EXAMEN FISICO

Signos Vitales:

 Temperatura
 Temperatura Oral:

Frecuencia cardiaca:

Frecuencia respiratoria:

Pulso Arterial radial:

Presión arterial:

Inspección eneral: paciente en !"uenas# regulares# malas$ condiciones

generales# "uen estado de %idratación# &acie e'presi(a# atenta con la mirada
(i(a)* actitud erguida# cómoda* marc%a recta# lenta# coordinada* %a"ito
corporal !"re(ilineo# normolineo$# "uen estado de nutrición+ Peso de ,,,-g+

Piel . ane'os: piel morena# lisa# "rillante#

"ri llante# %/meda# normotermica# pan0culo
adiposo regular* sua(e# el1stica# turgente# mó(il# "landa# no dolorosa a la
palpación# sin presencia de lesiones+ Pelo color negro# normoimplantado#
a"undante# !ginecoide o androide$# grasoso# no 2ue"radi)o# grueso# ulotrico#
sin presencia de alopecia+ 34as rosadas# o(aladas# gruesas# duras# sim5tricas#
%igi5nicas# llenado capilar r1pido# sin presencia de lesiones en el lec%o
ungueal+

Ca"e)a: cr1neo centrado# normoce&alo# sim5trico# sin p resencia de

mo(imientos in(oluntarios# ni depresiones#
depresiones# no doloroso
doloroso a la palpación+ Cuero
ca"elludo "lanco nacarado# mó(il# sin presencia de descamaciones# costras#
ectopar1sitos ni lesiones# no doloroso a la palpación+ Pelo negro# a"undante#
ginecoide# grueso# ulotrico# grasoso# resistente# "ien implantado# sin presencia
de alopecia+

O6os: alineados# sim5tricos# centrados# sin mo(imientos anormales+ Ce6as

sim5tricas# ar2ueadas# negras# e'tensión normal# sin presencia de
descamación+ Parpados sim5tricos# isocromicos con respecto al color de l a
cara# centrados# sin presencia de edema# ectropión# entropión . lesiones+
Pesta4as superiores en una sola %ilera# cur(as %acia a&uera . %acia arri"a*
pesta4as in&eriores cur(as %acia a&uera . a"a6o# normoimplantadas# sin
presencia de lesiones ni descamaciones+ Con6unti(as claras# transparentes#
lisas# %umedas . sin e'udados+ Escleróticas "lancas nacaradas# %/medas sin
presencia de lesiones+ Corneas transparentes# lisas# con(e'as# sin presencia de
lesiones+ Iris color marrón# tama4o normal# sim5tricas . sin presencia de
lesiones+ Pupilas centradas# redondas# isocoricas#
i socoricas# normoreacti(as+ Aparato
lagrimal de tama4o normal# consistencia sua(e# no doloroso a la palpación+
O0dos: pa"ellón auricular en &orma de C# sim5tricos# normoimplantados#
tama4o mediano# consistencia cartilaginosa en el polo superior . "lando en el
polo in&erior# sin presencia de lesiones# no doloroso a la palpación+ Mastoides
sin aumento de (olumen# no dolorosa a la palpación+ Conducto auditi(o e'terno
permea"le# cerumen escaso# sin lesiones ni cuerpos e'tra4os+ Mem"rana
timp1nica "lanca# nacarada# lisa# "rillante# o"licua# redondeada# cónca(a # cono
luminoso presente entre %oras 7 . 8# sin presencia de lesiones# a"om"amiento#
retracciones . opacidad+

Nari): pir1mide nasal mesorrina# sim5trica# centrada# sin dolor a la palpación#

sin secreciones# permea"le# isocromica con respecto al color de la cara# lisa sin
tumoraciones+ Mucosa nasal sonrosada# 9na# sin secreciones ni %emorragias+
 Ta"i2ue nasal sonrosado# %/medo# centrado# sin alteraciones+ Cornetes .
meatos medios e in&eriores sonrosados# %/medos . sin alteraciones+ Senos
&rontales . ma'ilares sim5tricos# sin signos de ogosis# no dolorosos a la
palpación# transluminacion positi(a+

