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FORMATO Código: F-PS-SGI-39

Versión: 03
INSPECCIÓN DE PRE-USO DE MAQUINARIA PESADA
F. Aprob: 02/03/2022
Obra Proyecto: Empresa:
Operador: DNI:
Datos de la Maquinaria
Tipo: Marca / Modelo: Año de fabricación:
ESTADO (Marcar con una X)
Verificaciones: Lun: Mar: Mié: Jue: Vie: Sáb: Dom:
B M NT B M NT B M NT B M NT B M NT B M NT B M NT

►► 1. Sistema de Dirección

►► 2. Sistema de Frenos

►► 3. Alarma de Retroceso

►► 4. Cinturones de Seguridad

►► 5. Sistema Hidráulico

►► 6. Espejos

►► 7. Llantas

►► 8. Espárragos y Tuercas
Para toda maquinaria pesada

►► 9. Panel (Velocímetro, Combustible)

► 10. Luces

► 11. Limpiaparabrisas

12. Aro y Pestaña

13. Claxon

14. Circulina

15. Asientos

16. Extintor (Prox. Recar …………….….…..)

17. Botiquin P. Auxilios

18. Vidrios de Ventanas

19. Tacos

20. Estribos/Escaleras

21. Kit Antiderrame

►► 1. Mandos Finales
Rodillo

2. Rola

3. Motor de Vibración

►► 1. Sistema de Freno de Emergencia


Moto niveladora

►► 2. Sist. Hidráulico de Tornamesa y Dirección

3. Articulación de Escarificador

4. Balancin de Dirección

►►1. Mandos Finales


Cargador Frontal

►►2. Botellas Hidráulicas

3. Pines y Bocinas

4. Cuchara y Dientes
Excavadora / Retroexavadora /

►►1. Botellas Hidráulicas

►►2. Mandos Finales


Minicargador

3. Orugas y Rodillos

4. Rueda Guía, Sprocket

5. Tornamesa

6. Pines del Cucharón

►►1. Tren de rodaje en general


Tractor sobre Orugas

►►2. Brazo de empuje, muñon

3. Ruedas motrices, rodillos

4. Conjusnto de cadena

5. Motor, mangueras y accesorios


Combustible Combustible Combustible Combustible Combustible Combustible Combustible
Leyenda: E 1/4 1/2 E 1/4 1/2 E 1/4 1/2 E 1/4 1/2 E 1/4 1/2 E 1/4 1/2 E 1/4 1/2
B: Bueno M: Malo NT: No tiene 3/4 F 3/4 F 3/4 F 3/4 F 3/4 F 3/4 F 3/4 F
Horómetro Horómetro Horómetro Horómetro Horómetro Horómetro Horómetro
CONDICIONES PARA OPERAR
►► Estos puntos deben estar operativos al 100%.
► De acuerdo al turno o tiempo operativos 100%

Nombres Firmas y Autorizaciones


Operador:

VºBº Jefe / Sup. SSOMA:

Observaciones/Acciones correctivas

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