Área de Recursos

Humanos - Equipo de
Reclutamiento y
Selección

“Año de la Universalización de la Salud”

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para mujeres y hombres”

FICHA DE RESUMEN CURRICULAR

(NO modificar la estructura del formato)

ANEXO A

FOTO
PROCESO CAS N° …………….. – 2020-UGEL.03

PUESTO O CARGO: ………………………………………………………

I. DATOS PERSONALES.-

_______________________________________________________________________
Nombres Apellido Paterno Apellido Materno

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : _______________________________________

Lugar día mes año

ESTADO CIVIL : _______________________________________

NACIONALIDAD : _______________________________________

N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD : _______________________________________

CÓDIGO DE UBIGEO DEL DNI (*) : _______________________________________

NOMBRE DEL PADRE (*): __________________________________________________

NOMBRE DEL MADRE (*): __________________________________________________

DIRECCIÓN (*) : ____________________________________________________

Avenida/Calle/Jr. No. Dpto.

URBANIZACIÓN: _______________________________________________
DISTRITO: _______________________________________________
PROVINCIA: _______________________________________________
DEPARTAMENTO: _______________________________________________
TELEFONO: __________________ CELULAR (*): ________________
CORREO ELECTRONICO: _______________________________________________
COLEGIO PROFESIONAL: ___________________ REGISTRO N°:______________

PERSONA CON DISCAPACIDAD: SÍ ( ) NO ( )

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del
documento sustentatorio, emitido por el Consejo Nacional de Integración de la
Persona con Discapacidad.
Física Auditiva Visual Mental Otro
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LICENCIADO DE LAS FF.AA.: SÍ ( ) NO ( )

En caso que la opción marcada sea SÍ, se deberá adjuntar copia simple del
documento que acredite dicha condición.
II. FORMACIÓN ACADEMICA

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose

adjuntar los documentos que sustenten lo informado (copia simple).

Fecha de
Centro Carrera / Año Extensión N° Folio
Año Fin Ciudad/
Nivel Educativo de Programa / Inicio del que lo
(Hasta) País
Estudios Especialidad (desde) Título sustenta
(Mes/Año)
DOCTORADO
OTROS (SEGUNDA
CARRERA,
ESTUDIOS DE
ESPECIALIZACIÓN.)
MAESTRÍA
ESTUDIOS DE
POSTGRADO
LICENCIATURA
BACHILLER
EGRESADO
UNIVERSITARIO
ESTUDIOS
PROFESIONALES
UNIVERSITARIOS
TÍTULO TÉCNICO
PROFESIONAL
EDUCACIÓN
SUPERIOR
EGRESADO
TÉCNICO
PROFESIONAL
EDUCACIÓN
SUPERIOR
(3 años)
ESTUDIOS
TÉCNICOS
SUPERIORES /
PROFESIONALES (3
a 4 años)
TÉCNICA BÁSICA /
CETPRO, CEO,
CENECAPE (1 a 2
años) – Convalidado.
ESTUDIOS BÁSICOS
(E.B.R. Secundaria)
(Agregue más filas si fuera necesario)

a) Estudios complementarios: Programas o estudios de especialización y/o

Diplomados y/o Cursos.
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Nivel
(Diplomados,
estudios, cursos N° Folio
de que lo
Centro de Inicio Fin Duración Tipo de
Especialización, Tema sustenta
Estudios (desde) (hasta) (Horas) constancia
Seminarios,
Talleres,
conferencias,
congresos, etc.)

(Agregue más filas si fuera necesario)

Nota 1:
La evaluación curricular de los postulantes se basará estrictamente sobre la información registrada
en cada rubro del presente formato, la cual deberá estar sustentada con la presentación, en copia
simple, de los documentos que la acrediten (diplomas, certificados, constancias, contratos, etc.).
Todo documento que no haya sido informado en el presente formato, no será tomado en cuenta en
la evaluación.
Los campos con (*) deberán ser llenados obligatoriamente, la omisión de esta instrucción invalidará
el presente documento.

b) Conocimiento de ofimática e Idiomas

Nivel de Dominio
TEMA
No Aplica Básico Intermedio Avanzado
Word
Excel
Power Point
Otros especificar
………………………………………….
(Agregue más filas si fuera necesario)

Nivel de Dominio
TEMA
No Aplica Básico Intermedio Avanzado
Ingles
Quechua
Otros (Especificar)
……………………………………
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Observaciones:
……………………………………………………………………………………………………………………
………

(Agregue más filas si fuera necesario)

d) Publicaciones

Nombre de la
Tema de la Fecha
Institución Ciudad/ Tipo de participación N° Folio
exposición o del
organizadora País (Expositor o ponente) que lo
ponencia evento
del evento sustenta

c) Exposiciones y/o Ponencias

Grado de
participación
Nombre de la
(Autor, Co- Tipo de N° Folio
editorial,
Título de la Autor, Ciudad/ Fecha de la publicación que lo
revista o
publicación miembro de País publicación (Libros, sustenta
medio de
equipo, artículos, etc.)
difusión
asistente,
otros)

