Firmado digitalmente por PERALTA

CARDENAS Miguel Angel FAU

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Motivo: Soy el autor del documento
Fecha: 06.02.2023 09:51:06 -05:00

“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

La Victoria, 06 de Febrero del 2023

INFORME N° 000008-2023-SIS/GREP-MPC
A : M.C. AMALIA CÉLICA MENA BENAVENTE
Gerente de la Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones
Asunto : Actualización de la RC39 para el registro de prestaciones odontológicas

Referencia : Oficio N° D000265-2022-DGIESP-MINSA

Actas de reuniones del 13 y 27 de enero de 2023 entre DSABU y GREP

Por medio del presente me dirijo a usted para hacerle llegar mi cordial saludo y en atención al asunto
y documento de la referencia, informarle lo siguiente:

I. ANTECEDENTES

1.1 Oficio N° D000265-2022-DGIESP-MINSA del 12 de setiembre de 2022, mediante el cual la

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DGIESP) del MINSA, solicitó,
entre otros, la modificación de las Reglas de Consistencia de prestaciones odontológicas.

1.2 Acta de Reunión del 13 de enero de 2023, entre los equipos técnicos de la Gerencia de Riesgos
y Evaluación de las Prestaciones (GREP) del SIS y de la Dirección de Salud Bucal (DSABU) del
MINSA, con el tema de agenda “Código Prestacional y CPMS Preventivo”.

1.3 Acta de Reunión del 27 de enero de 2023, entre los equipos técnicos de la GREP del SIS y la
DSABU del MINSA, con el tema de agenda “Definiciones operacionales de prestaciones
odontológicas preventivas - RM N° 1231-2021/MINSA”.

II. ANÁLISIS

2.1 La DGIESP del MINSA, mediante Oficio N° D000265-2022-DGIESP-MINSA, solicitó, entre otros,
la modificación de la Reglas de Consistencia para el registro de prestaciones odontológicas.

2.2 Al respecto, en reunión sostenida el 13 de enero de 2023, entre los equipos técnicos de la
DSABU y la GREP, se acordó en Acta que, en base a la Resolución Jefatural N°147-2020/SIS, la
GREP formularía la regla de consistencia que permita registrar en el servicio 020 solo el CPMS
D0150: Evaluación oral completa; y, en el servicio 911 solo los CPMS D1330: Instrucción de
higiene oral, y D1310: Asesoría nutricional para el control de enfermedades dentales.

2.3 Asimismo, en reunión sostenida el 27 de enero de 2023, entre los mismos equipos técnicos, se
desarrolló la propuesta de control para registro de procedimientos preventivos en los servicios
020, 021 y 911, teniendo como sustento la Resolución Ministerial N°1231-2021/MINSA que
modifica el Documento Técnico “Definiciones operacionales y criterios de programación…”
aprobado con Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA.

2.4 En ese sentido, en la regla de consistencia 39 (RC39) “TOPES POR PROCEDIMIENTO, CÓDIGO
PRESTACIONAL Y FUA”, se procedió a modificar los procedimientos odontológicos con sus
topes que serán registrados en los códigos prestacionales 020, 021, 056, 057, 058, 059, 070,
900 y 911; asimismo, se incorporaron dos (02) notas, conforme se evidencia a continuación:

Av. Paseo de la
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado en el
República N° Seguro Integral de Salud (SIS), aplicando lo dispuesto por el Art. 25 de D.S. 070-2013-
www.gob.pe/sis
1645 La Victoria. PCM y la Tercera Disposición Complementaria Final del D.S. 026-2016-PCM. Su
Lima 13, Perú autenticidad e integridad pueden ser contrastadas a través de la siguiente dirección
T (511) 514-5555 web: https://validadorsgd.sis.gob.pe/register/verifica e ingresando la siguiente
clave:
 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

DICE:
REGLA DE CONSISTENCIA N° 39 :
DENOMINACIÓN: TOPES POR PROCEDIMIENTO, CÓDIGO PRESTACIONAL Y FUA

OBJETIVO: Establecer topes de registro de procedimientos específicos según norma; optimiza la calidad de la atención de salud
que se brinda a los asegurados y reduce riesgos financieros.