;oca: la"ios acora)onados# sim5tricos# sonrosados# %/medos# consistencia

"landa# 9nos# sensi"ilidad conser(ada# sin presencia de lesiones# no dolorosa a
la palpación+ Enc0as sonrosadas# %/medas# consistencia "landa# no dolorosa a
la palpación# sin presencia de sangrado ni lesiones+ <ientes %igi5nicos# "lancos#
sin presencia de caries# => pie)as dentarias completas# sin dolor a la percusión+
?engua ro6o p1lido# %/meda# proporcionada a la "oca# lisa# mó(il# sin presencia
de lesiones# no dolorosa a la palpación+ Piso de la "oca color (iol1ceo#
%/medos# sin presencia de lesiones+ Paladar "lando sonrosado# %/medo# mó(il#
simetrico# sin presencia de lesiones+ Oro&aringe con pilares sonrosados#
simetricos+ Am0gdalas palatinas medianas# sonrosadas . sin lesiones+ 3(ula
rosada# central# %umeda# mó(il . sin lesiones+

Cuello: isocromico con respecto al color de la piel del tora'# ,,, cms de
longitud# cil0ndrico# central# simetrico# pulso arterial (isi"le . palpa"le* pulso
(enoso (isi"le no palpa"le# asincrónico con el pulso arterial# desaparece con el
cam"io de posición# aumenta al e6ercer presión en el %ipocondrio derec%o#
mo(imientos acti(os# pasi(os . contraresistencia !e'ion# e'tensión#
laterali)ación# inclinación . rotación$ presentes . conser(ados+ @ueso %ioides
de super9cie lisa# mó(il# sua(e# no doloroso a la palpación* cart0lago tiroides
liso# mó(il# sua(e# no doloroso a la palpación+ Cart0lago cricoides liso# mó(il#
sua(e# no doloroso a la palpación+ Tr12uea central . mó(il+ l1ndula tiroides no
palpa"le# ni (isi"le+ anglios lin&1ticos no (isi"les no palpa"les+

 Tóra' respiratorio:

Inspección est1tica: isocromico con respecto al resto de la piel del cuerpo#

sim5trico# cil0ndrico# sin presencia de redes (asculares# cicatrices o lesiones+
Inspección din1mica: &recuencia respiratoria 8 rpm# amplitud respiratoria
conser(ada# respiración tor1cica o a"dominal# simetrica# relación
inspiracioBespiración de 7:8

Palpación:

Estado de la pared costal: no dolorosa a la palpación

Per0metro tor1cico: ,,,cm

E'pansi"ilidad respiratoria:

E'ploración de los (5rtices: normoe'pansi"les# presenta despla)amiento de los

pulgares de ,,cms# sim5tricamente+

E'ploración de las "ases: normoe'pansi"les# presenta despla)amiento de los

pulgares de ,,cms sim5tricamente en cara posterior . anterior+

Elasticidad tor1cica: presente . conser(ada+

Vi"raciones o &remito (ocal: normoresonante en am"os %emitora'+

Mo(ilidad dia&ragm1tica:

Por palpación: presenta una mo(ilidad de ,, cms

Por percusión: presenta una mo(ilidad de ,, cms

Mo(ilidad respiratoria: ,, cms

Percusión: presente sonidos sonoros en am"os %emitora'

Auscultación+ Murmullo (esicular# laringo tra2ueal . "ronco (esicular audi"les

en am"os %emitora'# sin presencia de ruidos agregados+

EXP?OACION <E PAES CANEA?ES

I PA+ O?FATOIO: paciente perci"e olores !alco%ol# ca&5# (ainilla$ por am"as
&osas nasales+

II PA+ OPTICO: agude)a (isual le6ana: D>BD> "ilateral+

Agude)a (isual cercana: presente . conser(ada

Campo (isual de los cuadrantes nasal superior e in&erior# temporal superior e

in&erior presentes . conser(ados+

Visión crom1tica para distinguir colores a)ul# (erde . ro6o# presente .

conser(ada+

Fondo de o6o: ree6o ro6o presente