(Agregue más filas si fuera necesario)

III. EXPERIENCIA DE TRABAJO

En la presente sección el postulante deberá detallar en cada uno de los cuadros

siguientes, SÓLO LAS FUNCIONES/TAREAS CUMPLIDAS EN CADA UNA DE LAS
ÁREAS QUE SERÁN CALIFICADAS, DE ACUERDO AL SERVICIO REQUERIDO. En el
caso de haber ocupado varios cargos en una entidad, mencionar cuáles y completar los
datos respectivos.
La información a ser proporcionada en los cuadros deberá ser respaldada con las
respectivas CERTIFICACIONES, CONSTANCIAS U OTRO DOCUMENTO QUE LO
ACREDITE.

a) Experiencia General
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Experiencia acumulada relacionada con el perfil requerido, que se califica

______año y ______meses.

Fecha de
Nombre de Fecha de Tiempo N° Folio
Descripción del Inicio
la Entidad Cargo Fin en el que lo
trabajo realizado (Mes/
o Empresa (Mes/ Año) Cargo sustent
Año)
a

(Agregue más filas si fuera necesario)

b) Experiencia específica (b.1)

(Conforme el Término de Referencia)

Experiencia acumulada en el servicio que se califica ________años y _______meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de

acuerdo al requerimiento del perfil del puesto de la convocatoria CAS.

Fecha de
Nombre de Fecha de Tiempo N° Folio
Descripción del Inicio
la Entidad Cargo Fin en el que lo
trabajo realizado (Mes/
o Empresa (Mes/ Año) Cargo sustent
Año)
a

(Agregue más filas si fuera necesario)

c) Experiencia específica (b.2)

(Conforme el Término de Referencia)

Experiencia acumulada en el servicio que se califica ________años y _______meses

Detallar en el cuadro siguiente, los trabajos que califican la experiencia específica, de

acuerdo al requerimiento del perfil del puesto de la convocatoria CAS.

Fecha de
Nombre de Fecha de Tiempo N° Folio
Descripción del Inicio
la Entidad Cargo Fin en el que lo
trabajo realizado (Mes/
o Empresa (Mes/ Año) Cargo sustent
Año)
a
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(Agregue más filas si fuera necesario)

Nota 02: Para aquellos puestos donde se requiere formación técnica o universitaria, el tiempo de
experiencia se contará desde el momento de egreso de la formación correspondiente, lo que
incluye también las prácticas profesionales, por lo cual el postulante deberá presentar la
constancia de EGRESADO en la presente etapa, caso contrario se contabilizará desde la fecha
indicada en el documento de la formación académica que requiera el perfil (diploma de bachiller,
diploma de título profesional u otro).

IV. REFERENCIAS PROFESIONALES.-

En la presente sección el candidato podrá detallar las referencias profesionales

correspondientes a las tres últimas instituciones donde estuvo prestando servicios.

Teléfono del
Nombre de la Referencia Cargo Nombre de la Entidad
referencia

(Agregue más filas si fuera necesario)

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella

ANEXO B

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL

VIGENTE PARA PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO.

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..……..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; mediante la presente
solicito se me considere participar al proceso de selección de la convocatoria CAS N°
……………….………; cuya denominación del cargo es ………………………………….
………………………………………………...……………………………… convocado por la Unidad de
Gestión Educativa Local N° 03, a fin de participar en el proceso de selección descrito.
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Para tal efecto DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

NO SI TENER INHABILITACIÓN ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE PARA

PRESTAR SERVICIOS AL ESTADO.

Por tanto declaro asimismo estar en ejercicio y en pleno goce de mis derechos civiles y laborales
cumplir con todos los requisitos mínimos exigidos para el puesto al cual estoy postulando.

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el Texto Único Ordenado de la

Ley N° 27444 – Ley de Procedimiento Administrativo General, el Decreto Legislativo N° 1367 y
otras normas legales convexas.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

ANEXO C

DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO REDAM, (REDEE), (RNSSC) u OTROS.

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; postulante al
proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del
cargo es ………………………………………..convocado por la Unidad de Gestión Educativa
Local N° 03.

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

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N SI Estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM).

O

Estar
N inscrito
SI en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por Delitos en Agravio del
O Estado (REDEE).
Contar
N con
SI inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial inscrita o no, en el
O Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido (RNSSC).
No tener
N condena por delito doloso y/o con sentencia firme.
SI
O

Me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la veracidad de

la información proporcionada, asimismo, autorizo a la entidad a realizar las investigaciones
correspondientes para constatar la veracidad de esta información y en caso de no ser veraz o
correcta lo expuesto o presentar inconsistencias, proceder a desvincularme del proceso de
selección, de considerarlo pertinente.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

ANEXO D

DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES, JUDICIALES Y

POLICIALES

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; postulante al
proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del
cargo es: ………………………………………..convocado por la Unidad de Gestión Educativa
Local N° 03.
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Registrar ANTECEDENTES PENALES, a efecto de postular a una vacante según lo dispuesto

N SI por la Ley N° 29607, publicada el 26 de octubre de 2010 en el Diario Oficial “El
O
Peruano”.