IND EJE CÓDIGO

CÓDIGO NOMBRE PRESTACIONAL ACCIÓN CPT EXCLUSIVO
MIN MÁX MIN MÁX PRINCIPAL
Prótesis dental maxilar
D5110 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
completa
Prótesis maxilar parcial con
D5211 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
base de acrílico
Prótesis dental
D5120 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
mandibular completa
Prótesis mandibular parcial
D5212 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
con base de acrílico
97782, Fisioterapia 020, 021,056, 057,
1 1 1 1 EXCLUSIVO
41711 Odontoestomatológica 058, 059, 070
D0120, 020, 021,
Examen estomatológico 1 1 1 1 EXCLUSIVO
41705 056,057,058,059,070

D1330 Instrucción de higiene oral 1 1 1 1 911 EXCLUSIVO

No dejar
Asesoría nutricional para el grabar si
D1310 control de enfermedades 1 1 1 1 911 sobrepasa los EXCLUSIVO
dentales topes o si se
registra en
Consulta estomatológica no 056, 020, 021, 057,
D0140 1 1 1 1 otro código de EXCLUSIVO
especializada 058, 059
código
Consulta estomatológica prestacional
D0160 1 1 1 1 056, 070 EXCLUSIVO
especializada principal.
020, 021, 056, 057,
D0150 Evaluación oral completa 1 1 1 1 EXCLUSIVO
058,059,070
Asesoría nutricional para el
020, 021, 056, 057,
D1310 control de enfermedades 1 1 1 1 EXCLUSIVO
058, 059,070
dentales
Instrucción de higiene oral 020, 021, 056, 057,
D1330 1 1 1 1 EXCLUSIVO
(IHO) 058, 059,070
020, 021, 056, 057,
D1110 Profilaxis dental 1 1 1 1 EXCLUSIVO
058, 059,070
020, 021, 056, 057,
D1206 Aplicación flúor barniz 1 1 1 1 EXCLUSIVO
058, 059,071
D1204, 020, 021, 056, 057,
Aplicación tópica de flúor gel 1 1 1 1 EXCLUSIVO
D1208 058, 059,072
(*) Sólo el código prestacional 056 es para EESS II nivel de atención sin población adscrita y EESS del III nivel de atención.
(**) Aplica sólo para establecimientos del I y II Nivel de Atención con población adscrita.
(***) Aplica para establecimientos del II y III Nivel de Atención, sin población adscrita

(****) El uso de estos CPT en los códigos prestacionales 065, 066, 067 y 068 será excepcional y sólo en los casos en que el parto
o cesárea, según corresponda, se dé como una intercurrencia al interior de una hospitalización por un motivo "no obstétrico".

(*****) Aplica solo al Instituto de Rehabilitación

(******) Aplica sólo a los hospitales de INMP (00006208) y san Bartolomé (00006215)
(*******) Se usa para control puerperal
Excepción: Todos los CPT que no están contemplados en la presente regla o aquellos CPT "No Exclusivos" incorporados en
códigos prestacionales diferentes a los de la RC tendrán como tope en el registro hasta 2 dígitos (99). Excepto en estancias
mayores a 100 días considera hasta 3 dígitos.

Av. Paseo de la
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado en el
República N° Seguro Integral de Salud (SIS), aplicando lo dispuesto por el Art. 25 de D.S. 070-2013-
www.gob.pe/sis
1645 La Victoria. PCM y la Tercera Disposición Complementaria Final del D.S. 026-2016-PCM. Su
Lima 13, Perú autenticidad e integridad pueden ser contrastadas a través de la siguiente dirección
T (511) 514-5555 web: https://validadorsgd.sis.gob.pe/register/verifica e ingresando la siguiente
clave:
 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

DEBE DECIR:
REGLA DE CONSISTENCIA N° 39 :
DENOMINACIÓN: TOPES POR PROCEDIMIENTO, CÓDIGO PRESTACIONAL Y FUA

OBJETIVO: Establecer topes de registro de procedimientos específicos según norma; optimiza la calidad de la atención de
salud que se brinda a los asegurados y reduce riesgos financieros.

