocar la conjuntiva con el tener cloruro de benzalconio. preguntar por su PIO habitual.
torácico, ictus. • Evitar conducción. BIMATOPROST NO: ¿PARA QUIÉN ES? ¿Ha sufrido edema gotero.
macular? ¿Ha aumentado •E
special precaución pacientes • Interrumpir tratamiento
• Administrar de noche. 3. Instilar una gota en el saco
TRAVOPROST la pigmentación del iris? afaquicos (sin cristalino) o si sospechamos de
¿PARA QUÉ LO TOMAS? ¿Ha aumentado el tamaño y conjuntival. pseudoafaquicos (con cristalino sobresodificación.
Aumenta el drenaje del humor densidad de sus pestañas? 4. Frasco en posición vertical y artificial).
• Oftalmológicas: hiperemia conjuntival, acuoso (via uveoscleral). ¿Cómo se pone Ud. las gotero hacía abajo. •D
esechar producto después de 4
hemorragia retiniana, pigmentación del
• Alergia a las prostaglandinas. Disminuir la presión intraocular. gotas?Explicar el punto 5. Parpadear repetidas veces. semanas abierto.
• Hipertensión ocular o iris, queratitis, sequedad ocular, visión • Después de la aplicación, cerrar el ojo
• 1 gota/ 24 horas (en • Intolerancia al cloruro de posología para prevenir •S
i olvidamos una dosis aplicar la
glaucoma ángulo abierto en borrosa y edema palpebral. suavemente si se combina con otros 6. C errar ojo y presionar el saco
TRAVOPROST cada ojo afectado) por la benzalconio. incumplimiento terapéutico. siguiente a la hora habitual.
adultos y niños/as a partir • Dermatológicas: hiperpigmentación medicamentos, espaciar 5 minutos. lagrimal (al menos un minuto).
noche. • Durante el embarazo y
de 2 meses. cutánea (principalmente periocular) y Puede modificarse el color del ojo.
lactancia. erupciones cutáneas.
• Neurológicas: cefalea y mareo.
BIMATOPROST
• Para cambio de tratamiento antiglaucomatoso esperar 24 horas antes de comenzar el nuevo tratamiento.
ANEXO
• Colocar las lentes de contacto blandas 15 minutos después de la aplicación (decoloración y alteración provocada por el cloruro benzalconio).
Acrónimos y abreviaturas
a-GLP1: agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón. EP: embolia pulmonar. ISRS: inhibidores selectivos de la serotonina. T4: tiroxina.
AAS: ácido acetilsalicílico. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. kg: kilogramo. TA: tensión alta.
ACOs: anticoagulantes orales. ERGE: enfermedad por reflujo gastroesofágico. L: litro. TEPT: trastorno por estrés postraumático.
AINE: antiiinflamatorio no esteroideo. ETS: enfermedades de transmisión sexual. LDL: lipoproteínas de baja densidad. TEV: tromboembolismo venoso.
Al: aluminio. FDA:C: categoria C de la FDA. máx.: máximo/a. TG: triglicéridos.
AMPA: monitorización ambulatoria de presión arterial. Fe: hierro. mcg: microgramo. TOC: trastorno obsesivo compulsivo.
antiH1: antihistamínicos H1. FF: forma farmacéutica. Mg: magnesio. TSH: hormona estimulante de la tiroides.
AP: agregación plaquetaria. FG: filtración glomerular. mg: miligramo. TVP: trombosis venosa profunda.
ARA II: antagonistas de los receptores At1 de la angio tensina II. FRCV: factores de riesgo cardiovascular. min: minutos. UI: unidades internacionales.
ATB: antibióticos. GI: gastrointestinal. ml: mililitro. VHC: virus de la hepatitis C.
Ca: calcio. h: hora. nmol: nanomol. VIH: virus de inmunodeficiencia humana.
ClCr: aclaramiento de creatinina. HBP: hiperplasia benigna de próstata. p.c.: peso corporal. Zn: zinc.
cLDL: colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad. HDL: lipoproteínas de alta densidad. PA: presión arterial.
CO2: dióxido de carbono. HTA: hipertensión arterial. PA: principio activo.
COVID: coronavirus. I-PSS: índice internacional de síntomas prostáticos. pH: potencial de hidrógeno.
CPK: creatinfosfoquinasa. IAM: infarto agudo de miocardio. PIO: presión intraocular.
CT: colesterol total. IBP: inhibidores de la bomba de protones. pMDI: inhaladores presurizados de dosis medida.
CV: cardiovascular/es. IC: insuficiencia cardiaca. PSA: antígeno prostático específico.
dl: decilitros. IECA: inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina. RAM: reacción adversa medicamentosa.
DL: dislipemia. IH: insuficiencia hepática. RCV: riesgo cardiovascular.
DM: diabetes mellitus. IMAO: inhibidores de la monoaminooxidasa. SAA: síndrome de abstinencia alcohólica.
ECV: enfermedad cardiovascular. INR: índice internacional normalizado, basado en pruebas de protrombina, SNC: sistema nervioso central.
ECVA: enfermedad cardiovascular aterosclerótica. y que indica el tiempo que tarda la sangre en coagularse. T3: triyodotironina.
EDTA: ácido etilendiaminotetraacético. IR: insuficiencia renal.
ISRN: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
120 121
ES2303305371
Sandoz Farmacéutica, S.A.
Centro empresarial Parque Norte. Edificio Roble
C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid.

