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  • Fo - 17 Laporan Home Visit

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    Este documento proporciona un informe sobre una visita a domicilio realizada por consejeros a un estudiante. Incluye la información del estudiante, el tema de la visita, los consejeros que asistieron, el material cubierto, la fecha y hora de la visita, los receptores, los resultados, el plan de seguimiento y notas especiales. El objetivo es proporcionar apoyo al estudiante y su familia sobre problemas identificados.

    Descripción original:

    administrasi layanan BK

    Título original

    FO_17 LAPORAN HOME VISIT

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    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    SIS/KKS/FO-017

    Rev. 05 / 1 September 2016

    LAPORAN KEGIATAN HOME VISIT

    A. Nama siswa : ………………………………………………………………….


    B. Kelas/ N I S : ………………………………………………………………….
    C. Alamat : ………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………….
    D. Topik Permasalahan : ………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………….
    E. Petugas yang mengunjungi :
    1. …………………………………….... jabatan : ………………………………………..
    2. …………………………………….… jabatan : ………………………………………..
    F. Bahan dan keterangan yang dibawa : ………………………………………………………
    G. Waktu pelaksanaan :
    1. Hari / tanggal : …………………………………………… semester : ….................
    2. Jam : …………………………………………………………………………
    H. Diterima oleh :
    1. Nama : ………………………………………………….
    2. Hubungan keluarga dengan siswa : ………………………………………………….
    I. Hasil kunjungan :
    …………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………..
    J. Rencana tindak lanjut :
    …………………………………………………………………………………………………..
    …………………………………………………………………………………………………..
    ……………………………………………………………………………………………..……
    K. Catatan khusus :
    ………………………………………………………………………………………..…………
    …………………………………………………………………………………………..………

    Surakarta, 20......

    Penerima Kunjungan Konselor,

    ........................................ ........................
    Mengetahui,
    Koordinator BK

    Rimayanti, S. Pd, M. Pd
    NIP. 19840224 200902 2 008

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