CARTA DE AUTORIZACIÓN

Huacho, 3 de agosto del 2023

SUB GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS

Municipalidad Distrital De Hualmay

Atención: Oficina de Tesorería

Presente. _

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta.

Por medio de la presente, comunico a usted, que el número del código de cuenta interbancaria (CCI) de mi
persona en calidad de proveedor titular es el 00389801317882699043, agradeciéndole se sirva disponer
lo conveniente para que los pagos a mi nombre sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI
en el Banco INTERBANK
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representada, una vez cumplida
o atendida la correspondiente orden de servicio o las presentaciones de servicio materia del contrato, quedara
cancelada para todos sus efectos mediante la sola acreditación del importe del referido recibo por honorarios a
favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la presente.

Atentamente

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RUC: 10467260371
DNI: 46726037

DIRECCIÓN: AVENIDA 21 DE ENERO FERROCARRIL 2DA ETAPA, mz b lote 6 Teléfono: 948915669

FORMATO DE DECLARACION JURADA

 DE LOCADOR DE SERVICIOS

El que suscribe, ANTHONYMARTIN SALAS CASIMIRO identificado con D.N.I. N°

46726037, con RUC N° 10467260371 con domicilio en AVENIDA 21 DE ENERO
FERROCARRIL 2DA ETAPA, mz b lote 6, Distrito Huaura, Provincia de Huaura, Región Lima,
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

1. No me encuentro inhabilitado(a) administrativa o judicialmente para contratar con el

Estado.
2. No tengo antecedentes policiales, penales y/o judiciales.
3. No me encuentro inhabilitada de mis derechos civiles.
4. No tengo impedimento para ser postor o contratista, expresamente previsto por las
disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
5. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento.
6. No me une parentesco alguno de consanguinidad hasta el segundo grado, ni de afinidad
hasta el segundo grado, o vínculo por razón de matrimonio o unión de hecho, con personal
de la Municipalidad Distrital de Hualmay que, independientemente de su régimen laboral o
contractual, gozan de la facultad de nombramiento y contratación de personal o tengan
injerencia directa o indirecta en los procesos de selección.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido
en el artículo 411° del Código Penal, concordante con el artículo 33° del Texto Único Ordenado de
la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

En fe de lo cual firmo la presente.

Hualmay, 3 de agosto del 2023.

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RUC N° 10467260371