IND EJE CÓDIGO

CÓDIGO NOMBRE PRESTACIONAL ACCIÓN CPT EXCLUSIVO
MIN MÁX MIN MÁX PRINCIPAL

D0150 Evaluación oral completa 1 1 1 1 020 EXCLUSIVO

Instrucción de higiene oral
D1330 1 2 1 2 911 EXCLUSIVO
(********)
Asesoría nutricional para el
D1310 control de enfermedades 1 2 1 2 911 EXCLUSIVO
dentales (********)
D1110 Profilaxis dental (********) 1 2 1 2 021 EXCLUSIVO
Aplicación flúor barniz No dejar
D1206 1 2 1 2 021 EXCLUSIVO
(********) grabar si
Aplicación tópica de flúor gel sobrepasa los
D1208 1 2 1 2 021 EXCLUSIVO
(********) topes o si se
Aplicación de sellante - por registra en
D1351 1 4 1 4 021 EXCLUSIVO
diente (*********) otro código de
Consulta estomatológica no 056, 057, 058, código
D0140 1 1 1 1 EXCLUSIVO
especializada 059 prestacional
Consulta estomatológica principal.
D0160 1 1 1 1 056, 070 EXCLUSIVO
especializada
Prótesis dental maxilar
D5110 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
completa
Prótesis maxilar parcial con
D5211 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
base de acrílico
Prótesis dental
D5120 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
mandibular completa
Prótesis mandibular parcial
D5212 1 1 1 1 900 EXCLUSIVO
con base de acrílico
(*) Sólo el código prestacional 056 es para EESS II nivel de atención sin población adscrita y EESS del III nivel de atención.
(**) Aplica sólo para establecimientos del I y II Nivel de Atención con población adscrita.
(***) Aplica para establecimientos del II y III Nivel de Atención, sin población adscrita

(****) El uso de estos CPT en los códigos prestacionales 065, 066, 067 y 068 será excepcional y sólo en los casos en que el parto
o cesárea, según corresponda, se dé como una intercurrencia al interior de una hospitalización por un motivo "no obstétrico".

(*****) Aplica solo al Instituto de Rehabilitación

(******) Aplica sólo a los hospitales de INMP (00006208) y san Bartolomé (00006215)
(*******) Se usa para control puerperal

(********) Aplica para los tres niveles de atención; en establecimiento de salud con población adscrita se realiza con una
frecuencia de 2 veces al año, y en establecimiento de salud sin población adscrita se realiza con una frecuencia de 01 vez al año.

(*********) Aplica para los tres niveles de atención; en establecimiento de salud con población adscrita se realiza con una
frecuencia de 4 veces al año, y en establecimiento de salud sin población adscrita se realiza con una frecuencia de 01 vez al año.

Excepción: Todos los CPT que no están contemplados en la presente regla o aquellos CPT "No Exclusivos" incorporados en
códigos prestacionales diferentes a los de la RC tendrán como tope en el registro hasta 2 dígitos (99). Excepto en estancias
mayores a 100 días considera hasta 3 dígitos.

Av. Paseo de la
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado en el
República N° Seguro Integral de Salud (SIS), aplicando lo dispuesto por el Art. 25 de D.S. 070-2013-
www.gob.pe/sis
1645 La Victoria. PCM y la Tercera Disposición Complementaria Final del D.S. 026-2016-PCM. Su
Lima 13, Perú autenticidad e integridad pueden ser contrastadas a través de la siguiente dirección
T (511) 514-5555 web: https://validadorsgd.sis.gob.pe/register/verifica e ingresando la siguiente
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 “Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

2.5 Por lo expuesto, se recomienda solicitar a la OGTI la actualización de la RC39 con la

modificación de procedimientos odontológicos y topes, que serán registrados exclusivamente
en los códigos prestacionales 020, 021, 056, 057, 058, 059, 070, 900 y 911; así como, agregar
dos notas con las que se realizan precisiones, conforme a lo expuesto en el cuadro precedente.
Para mayor detalle, se adjunta al expediente (SGD) la ficha técnica de la RC39 actualizada, la
cual se propone se haga efectiva para las prestaciones con fecha de atención del 01/03/2023
en adelante.

III. CONCLUSIONES

3.1 La DSABU del MINSA, solicitó a la GREP la actualización de las reglas de consistencia para el
registro de prestaciones odontológicas.

3.2 La DSABU y la GREP, consensuaron actualizar el registro específico de procedimientos

odontológicos preventivos en los códigos prestacionales respectivos, conforme a la RJ 147-
2020/SIS.

3.3 La OGTI deberá actualizar la RC39 con la modificación de procedimientos odontológicos que
serán registrados exclusivamente en los códigos prestacionales 020, 021, 056, 057, 058, 059,
070, 900 y 911; así como, agregar dos notas, conforme a lo expuesto en el análisis del presente
Informe, para cuyo efecto se adjunta la ficha técnica de la RC39 actualizada, la cual deberá
aplicar en las prestaciones con fecha de atención a partir del 01/03/2023.

IV. RECOMENDACIÓN

4.1 Remitir el presente Informe a la Oficina General de Tecnología de la Información para atención
conforme a lo expuesto.

Sin otro particular, es todo cuanto tengo que informar.

Atentamente,

Documento firmado digitalmente

CD. MG. MIGUEL ANGEL PERALTA CARDENAS

PROFESIONAL DE LA SALUD
GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACIÓN DE LAS PRESTACIONES

(MPC)

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Lima 13, Perú autenticidad e integridad pueden ser contrastadas a través de la siguiente dirección
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