CÓDIGO MINSEI-FR-88

INSTITUTO NACIONAL DE VÍAS

GESTIÓN, MODERNIZACIÓN Y REGULACIÓN NORMATIVA DE LA VERSIÓN 1
INFRAESTRUCTURA DE TRANSPORTE
FORMATO ACTA DE FINALIZACIÓN DEL PERMISO USO DE ZONA DE VÍA PÁGINA 1 DE 2

Acta No. Fecha Ciudad o municipio Departamento Dirección Territorial

Día: Mes: Año:

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL PERMISO

Número y fecha de la resolución

Objeto del permiso

Localización del permiso

Plazo total del permiso

Nombre o razón social del titular del NIT

permiso C.C.
Resolución(es) adicionales: (En caso de
modificación, aclaración, cesión y/o
ampliación etc.)

2. CONDICIONES DE EJECUCIÓN DEL PERMISO

Fecha de inicio del permiso

Relación suspensiones y ampliaciones de la suspensión:

Acta de suspensión Periodo

Ampliación No. Fecha Fecha de reanudación
No. Desde Hasta

Fecha de finalización del permiso

3. GARANTÍAS Y SEGUROS DEL PERMISO

Vigencia
Amparos Numero (Anexo(s) o Certificado(s)) Valor asegurado
(DD/MM/AAAA)

Póliza de cumplimiento

Responsabilidad civil extracontractual

Estabilidad

Compañía aseguradora

4. PLANOS DE OBRAS DEL PERMISO

Planos record de las obras Se aportan __ planos.

5. ESTADO EN QUE SE RECIBE EL SECTOR INTERVENIDO

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Día: Mes: Año:

6. REGISTRO FOTOGRÁFICO

7. OBSERVACIONES
1. El titular del permiso deberá actualizar la vigencia del amparo de estabilidad de las obra del permiso, la cual deberá iniciar desde la
fecha de suscripción de la presente acta.

Para constancia de lo anterior, firman la presente acta los que en ella intervinieron en ____________ del departamento de
________________ a los ________ días del mes de _________ de __________.

Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
Titular del permiso Dirección Territorial
Cargo: Cargo:
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Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
Titular del permiso Dirección Territorial
Cargo: Cargo: