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FORMULARIO DE DEVOLUCIÓN

PRODUCTO: Fecha
el Reclamo:
Cantidad: Número de pedido: Vencimiento:

EFECTÚA LA DEVOLUCIÓN

Nombre y Apellido: ............................................................................................


Punto de retiro (farmacia)..........................................................
Calle: ........................................................................Nº: .................................
Localidad: ......Moron......................................................C.P: .................................
Provincia: ............. Bs As.....................................................
T.E/Fax: ..........................
e-mail: .............................................................................................................

MOTIVO DE LA DEVOLUCIÓN (Marcar lo que corresponda)


1. Deterioro o rotura de producto
2. Producto incompleto o faltantes
3. Producto vencido
4. No es lo pedido / Cambio
5. No lo quiero
6. No funciona / Garantía
7. Otros (aclarar)
Nota Aclaratoria (Informe de las observaciones realizadas sobre el producto por el reclamante)
Puede efectuarse en este formulario o adjuntarse aparte

Firma y aclaración

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