Ministerio de

De5ár.ollc
So€iaLy
Fámilia
Solicitud de lncorpcracién de nusyo integrante
NP solicitud: 2?22?954
Registro Social de Hogares Ne registro: i312g14l
Fecha: 2O22-O2-OB 2O:iB:Ot

lnforrnación personal
Información de .ontacto
hlotrbre: Karina pamela Aedo Araya
Correoelectrónico: parne*79-@hotrnail.corn
RUN: 14,354.797-3
Teléfono: 963BB4tBs
Teléfono Móvil:

Solicito y autor¡zo:
La inccrpcraciÉn de Ins siguientes
intrgrantes a mi Eegistro §qciar de Hcgaresl
He flUH f{ombre Completo
Edad Parentesro Firr¡a de 1.8 años
1 13.12S.344,5 Rodrigo "4lonso Correa González
_-_l_
13. No familí¿r

Declaro bajo rni responsabilidad qu*

la firma de los irtesrantes, no es posible
obtenerla por;
Nombre:

Motivo:

Y/o la desvincr¡lación de Io* siguientes

integmntes a cni neg¡süro sos¡al de llogares:
NQ RUH Nombre €ompleto
§dad Pqreñte§{o

con los antecedent€s aportados solicito

la actualizacién del Registro §ociar
de Hogares según ccrresponda
Declaro qr"re la información propcrcionada es fidedigna,
para que ia utilice" verifique y/o complemente integra y correcta, y autorizo ar Ministerio
de Desarrclro sociar y Famiria
adnlinlstrativamente, de conformidad
que puedan proveerle otros organismos con ra informacién {oñ que cuenta, con
públiros, con lcs datos que se consignen !a
su caracterización socioeconérnica' Asirnismo, y con todos aque*os necesarios para
autorizo al Ministerio e, tratamientq de efectos de
toda esta inforr.¡ración de conforrnídad con
ro
3;:::.'a;:,:,,?J;1i.:-::;.ff,:".:*r::i.l?,TlJil:Ti;;I*''l*""o'o socia, v Farni,ia, en,a Lev N. 1ee2s,
sohre

jefe/a de hogar
Nontbre y firma funciona¡-io/a
responsable

0*gen: Plataforma Ciudadana