INSPECCIÓN SISTEMA DE DETENCIÓN DE CAÍDAS

FORM: 011
Nombre Lugar
Run Inspeccionado Fecha
Cargo Inspeccionado Contratista
Modelo Arnés
ACCIÓN de MEJORA
IDENTIFICACIÓN SI - NO ACCIÓN A REALIZAR Responsable Plazo
ESTADO GENERAL ARNÉS
Evidencia desgaste

Quemaduras o exposición a productos químicos

Cortes o rotura de tejido en costuras
Etiqueta de identificación legible

Argollas "D" con deformación, óxido o trizaduras

Grietas, óxido y/o desgaste en hebillas
Existe ojales flojos, rotos o deformes
Limpieza
Remaches en buen estado
ESTADO DE CABO DE VIDA DE CINTA TUBULAR CON AMORTIGUADOR DE IMPACTO
Evidencia de decoloración
Seguros y ganchos en buen estado
Cortes o rotura de tejido en costuras
Etiqueta de identificación legible
ESTADO DE CINTA DE TRÁNSITO Y ANCLAJE
Desgaste en la cinta de tránsito y anclaje
Seguros y ganchos en buen estado
Desgaste excesivo en protector de cuero
Daño en costuras
ESTADO DE CARRO DE ASCENSO-DESCENSO
Pasadores y remaches en buen estado
Partes móviles en buen estado
Indicación en el bloqueador legibles
Observaciones

NOMBRE, FIRMA Y RUN QUIEN REALIZA LA

NOMBRE y FIRMA DEL INSPECCIONADO
INSPECCIÓN

ÁREA PREVENCIÓN DE RIESGOS