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• Por lo general es una toma al día,

(según presentación) hasta derivados de morfina. •D

•M  orfina, ansiolíticos, hipnóticos: aumento

• Alcohol: mayor riesgo de acidosis

• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

• Tratamiento de diabetes tipo 2 en

• Digitálicos: riesgo de arritmia. • Contraindicado en:

• Interacciones con calcio.

• Metotrexato: aumenta los efectos y la

• 1 vez al día, por la noche

• Anticoagulantes orales. • Diarrea.

BETAMETASONA Casos severos 3-4 veces/día.

 plicar fina película 1-2 veces/día.

 plicar fina película 1-2 veces/día.

• Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal:

acción corta con acción

• Explicar que el tratamiento es de por vida

• Antibióticos: Disminución del efecto Olvido < 12h

• Al principio del tratamiento puede aparecer

2400mg/día. • Los AINE deben tomarse junto

• Vómitos, náuseas y diarrea.

• Síndrome abstinencia (crónicos).

• I MAO, alcohol, agonista/

• I MAO, alcohol, agonista/

• Alta variabilidad individual (no en africanos etíope).

• Ácido acetilsalicílico. • Evitar tratamientos >7 días.

• Puede producir agranulocitosis

•F ármacos dopaminérgicos como • Hipotensión ortostática, sedación y

•Adulto: 1 mg al acostarse. • Benzodiazepinas aumenta riesgo

Individualizada según necesidades

• Ansiedad: 0,25-0,5/8h máx.

• Un uso continuado puede provocar

•N  o asociar a otros IMAO. Esperar

• Adultos con depresión: 20mg

• Depresión, fobia social:

• Tratamiento depresión mayor. • Depresión: 60mg/24h.

• Náuseas, dispepsia. • Evitar en embarazo y lactancia.

¿ES PARA TI?

¿ES PARA TI? ¿ES LA 1ª VEZ QUE LO USAS?

• Adultos y adolescentes a partir de • Palpitaciones.

NO: Recordarle que este no es

• Evitar alcohol y sedantes.

BILASTINA • Una toma al día, con o sin

ANEXO • Loratadina: en dosis terapéuticas carece de efectos sedantes.

• Riesgo de hemorragias y anemia

Con anticoagulante de cualquier índole.

• Disminuye la absorción de:

• Lavarse las manos antes de aplicarlo.

• Hipertensión ocular, • Digestiva: sequedad bucal.

• Cloruro de benzalconio puede

También podría gustarte

• Por lo general es una toma al día,

•M orfina, ansiolíticos, hipnóticos: aumento

• Alcohol: mayor riesgo de acidosis

• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

• RAM gastrointestinales tipo diarreas dosis

• Tratamiento de diabetes tipo 2 en

• Digitálicos: riesgo de arritmia. • Contraindicado en:

• Interacciones con calcio.

• Metotrexato: aumenta los efectos y la

• 1 vez al día, por la noche

• Anticoagulantes orales. • Diarrea.

plicar fina película 1-2 veces/día.

plicar fina película 1-2 veces/día.

• Terapia sustitutiva en insuficiencia suprarrenal:

• Explicar que el tratamiento es de por vida

• Antibióticos: Disminución del efecto Olvido < 12h

• Al principio del tratamiento puede aparecer

2400mg/día. • Los AINE deben tomarse junto

• Vómitos, náuseas y diarrea.

• Síndrome abstinencia (crónicos).

• I MAO, alcohol, agonista/

• I MAO, alcohol, agonista/

• Alta variabilidad individual (no en africanos etíope).

• Ácido acetilsalicílico. • Evitar tratamientos >7 días.

• Puede producir agranulocitosis

•F ármacos dopaminérgicos como • Hipotensión ortostática, sedación y

•Adulto: 1 mg al acostarse. • Benzodiazepinas aumenta riesgo

• Ansiedad: 0,25-0,5/8h máx.

• Un uso continuado puede provocar

•N o asociar a otros IMAO. Esperar

• Adultos con depresión: 20mg

• Depresión, fobia social:

• Tratamiento depresión mayor. • Depresión: 60mg/24h.

• Náuseas, dispepsia. • Evitar en embarazo y lactancia.

• Adultos y adolescentes a partir de • Palpitaciones.

• Evitar alcohol y sedantes.

BILASTINA • Una toma al día, con o sin

ANEXO • Loratadina: en dosis terapéuticas carece de efectos sedantes.

• Riesgo de hemorragias y anemia

• Disminuye la absorción de:

• Lavarse las manos antes de aplicarlo.

• Hipertensión ocular, • Digestiva: sequedad bucal.

• Cloruro de benzalconio puede