N SI Registrar ANTECENDENTES JUDICIALES, a nivel nacional.

O
N SI
Registrar ANTECEDENTES POLICIALES, a nivel nacional.
O

Tomo conocimiento que en caso de resultar falsa la información que proporciono, autorizo a la
UGEL 03 a efectuar la comprobación de la veracidad de la presente Declaración Jurada; según lo
establecido en el Art. 411° del código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código
Penal, acorde al Art. 32° de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
Asimismo, me comprometo a reemplazar la presente declaración por los certificados originales,
según sean requeridos.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

ANEXO E

DECLARACIÓN JURADA DE PARENTESCO Y NEPOTÍSMO

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; postulante al
proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del
cargo es: ………………………………………..convocado por la Unidad de Gestión Educativa
Local N° 03.
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Tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad, vínculo

NO SI conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la
entidad, personal del área o equipo o unidad orgánica a la que corresponde el
puesto al cual postulo, la Oficina de Recursos Humanos o la que hace sus veces, miembros del
Comité para el proceso de selección del Personal CAS y/o la Alta Dirección de la entidad.

En el caso de haber marcado como SI, señale lo siguiente.

Nombre completo de la persona con la que

es pariente o tiene vínculo de afinidad,
conyugal, de convivencia o unión de hecho,
en la entidad.
Cargo que ocupa
El grado de parentesco

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

ANEXO F

DECLARACIÓN JURADA DE NO PERCIBIR OTRA REMUNERACIÓN DE OTRA ENTIDAD DEL

ESTADO Y TENER CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DEL ÉTICA.

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; postulante al
proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del
cargo es: ……………………………………convocado por la Unidad de Gestión Educativa
Local N° 03.
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Declaro lo siguiente:

N SI Percibir otra remuneración de otra entidad del estado.

O

N SI Tengo conocimiento de Ley N° 27815, “Ley del Código de Ética de la Función

O Pública”.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

ANEXO G

DECLARACIÓN JURADA DE AUTENTICIDAD DE INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN

PRESENTADA EN EL EXPEDIENTE DE POSTULACIÓN

Yo (Nombres y Apellidos);
……………………………………………………………………………………………………………..
Identificado con DNI N°……………………………….…..; con domicilio en Jr.:
…………………………………..……………………………………………....……..; postulante al
proceso de selección de la convocatoria CAS N°…………………, cuya denominación del
 Área de Recursos
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cargo es: ……………………………………convocado por la Unidad de Gestión Educativa

Local N° 03.

Declaro que:

El N SI contenido y la información del expediente de postulación que acredito con

O todos los documentos fotocopiados, presentado para el proceso de selección
de la convocatoria CAS referida, es AUTENTICA.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima, ______, de __________________ del 2020.

_____________________________
Firma del Postulante (*) Huella
DNI:

RELACIÓN ADJUNTA A DECLARACIÓN JURADA SOBRE AUSENCIA DE

INCOMPATIBILIDADES - NEPOTISMO

Funcionarios y/o Directivos de la Entidad:

Directora de la Unidad de Gestión Educativa Local N° 03 María Mercedes Pachas Requena

Jefe del Área de Administración (AA) Nicolás Martín Valdivia Araya

Jefa del Área de Asesoría Jurídica (AAJ) Luis Jesús Rodríguez Gómez
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Jefe del Área de Planificación y Presupuesto (APP) Luis Rafael Hoyle Ganoza

Jefe del Área de Recursos Humanos (ARH) Hugo Hernán Escobedo Yabar

Jefa del Órgano de Control Institucional (OCI) Javier Ponce Gonzáles

Jefa del Área Gestión de Educación Básica Regular y Especial
Nathaly Canales Vargas
(AGEBRE)
Jefe del Área de Supervisión y Gestión del Servicio Educativo
Freddy Ever Raymundo Justiniano
(ASGESE)
Jefe del Área Gestión de Educación Básica Alternativa y
Rosa Isabel Ninamango Baldeón
Técnico Productiva (AGEBATP)

ROTULO PARA EL EXPEDIENTE DE POSTULACIÓN

Señores:
COMITÉ PARA EL PROCESO DE SELECCIÓN DEL PERSONAL CAS
Unidad de Gestión Educativa Local N° 03

Atención: Equipo de Reclutamiento y Selección del Área de Recursos Humanos

Convocatoria CAS N°………. -2020/UGEL.03
Puesto al que postula:
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Nombre del Postulante:
----------------------------------------------------------------------------------------------------
N° Documento Nacional de Identidad (D.N.I.):
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Domicilio – Dirección:
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Distrito / Provincia / Departamento:
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Teléfono fijo / Celular / Correo Electrónico:
----------------------------------------------------------------------------------------------------